小編有個(gè)親戚前陣子因記憶力下降做了個(gè)頭顱核磁（MRI），檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死。本應(yīng)該高興的他卻還是滿臉疑惑地拿著報(bào)告單詢問我：“這報(bào)告說我有腦白質(zhì)變性，這是什么?。坑腥苏f年紀(jì)大了就會(huì)腦白質(zhì)變性，不用管它，是這樣嗎？” 的確，臨床上做頭顱核磁檢查后發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)變性的患者不在少數(shù)，那么，腦白質(zhì)變性到底是一種什么??？它的存在又有哪些隱患呢？
腦白質(zhì)變性的學(xué)名稱為“腦白質(zhì)疏松癥”，是指腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)CT上的彌漫性低密度帶或MRI T2加權(quán)像上的彌漫性高信號區(qū)。根據(jù)分布不同主要將其分為腦室旁白質(zhì)變性和深部白質(zhì)變性（圖像表現(xiàn)及分級如下圖）。
腦白質(zhì)疏松是由各種原因?qū)е碌拿撍枨省⑺[、缺血、缺氧和微梗死引起的白質(zhì)異常改變。其中年齡與腦白質(zhì)疏松關(guān)系最為密切。平均每增長10歲，腦白質(zhì)疏松癥的患病率增高2.4倍。高血壓也是腦白質(zhì)疏松重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究發(fā)現(xiàn)有高血壓病史的人群中，舒張壓每升高1mmHg，腦白質(zhì)疏松等級增高的風(fēng)險(xiǎn)增加10％左右。此外，糖尿病、代謝綜合征、慢性腎功不全、高同型半胱氨酸血癥、吸煙和維生素D缺乏等也是腦白質(zhì)疏松形成及進(jìn)展常見的危險(xiǎn)因素。
腦白質(zhì)疏松癥臨床癥狀形式不一，以認(rèn)知功能受損最為常見，如記憶力減退、注意力不集中等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性癡呆、尿失禁和步態(tài)障礙等，還可有原發(fā)病的表現(xiàn)如偏癱、抽搐和顱內(nèi)壓增高等。但多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀。
目前研究發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)重腦白質(zhì)疏松癥患者急性腦梗死發(fā)生及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常人。此外，在卒中患者中，腦白質(zhì)疏松不僅與存活率下降相關(guān)，也增加患者癡呆和功能依賴（生活不能自理）的風(fēng)險(xiǎn)。
所以發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)疏松，在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀前是需要積極干預(yù)的。目前還沒有針對腦白質(zhì)變性的特異性治療。但控制好危險(xiǎn)因素對于防止腦白質(zhì)疏松進(jìn)展十分關(guān)鍵。如戒煙限酒，合理飲食，積極防治腦血管病、高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥等。
（圖片源于網(wǎng)絡(luò)） 編輯：安紅
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