建軍回到本草學經方====小建中湯（第四十方）
100、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
102、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
小建中湯方：桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 芍藥六兩生姜三兩，切 膠飴
右六味，以水
歲月催人老，青春徒逝然，
自學已三載，才到四十方。
左手傷寒論，右手寫公文，
曾經良相夢，自今去救人。
（2001.12.31下午）
仔細想來，涉入中醫(yī)之門年方有三。今天，才學到第四十個方子，中間14調胃承氣湯、20小柴胡湯還沒有學習。因為這兩個方子既陌生有熟悉。寫過的方子也是隨手糊涂，沒有認真考求。2011年，就這樣過去了，工作上忙忙碌碌，依舊是陪酒陪客陪會，再加上寫材料，實在沒有提的起來的事。2011年，就讓我從小建中湯結束。2012年，也讓我從小建中湯開始。所謂，“實人傷寒發(fā)其汗，虛人傷寒建其中”。其實，何嘗于此，做人不能嘴尖皮厚腹中空。2012年，期望“我自建中”！
小建中湯，從方名理解，很簡單，建其中也。如同，“理中者，理中焦也”。結構可以理解為：桂枝加芍藥飴糖。但是自古以來，這個方子的注解分歧較大。一是：100條，何者為陽脈澀，陰脈弦？；二是：膠飴，是什么，用什么代替？三是：100條，有被稱為試藥之嫌。
一、關于陽脈澀，陰脈弦
第一種觀點，認為陽脈陰脈，指位置而言，寸脈為陽，尺脈為陰，那就是說寸脈澀，尺脈弦。
第二種觀點，認為陽脈陰脈，指脈法而言，浮取為陽，沉取為陰。
到現在，我也對脈法毫無理解，只是傷寒的脈莫過，其他的脈，沒有感覺，所以不好鑒別。比如胡老就認為是第二種觀點，但是劉老以及
這里說一個題外話，我不否認中醫(yī)脈法，特別是還有一些獨特脈法，但是過分渲染脈法，不利于中醫(yī)發(fā)展?，F在來百姓看中醫(yī)，首先看你會不會號脈，并以此來認為水平高低。誤矣！誤矣！通看傷寒論，并沒有那么多的脈法。雖然冠以某某病脈證并治，但是談及脈的并不多，而且都是“大脈”，沒有那么玄。與后世所論之脈，毫無關系。我甚至懷疑，就連篇名也是后人所加?。?！因此，有必要單獨研究傷寒論之脈法！的確傷寒論與內徑是兩個體系?。。。摳c后世中醫(yī)也不是一個系統(tǒng)?。。。‘斎?，你非要用哥達巴赫猜想論證1+1=2也未嘗不可，實在不行咱加一個“中醫(yī)特色”就解決問題了。呵呵，不是有意得罪脈法大家，敬請見諒。
盡管，我不懂脈法，也沒有實踐，不過是文解傷寒，所以還是說說自己的想法，好歹不是大家嗎，說了也沒人信，不會誤導后學，無知者無畏一次。
傷寒論，提及陰陽共9處，其中涉及脈陰陽共4處：分別是3、6、94、283；提及陽脈、陰脈共4處：分別是94、100、245、247。從這些表述看，陰陽與寸關尺有關，我是贊成的。比如，第3條太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒； 6條太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。94、太陽病未解，脈陰陽俱停。283、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。脈陰陽，言俱浮、俱緊、俱停，總覺得說用位置說，更加合理。
二、關于膠飴
膠飴，是什么？我曾經做過一番考證，就是現在的飴糖，在加工糕點的地方有賣，老百姓叫做糖稀。百度解釋得很清楚====以米、大麥、小麥、粟或玉米等糧食經發(fā)酵糖化制成的糖類食品。又稱餳、膠飴。有軟、硬之分，軟者為黃褐色粘稠液體；硬者系軟飴糖經攪拌，混入空氣后凝固而成，為多孔之黃白色糖塊。藥用以軟飴糖為好。我曾經，為老婆治療例假，用小建中湯，到處買飴糖，大概是前年的這個時候，下著大雪，我從藥店到食品添加劑商店，再到糕點加工廠，都跑遍了，也沒有弄到，后來好像用
三、是試藥嗎
100條，成了有些人是詬病傷寒論的一條罪證，說你看你們中醫(yī)治病，這個不行用那個，好像做實驗一樣。
這兩條，都冠以傷寒開始，那還要回到傷寒條文====太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。太陽病===太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。綜合兩條，傷寒就是====脈浮，頭項強痛而惡寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者。那么：
100條，就應該是===頭項強痛且體痛而惡寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
102條，就應該是====傷寒二三日，頭項強痛且體痛而惡寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆，心中悸而煩者，小建中湯主之。
先看100條，如果認為陽脈主外主上，那么澀脈，就是外、表、上氣機不利、津液不足，就像水管子既沒有氣鼓舞，也沒有水充填，必然是癟了吧唧，澀也！！陰脈弦，陰脈倒是鼓鼓的，好像水管子充填了水。結合起來，做一個比喻：就像一條水管子，中間用繩子捆一下，這面憋的滿滿的，那面癟癟的。陽脈澀陰脈弦，也許就是這個道理。所以這個病，關鍵是氣血津液循環(huán)不利，中間犯卡。治療的步驟一是，建中，如果好了，解決了誰也代謝問題，就沒事了。借用黃元御和圓運動的說法，運輪已行軸也，中氣正常，自然就好了。如果沒有好，就要用小柴胡湯疏利氣機，所謂左升右降。這根本就不是試藥，二是治療法則。不過相信現在人又會自作聰明，合方是也。哈哈哈！
四、方解
100條，也許就是，中有寒水停滯，上有陽氣而漁，導致氣機不暢，治在中焦溫寒化飲、促進血液循環(huán)（關于桂枝湯已經論述，桂枝負責動脈、芍藥負責靜脈、生姜大棗甘草負責中焦，桂枝與芍藥形成一個循環(huán)）。加飴糖，說甘以緩急、補益脾氣也未嘗不可。這樣使中焦寒水氣化，加重芍藥除血痹之功，病則自愈。我們看到，有的人，平時一著涼，馬上就肚子痛，熱一熱就好了，估計都是小建中湯證。所以，如果是100條標準患者，喝完小建中湯，應該有汗出！如果不好，那說明不僅僅是中焦有問題，少陽也有問題，所以服小柴胡湯。以后在做學習。所以說，虛人傷寒建其中，不能發(fā)汗。
102、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。這個心中悸，應該是，其人素有水飲，遇到傷寒，陽氣被郁于上，寒水被遏與下，陰陽不接。寒水在下為患，所以心中悸，陽氣在上為患，所以煩，此煩為實煩，而非梔子劑的虛煩。
所以，小建中湯，就是建中，就是促進中氣正常運行，人體氣機才會順暢。所以，后世黃元御和彭子益的書還是要讀的。
寫到這里，時間已是
附2010年病案
病號：老婆。
3日言，月事一天后小腹墜脹疼痛，腰困（不知道怎么個困法，女士估計有體會），每次都是，延至末期。正在研究小建中湯方，有治療腹痛一說。遂決定一試。 處方：芍藥
（聲明：我是一個一天中醫(yī)也沒有學過的門外漢，最近利用業(yè)余時間，糊涂經方學感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導。所以，這里面的觀點基本大半是錯誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導像我一樣的愛好者?。。。?/span>
晚服一劑，晨略減（晚上服藥后有點惡心----擔心很長時間，間問之，后睡著 ）。
4日中午服一次，晚下班回家問癥狀，約腹痛已無，余腰困。
