牟新：醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，科室副主任。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝分會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)瘡瘍專業(yè)委員會(huì)副主任委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。 答：眼睛的干澀不適感，可能跟眼睛的炎癥，比如說(shuō)結(jié)膜炎等有關(guān)，建議糖友注意用眼衛(wèi)生，控制好血糖，注意休息，不能一天盯著手機(jī)，電腦屏幕看。 答：一定要明確血糖6不代表血糖控制的好，因?yàn)檠浅丝崭惯€有餐后血糖，血糖控制得好我們平時(shí)除了要監(jiān)測(cè)空腹血糖之外，還要注意查糖化血紅蛋白，只有糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)了，我們才認(rèn)為血糖控制得好點(diǎn)。糖尿病如果出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或者是糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥了，那打胰島素的同時(shí)，口服苦蕎片，苦蕎片只能是保健品，它對(duì)降血糖，改善并發(fā)癥并沒(méi)有證據(jù)顯示有很好的作用，可以把它當(dāng)做保健品來(lái)服用，但是不能把它作為治療的藥物。
答：眼睛干澀疼痛和糖尿病關(guān)系不是特別大，糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是眼底，視物模糊為主，有些會(huì)出血，一般不會(huì)出現(xiàn)干澀，這種情況我建議可以查下風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，排除一下干燥綜合征，另外也看下淚腺有無(wú)異常，很多是眼科的問(wèn)題。在控制血糖的同時(shí)，目前為止還沒(méi)有研究認(rèn)為微量元素改善糖尿病，當(dāng)然有少量研究認(rèn)為硒制劑，維生素D對(duì)糖尿病有一定的好處，但是沒(méi)有大范圍研究證實(shí)。
答：您好，低血壓的可能是心臟的原因引起的，或甲狀腺機(jī)能低下等，建議糖友咨詢醫(yī)生查找血壓低的原因，改善血壓?jiǎn)栴}就可以緩解暈暈的感覺(jué)。
答：您好，建議糖友記錄一段時(shí)間的血糖，咨詢醫(yī)生根據(jù)血糖情況來(lái)調(diào)整用藥方案把晚餐前血糖恢復(fù)正常。
答：晨起手微脹感很難說(shuō)和糖尿病腎病有關(guān)系，剛才我們提到了糖尿病腎病一定要查尿蛋白，如果沒(méi)有問(wèn)題，那微脹感考慮可能和幾個(gè)病有關(guān)系，第一個(gè)最好看一下頸椎，是不是有頸椎病，有些頸椎病的患者壓迫單側(cè)神經(jīng)的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種情況的，除此之外，還要排除風(fēng)濕系統(tǒng)的毛病，比如說(shuō)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在晨起的時(shí)候可能也會(huì)出現(xiàn)微脹甚至手都是僵硬的。
答：您好，腫脹的感覺(jué)跟糖尿病關(guān)系不大，可能跟這個(gè)部位的末梢循環(huán)受阻有關(guān)，建議糖友到醫(yī)院檢查，查找原因。
答：您好，眼睛的干澀不適感，可能跟眼睛的炎癥，比如說(shuō)結(jié)膜炎等有關(guān)，建議糖友注意用眼衛(wèi)生，控制好血糖，注意休息，不能一天盯著手機(jī)，電腦屏幕看，到眼科接受檢查。
答：如果尿蛋白非常的高，我們第一個(gè)應(yīng)該的就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是說(shuō)每天蛋白的總的攝入要控制，一般來(lái)說(shuō)，我們希望通過(guò)控制0.6克每公斤體重每天，比如說(shuō)是一個(gè)50公斤的患者，基本上30克左右，也就一兩也不到，而且這些蛋白最好是優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物蛋白，像雞蛋，牛奶，當(dāng)然現(xiàn)在有研究認(rèn)為豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白。
第二注意低磷高鈣飲食，尤其是腎病終末期，腎衰期，血透期。
第三要注意低脂飲食，不要吃熱量太高的食物，而運(yùn)動(dòng)方面最重要的是保證合理的運(yùn)動(dòng)就可以了，不要運(yùn)動(dòng)太劇烈。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)太劇烈的時(shí)候血壓會(huì)升高，對(duì)腎臟有損害，一般糖尿病腎病患者就建議他普通的慢跑，散步，游泳就可以了。
答：尿微量白蛋白升高而尿常規(guī)里的尿蛋白是正常的，這只能證明是糖尿病腎病早期。尿常規(guī)里尿蛋白出現(xiàn)加號(hào)，尿常規(guī)里的尿蛋白是定性的不是定量的，在尿常規(guī)里尿蛋白有一個(gè)加號(hào)，我們認(rèn)為糖尿病腎病已經(jīng)到四期，尿微量白蛋白他是可以定量的，可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
