| 當(dāng)心神經(jīng)源性胸廓出口綜合征 |
| 馮力 王桂芬 余海蓉 |
深圳特區(qū)報訊（通訊員 馮力 王桂芬 記者 余海蓉）頸肩疼痛不一定是頸椎病和肩周炎，要當(dāng)心是否患上了神經(jīng)源性胸廓出口綜合征。南山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王俊醫(yī)生告訴記者，該院近期就接診了不少這種疾病的患者。
隨著人們工作習(xí)慣的改變，多數(shù)白領(lǐng)經(jīng)常在空調(diào)環(huán)境下工作。天氣炎熱時，人們總是頸部、肩部對著涼風(fēng)吹。時間長了，部分人便會出現(xiàn)頸、肩部疼痛或酸脹不適，伴有上肢或者肘關(guān)節(jié)疼痛、酸脹，患肢無力，睡覺時感覺患肢怎么放也不舒服，并伴有頭暈、耳鳴等。有的患者在多家醫(yī)院多次就診，拍肩關(guān)節(jié)片、頸椎片等相關(guān)檢查未見明顯異常，部分被診斷為頸椎病早期、肩周炎早期、頸肌筋膜炎等。但是治療效果不佳，疼痛、酸脹影響工作、生活。其實，他們所患疾病是神經(jīng)源性胸廓出口綜合征。
王俊醫(yī)生介紹說，該病又稱“上干型胸廓出口綜合征”，是頸部相關(guān)肌肉無菌性炎癥導(dǎo)致肌群痙攣，進(jìn)而卡壓相應(yīng)神經(jīng)，引發(fā)頸、肩、臂部疼痛癥狀。幾乎全部病例在胸鎖乳突肌后緣中點有壓痛，其中有半數(shù)病例于肩胛骨內(nèi)上角內(nèi)側(cè)有壓痛。肌電圖檢查僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽性結(jié)果。放射科檢查頸椎X線平片可見頸椎椎體有明顯增生性改變及椎間隙狹窄，前者占70%左右，后者占50%。此外，約1/3的病例會出現(xiàn)頸椎生理弧度消失、變直和橫突過長；另有10%的病例有頸肋和椎體前緣骨增生呈鳥嘴樣。MRI檢查約有1/3病例出現(xiàn)椎間盤向后膨出征。既往史大多數(shù)患者均有較長的頸肩痛病史，并作為頸肩病或肩周炎治療。其中近半數(shù)被誤診為頸椎病，另有2/5患者被誤診為肩周炎及肩關(guān)節(jié)沖擊癥。
王俊醫(yī)生介紹說，明確診斷后，這種疾病通過超聲引導(dǎo)頸部斜角肌局部注射治療，同時配合牽引、理療、肌松劑等綜合康復(fù)治療，很多是可以治愈的。
