作者 / 張治國
前列腺炎是男性成人常見疾病，發(fā)病率較高，由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，筆者在臨床中采用中醫(yī)辨證治療的方法，收到了良好的療效，故試舉幾例病案，以供同道參考。
1 氣滯血瘀
患者48歲， 2009年11月2日初診，患者自述尿頻尿急尿痛發(fā)復發(fā)作2周，未曾系統(tǒng)治療。近3d來自覺癥狀加重，會陰部刺痛明顯，尿道口見滴白物，伴情志抑郁，胸脅脹滿，苔薄黃，舌紫暗，脈弦澀。實驗室檢查：前列腺液中膿細胞++。西醫(yī)診斷：前列腺炎；中醫(yī)診斷：淋證、氣滯血瘀。治宜疏調(diào)氣機，活血化瘀。自擬方如下：柴胡10g，桔皮10g，當歸10g，王不留15g，赤芍15g，牛膝25g，炮山甲5g，豬苓10g，大黃5g，瞿麥15g，甘草10g，丹皮10g，敗醬30g，水煎，日二次口服。服藥七劑后，尿痛明顯減輕，尿道口滴白物消失，時有少腹脹滿，又續(xù)服七劑，諸癥消失，排尿如常。
從該患的主癥、伴癥及舌苔脈象分析，該患屬肝郁氣滯血瘀型，方中柴胡、桔皮可疏達肝氣，配合當歸、王不留行、牛膝、桃仁、赤芍、炮山甲，以行下焦之氣血，佐大黃、瞿麥、丹皮、豬苓、敗醬，以清熱通利水道，諸藥相合，氣行瘀去，水道自通，故疾病痊愈。
2 中氣不足
患者62歲， 2008年2月10日初診，患者自訴小腹墜脹，尿頻尿急，精神疲乏食欲不振，氣短，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。實驗室檢查，尿細菌培養(yǎng)+，前列腺液膿細胞++，西醫(yī)診斷：前列腺炎 中醫(yī)診斷：淋證 中氣不足。治宜培元化氣，利水降濁。自擬方如下：黨參12g，白術12g，當歸10g，黃芪12g，陳皮12g，茯苓10g，首烏10g，補骨脂10g，牛膝15g，車前子10g，桃仁10g，大黃5g，甘草10g，水煎，日二次口服。服上方七劑后，小腹墜脹緩解，小便較服藥前明顯通暢，尚覺食欲不振，上方加神曲、麥芽各10g，再續(xù)服七劑，小便通暢，無尿頻尿急，飲食睡眠良好，精神狀態(tài)佳。
該患素體虛弱，中氣不足，故方用黨參、白術、當歸、黃芪、陳皮、茯苓，健脾益氣，首烏、補骨脂，滋陰培元，牛膝、車前子利水降濁，桃仁、大黃加強其祛瘀利水之功，諸藥合用，使中氣充足，水道暢通，諸癥自除。
3 腎陽虛衰
患者54歲， 2009年12月5日初診，自訴小便疼痛，排出無力，面色晄白，畏寒，腰膝酸軟無力，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。實驗室檢查，尿細菌培養(yǎng)+，前列腺液膿細胞++，西醫(yī)診斷：前列腺炎 中醫(yī)診斷：淋證 腎陽虛衰。治宜補腎溫陽，祛瘀利尿，方用濟生腎氣丸加減。具體藥物如下：肉桂5g，肉蓯蓉15g，仙靈脾15g，熟地15g，山藥15g，牛膝20g，車前子10g，王不留10g，丹皮15g，澤瀉15g，琥珀3g（單研），石菖蒲10g，水煎，日二次口服，服上方7劑后，小便明顯通暢無痛，四肢漸溫，自覺有力，精神狀態(tài)佳。
該患是一位老年患者，命門火衰，氣化不到州府，故小便疼痛不通。方中肉桂、附子，補下焦之陽，肉蓯蓉、仙靈脾、熟地、山藥，補腎填精，牛膝、王不留、琥珀、車前子、丹皮、澤瀉、石菖蒲化瘀利水，諸藥和合，使腎陽充足，瘀去水行，癥狀消除。
4 濕熱蘊結(jié)
患者56歲， 2009年3月12日初診?；颊咦允?，小便量少，短赤灼熱，小腹脹滿，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。實驗室檢查，尿細菌培養(yǎng)+，前列腺液膿細胞++，西醫(yī)診斷：前列腺炎 中醫(yī)診斷：淋證 濕熱蘊結(jié)。治宜清熱利濕，通利小便，選八正散加減，方藥如下：木通5g，車前子15g， 萹蓄15g，瞿麥15g，山梔子15g，滑石10g，甘草15g，大黃6g，牛膝15g，海金沙20g，王不留15g，赤芍15g，水煎，日二次口服。服7劑后小便量增多，小腹無脹滿，繼服7劑，患者自覺諸癥消失，精神狀態(tài)良好，飲食睡眠皆佳。
此患者多因過食辛辣，或嗜酒過度等誘因引起。本方木通，車前子， 萹蓄，瞿麥通利小便，山梔，滑石，甘草，海金沙清利下焦之濕熱，大黃通便瀉火，牛膝，王不留，赤芍活血化瘀，加強通利之功。全方共奏清熱利濕，化瘀通便之功效，使諸癥消除。
前列腺炎是男性成年多發(fā)病、常見病，根據(jù)臨床癥狀及發(fā)病誘因等辨證治療，會收到較好療效。