答：您好，您的空腹稍微高一點(diǎn)，如果凌晨血糖也是正常的，考慮是黎明現(xiàn)象的可能，建議糖友咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥。
答：您好，目前多是用甲鈷胺等維生素類的藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，沒(méi)有更好的辦法。
答：您好，生理期和血糖沒(méi)有直接關(guān)系，建議糖友咨詢婦科醫(yī)生檢查雌激素水平。
答：您好，頭暈可能跟血糖和血壓有關(guān)，保持正常血糖和血壓就可以了。腳放射性麻可能跟神經(jīng)病變有關(guān)，建議咨詢醫(yī)生用一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
答：您好，必要時(shí)用藥是明智的選擇，建議糖友不要排斥用藥。并發(fā)癥的種類很多，常見(jiàn)的就是眼部，腎臟，心血管，神經(jīng)病變等，檢查項(xiàng)目的不同，時(shí)間也是不一樣的。
答：您好，這個(gè)問(wèn)題建議糖友咨詢中醫(yī)，中醫(yī)對(duì)性方面的疾病效果比西醫(yī)要好一些。
答：您好，糖尿病的尿頻多跟尿糖高有關(guān)，此外還要考慮有無(wú)尿路感染，建議糖友咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療。
答：您好，這個(gè)是很可能的，建議糖友立刻到醫(yī)院檢查。
答：您好，成人年終有泡沫也是正?，F(xiàn)象，通常10到20秒會(huì)消失，如果長(zhǎng)時(shí)間不消失，可能跟尿蛋白有關(guān)，建議糖友咨詢醫(yī)生檢查。
答：您好，一型是需要一直用胰島素治療的，您可能在糖尿病蜜月期階段，建議糖友咨詢醫(yī)生，不建議自行停藥。
答：您好，糖尿病的并發(fā)癥建議糖友半年為一周期，查一次，對(duì)早發(fā)現(xiàn)早治療有幫助。
答：您好，并發(fā)癥一般不會(huì)出現(xiàn)這么快，您說(shuō)得血糖，血壓，營(yíng)養(yǎng)不良都是引發(fā)四肢無(wú)力，頭暈眼花癥狀的原因，建議糖友到醫(yī)院檢查才能判斷原因。
答：按摩可以選擇腳底的涌泉穴，可以起到一個(gè)降火的作用，中醫(yī)認(rèn)為的或和血糖高是類似的，血糖高會(huì)表現(xiàn)口干，舌紅，苔少，嘴唇干，中醫(yī)講就是陰虛火旺的情況，可以選擇涌泉穴來(lái)進(jìn)行治療。其他的神經(jīng)病變可以選擇足三里，三陰交，陰陵泉，陽(yáng)陵泉這些尤其是下肢的穴位，可以起到延緩或者是預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用。
答：腫脹的話，除了和糖尿病腎病有關(guān)系之外，有些人心功能不全的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)心衰的病人也會(huì)出現(xiàn)腳腫的，所以我建議這位朋友最好是查下尿微量白蛋白，如果尿微量白蛋白非常高，就考慮水腫和腎病有關(guān)系。
答：24小時(shí)尿里有蛋白指的是留二十四小時(shí)的小便，然后看下總蛋白是多少。我們正常人是0.15克，如果超過(guò)0.15克就有問(wèn)題了。如果超過(guò)0.5克，也就是說(shuō)總的尿蛋白超過(guò)了0.5克，就可以診斷糖尿病腎病的四期。
答：慢病患者如果病程比較長(zhǎng)的話，合并胸悶憋氣，尤其是出現(xiàn)心慌，這種情況下我建議一定要看下心血管醫(yī)生，排除下心血管病變，因?yàn)樘悄虿”旧砭褪枪谛牟〉任０Y，很容易出現(xiàn)心血管疾病。
答：糖尿病是不會(huì)合并近視眼的，糖尿病病變重點(diǎn)是引起視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障等 。
答：小便里有紅細(xì)胞首先要考慮有沒(méi)有結(jié)石，此外，有沒(méi)有泌尿系的感染，另外要看下紅細(xì)胞的形態(tài)，如果是變形的紅細(xì)胞建議最好去看看是不是糖尿病合并了腎臟的損害，或者是本身就有原發(fā)性腎病，腎小球腎炎又合并了糖尿病，所以說(shuō)很多原因都要考慮，也不排除泌尿系的感染或者泌尿系的腫瘤，所以要去泌尿科或腎科看看。
答：您好，視物模糊，周圍神經(jīng)痛和骨節(jié)痛可能跟糖尿病有關(guān)，建議糖友咨詢醫(yī)生檢查視網(wǎng)膜和神經(jīng)病變情況。及早采取措施，對(duì)癥治療。
答：舌頭兩側(cè)都有瘀斑和糖尿病關(guān)系不大，但是從中醫(yī)的角度說(shuō)是和血瘀有關(guān)系，希望這位糖友最好能來(lái)醫(yī)院看一下，讓醫(yī)生看看舌苔，看看脈象是不是有淤血在，如果有淤血在可以選擇一些活血化瘀的藥物來(lái)治療。
答：您好，一般營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物吃一個(gè)月就可以了，如果沒(méi)有效果就可以停藥了。具體建議咨詢醫(yī)生。
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