現(xiàn)在的小朋友一有咽喉疼痛、感冒發(fā)燒家長就急得不得了，會趕緊往兒童醫(yī)院送。醫(yī)院的治療也很給力，在退燒藥，抗生素甚至激素等的聯(lián)合使用下，發(fā)燒很快就退了。但是隨著這樣治療的越來越頻繁，家長最終發(fā)現(xiàn)好像孩子體質(zhì)比以前變差了，扁桃體似乎也會經(jīng)常腫大。那么扁桃體為什么會經(jīng)常腫大呢？到底怎么樣才能徹底治愈？有沒有必要行扁桃體摘除術？
讓我們敲敲小黑板先看個圖：
扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應答的部位?？谘什可掀は碌牧馨徒M織團塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機體這一特殊區(qū)域的防御保護任務。也就是說扁桃體是我們體內(nèi)把守咽喉要道的第一道免疫防線，任何細菌、病毒要深入體內(nèi)都需要經(jīng)過扁桃體這道防御屏障，所以它的作用非常重要。
現(xiàn)代醫(yī)學對扁桃體腫大的治療主要是針對細菌感染，用一些抗生素消滅發(fā)病病菌，如果能殺滅細菌，扁桃體腫大消退那就萬事大吉，如果抗生素用了以后還不能好轉(zhuǎn)，甚至反復腫大的，那么醫(yī)院就會動員你切除扁桃體，因為扁桃體都沒了，也就不可能再腫大了，這就達到了臨床上治愈的標準了。至于切除扁桃體以后，增加機體罹患細菌、病毒的風險，那不是他們要考慮的問題了。
那么中醫(yī)是如何看待這個問題的呢？早在清朝時期，溫病學派鼎鼎大名的葉桂（葉天士）就在《溫熱論》中指出：溫邪上受,首先犯肺。雖然寥寥八字，但是內(nèi)涵深刻。首先他指出了這些疾病的根源是“溫邪”——即各類細菌和病毒的總稱；其次說明了這些病邪侵襲的路徑首先“犯肺”，這里的肺當然不光光是現(xiàn)在我們臨床解剖上說的肺，因為他老人家后面馬上接著說了“肺主氣屬衛(wèi)”，也就是具有衛(wèi)外屏障功能的都屬于“肺”，故包含了肺的入口咽喉部，即我們的扁桃體。翻譯成我們現(xiàn)在的話說就是：各種細菌病毒等具有溫熱性質(zhì)的病邪首先侵犯的是扁桃體等肺系組織。這跟我們現(xiàn)在的臨床醫(yī)學上的結(jié)論是一致的。
那么中醫(yī)里對這種扁桃體腫大的疾病是怎么命名的？又是如何治療的呢？早在宋朝末年竇漢卿撰寫的《瘡瘍經(jīng)驗全書》中就有咽喉疾病的記載“喉應天氣乃肺之系也……若喉痺、乳蛾、喉風、喉瘡、喉閉、風毒等癥，當刺則刺，不可亂聲，當吐則吐，不可妄治”。張從正的《儒門事親》中也提到“熱氣上行，結(jié)薄於喉之兩傍，近外腫作，以其形似，是謂乳蛾，一爲單，二爲雙也”。該書將扁桃體腫大稱之為“乳蛾”，腫大的扁桃體恰恰狀如蠶蛾，發(fā)生于一側(cè)的稱單乳蛾，雙側(cè)的稱雙乳蛾。后世醫(yī)家所編寫的著作如《外科理例》、《證治準繩》、《玉機微議》等大多宗于此說。李時珍編寫的《本草綱目》中更是羅列了多種治療方法“聖惠方乳蛾?痺用天漿子即紅姑娘徐徐嚼嚥”，“千金翼喉痺乳蛾白丁香二十個以沙糖和作三丸毎以一丸綿聚含嚥即時遂愈甚者不過一丸極有竒效”?！镀諠健穭t提出了用散劑吹喉取效。清朝陳葆善撰寫的《白喉條辨》中即使用了“錫類散”來治療乳蛾等疾病?，F(xiàn)在錫類散還有制備，可能和他治療的主證是白喉有關，對普通的扁桃體腫大效果似乎一般。
中醫(yī)對扁桃體腫大的治療跨越了好幾個階段，從宋元到明清，從針刺到外用，目前臨床上的治療較前人似乎更為簡單，一是抗生素的應用大大緩解了該病的嚴重程度，第二是溫病學派的興起極大的提高了治療的效果。那么究竟如何通過中醫(yī)來治療扁桃體腫大呢？中醫(yī)臨床的治療大抵還是遵循葉天士的方法為主：“肺合皮毛而主氣，故云在表。初用辛涼輕劑。挾風加薄荷、牛蒡之屬；挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L于熱外；或滲濕于熱下。不與熱相摶，勢必孤矣”。以辛涼解表為大法，見濕祛濕，挾熱則透風。如此則反復感染的扁桃體腫大即可治愈。
〖 了凡說醫(yī) 〗
