國某，男，47歲。以少寐5個(gè)月為主訴，于2017年3月28日就診?；颊哂?個(gè)月前因家庭糾紛，出現(xiàn)少寐，每夜睡眠3～4小時(shí)，甚至不寐，持續(xù)不解，精神恍惚，心神不寧，胸脅脹悶疼痛，不思飲食，疲乏無力?；颊咂剿匾姿紤]，少言，性格內(nèi)向。面色少華舌淡，苔白，脈弦細(xì)。
診斷：不寐（肝郁脾虛）。
治法：疏肝健脾，養(yǎng)心安神。
處方：解郁安神湯合甘麥大棗湯加減：柴胡，當(dāng)歸，白芍，夜交藤，炒棗仁，菖蒲，遠(yuǎn)志各15克，生龍齒50克，琥珀10克，茯苓15克，白術(shù)15克，雞內(nèi)金10克，砂仁10克，浮小麥100克，炙甘草10克，大棗15克。水煎服，每服分3次，共7服。
復(fù)診：藥后夜寐好轉(zhuǎn)，每夜睡眠5小時(shí)近1周情緒較前好轉(zhuǎn)，飲食改善，乏力減輕，仍覺胸脅脹悶疼痛，舌淡，苔白膩，脈弦細(xì)。處方：上方加郁金10克，川楝子10克，共7服。
三診：睡眠可達(dá)6小時(shí)左右，無其他不適癥狀，繼服上方7服，以鞏固療效。不寐痊愈。
按 本案屬情志內(nèi)傷，肝郁橫逆，犯脾克胃，兼有臟躁之證，故方用解郁安神湯以疏肝解郁，安神定志，合白術(shù)、雞內(nèi)金、砂仁，加強(qiáng)健脾和胃；郁金、川楝子，加強(qiáng)疏肝行氣止痛；合甘麥大棗湯，養(yǎng)心安神，和中緩急，以解臟躁。全方散中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓散，肝心脾胃同調(diào)，共奏疏肝解郁，調(diào)和脾胃，養(yǎng)心安神之效。
王氏安神湯治療失眠
(2018-04-0715:00:03)
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劉某，女，36歲。初診日期：2008年12月9日。訴失眠已近8年。稍有響動(dòng)，即刻醒來，再也無法入睡。以致上班工作精神不振，記憶力也漸漸下降，面部色素斑加重。常年服用舒樂安定，已達(dá)每夜4~5片，可安睡3個(gè)小時(shí)。中藥氣血雙補(bǔ)、調(diào)養(yǎng)心脾、鎮(zhèn)驚安神、養(yǎng)陰除痰諸法已經(jīng)用盡，無效，舌稍淡略有紫氣，苔薄白，脈弦微澀。因知神經(jīng)衰弱多心腎不交者，遂以王氏安神湯治之。
處方：合歡皮、炒酸棗仁、法半夏各20克，柴胡、五味子、白芷、藁本、川芎、陳皮、黃芩、山萸肉各10克，元胡索、炒白術(shù)各15克，首烏藤30克。水煎服，每天1劑，分3次服，睡前1小時(shí)必當(dāng)服1次。
治療經(jīng)過：服3劑，夜寐稍安，某些時(shí)段可得熟睡。述晚間臨睡前服藥后約半小時(shí)，即漸漸有些睡意，心情甚感舒暢。再服藥3劑，每晚可得安睡4~5小時(shí)，有時(shí)半夜醒來，也能夠再次睡去。自服藥后失眠好轉(zhuǎn)，囑原方再服數(shù)劑善后。
失眠病理并非一端，然陰陽失衡，兩相不能互濟(jì)，以致心腎不交者最為重要，也最為常見。余認(rèn)為失眠者多有肝腎氣血虛損，復(fù)有肝氣郁滯，又有痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，腦部血運(yùn)最為豐富，稍有阻格，即難安眠，此亦心腎不交之別論。
貴州王希仲老中醫(yī)所制安神方（即本案所用方），以柴胡、藁本、川芎、陳皮、法夏、元胡、白芷、細(xì)辛諸藥，多有疏肝解郁、流動(dòng)氣血之力，可以清除臟腑中郁滯之結(jié)氣客熱，自能使陷于陰分之清氣上行；首烏藤、山茱萸、五味子、合歡皮、炒棗仁補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血而強(qiáng)陰，使五臟上浮之余氣自然潛藏；黃芩清頭目余熱；白術(shù)固中焦脾胃。如此則元神與臟腑氣血相結(jié)無隙，陰陽氣血自然升降有序，流行無礙自可心安神定，睡眠趨于正常。余自得王氏安神湯后，臨床凡遇多種失眠癥皆予服之，或略有加減，常取較好療效。（何錢貴州省江口縣人民醫(yī)院）
失眠，中醫(yī)稱之為不寐，多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病，其病位主要在心。失眠的治療多種多樣，包括藥物治療、針灸治療、推拿按摩、中藥足浴、耳穴埋豆、膏方調(diào)理等都方法，具體需要個(gè)人失眠情況選擇不同的方法，都可有效地改善睡眠狀況。
改善睡眠的藥食兩用食物，如龍眼、百合、蓮子等，推薦幾個(gè)治療失眠的食療方：
桂圓蓮子湯：取桂圓、蓮子各100克，煮成湯，具有養(yǎng)心、寧神、健脾、補(bǔ)腎的功效，適合與中老年人，長(zhǎng)期失眠者服用。
靜心湯：龍眼肉、川丹參各10克，加兩碗水煎成半碗，睡前30分鐘服用。對(duì)心血衰弱的失眠者療效最佳。
三味安神湯：酸棗仁10克，麥冬、遠(yuǎn)志各3克，于睡前服用。
百合綠豆乳：取百合、綠豆各25克，冰糖少量，煮熟爛后，服用時(shí)加些牛奶，有清心、除煩、鎮(zhèn)靜之效，適用于夏季失眠。
酸棗仁湯：酸棗仁10克搗碎，水煎，每晚睡前1小時(shí)服用，對(duì)于血虛所引起的心煩不眠效效顯著。
最后我呼吁大家，關(guān)愛身體健康，從擺脫失眠開始。
