浮針療法的要點(diǎn)梳理
浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周?chē)は聹\筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動(dòng)的針刺療法，是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果，具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)臨床各科，特別是疼痛的治療有著較為廣泛的作用。
基本信息
浮針療法是用一次性浮針在非病痛區(qū)域的皮下疏松結(jié)締組織進(jìn)行掃散手法的針刺療法，具有痛苦極小、無(wú)副作用、見(jiàn)效快、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)。
新近研究表明：傳統(tǒng)針刺方面起作用的正是淺筋膜中的主要組織：皮下疏松結(jié)締組織。浮針療法不像傳統(tǒng)針刺一樣深入多層組織，僅僅作用在淺筋膜，力專(zhuān)效宏。
浮針療法僅僅刺激非病變部位的淺表皮下組織，所以非常安全，比傳統(tǒng)針灸、推拿還要安全。
浮針療法刺激皮下疏松結(jié)締組織的面積是傳統(tǒng)針刺的20-30倍，所以其療效也大大提高：
?。?）只要是適應(yīng)癥，每次都當(dāng)場(chǎng)見(jiàn)效，需要針刺的穴位（進(jìn)針點(diǎn)）大大減少；
?。?）每次只要一兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，傳統(tǒng)針灸需要10-20個(gè)穴位；
?。?）治療的次數(shù)大為縮短，一般慢性病變3-4次即可，而傳統(tǒng)針灸一個(gè)療程就需7-10次。
針灸的適應(yīng)癥
關(guān)于其適應(yīng)癥，一般來(lái)說(shuō)，只要是針灸的適應(yīng)癥，浮針療法多能勝任，現(xiàn)在我們的臨床還表明：中醫(yī)內(nèi)科的適應(yīng)癥，浮針療法常有很好的療效。具體來(lái)說(shuō)，大體如下：慢性頭痛、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腕管綜合癥、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷、帶狀皰疹后遺痛、膽囊炎膽石癥、慢性胃痛(慢性胃炎胃潰瘍)、泌尿道結(jié)石、慢性附件炎、宮頸炎、痛經(jīng)等等。
浮針療法概論
浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周?chē)は聹\筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動(dòng)的針刺療法。是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果。
浮針療法具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。適用于臨床各科，特別是疼痛的治療，有著較為廣泛的作用。
浮針療法——浮針療法的發(fā)展
開(kāi)始時(shí)，我們采用浮針療法時(shí)，使用傳統(tǒng)針灸針具———毫針，用'毫針'作為浮針療法的工具，在治療部位較小、病痛較輕的疾病時(shí)效果快捷，療效也比較確切，但下列的一些因素促使了我們下決心改變針具:
(1)在病變部位大或深時(shí)，用毫針作工具的浮針療法效果不明顯，常常需要多個(gè)毫針，甚至多針效亦不彰。
(2)因?yàn)楦♂槸煼ㄐ枰L(zhǎng)時(shí)間留針，由金屬制成的毫針留置于體內(nèi)常常會(huì)因?yàn)橐苿?dòng)等因素造成疼痛，或刺破血管等組織。
(3)金屬針留置于體內(nèi)，會(huì)在病人心理上造成強(qiáng)大負(fù)擔(dān)。
(4)據(jù)我們觀察，浮針療法的療效與針具的粗細(xì)有密切關(guān)系。
(5)在用毫針作為浮針療法器具的時(shí)候，很多病人擔(dān)心把金屬針留置體內(nèi)會(huì)造成自己在家里無(wú)法處理的后果，因此寧可浪費(fèi)時(shí)間，等候醫(yī)生下班前才取針。這樣既耗費(fèi)了醫(yī)生的時(shí)間，也不利于科室空間的利用。
由于上述的各種情況促使我們發(fā)明浮針針具(簡(jiǎn)稱(chēng)浮針)，也就是現(xiàn)在的軟套管針。雖然，現(xiàn)在看起來(lái)浮針沒(méi)有什么奇妙的，但當(dāng)時(shí)卻是花費(fèi)了我們很多的時(shí)間和精力，經(jīng)過(guò)了幾個(gè)步驟才有了這個(gè)小發(fā)明:
(1)首先我們想到用物理方法來(lái)達(dá)到目的。
(2)化學(xué)方法也可考慮。
(3）在皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)注射一定量的液體(如葡萄糖注射液)
最后，我們想到了復(fù)合的辦法:主要結(jié)構(gòu)為軟套管和套于其中的不銹鋼針芯，前者有較好的柔軟度， 而后者有足夠的剛性和硬度。
適應(yīng)癥的開(kāi)拓
第一階段:主要治療四肢部的軟組織傷痛。
第二階段:治療軀干部非內(nèi)臟病變引起的疼痛。
第三階段:治療內(nèi)臟痛。
第四階段:治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病。
操作特點(diǎn)
浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點(diǎn)：
?。?）針尖必須直對(duì)病灶
（2）針體在水平運(yùn)動(dòng)
?。?）均勻柔和反復(fù)的掃散動(dòng)作
?。?）留針時(shí)間長(zhǎng)
?。?）在操作時(shí)，必須聚精會(huì)神，
療效特點(diǎn)
(1)主要用于治療各種疾病引起的痛癥;同時(shí)對(duì)感覺(jué)麻木、脹滿(mǎn)等感覺(jué)異常的病癥也有較好的療效
(2)取效快捷，治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針完畢即可收效。
(3)留針時(shí)能保持這種療效，留針達(dá)到一定的時(shí)間，起針后療效也能維持;
(4)安全無(wú)副作用，不但沒(méi)有藥物治療的毒副作用，甚至因?yàn)槭轻橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織的原 因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象不復(fù)存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。
(5)對(duì)軟組織傷痛等疾病，有較好的遠(yuǎn)期療效;但對(duì)惡性腫瘤引起的疼痛 (副癌綜合癥)，遠(yuǎn)期療效不是很理想，然而也不失為一種很好的止痛萬(wàn)法;
(6)因?yàn)榱翎樒陂g病人可以自由活動(dòng)，可以回家，不需要象傳統(tǒng)針灸療法那樣在治療床或椅上留針，所以治療場(chǎng)所的空間利用率較高;
(7)費(fèi)用低，因?yàn)椴捎酶♂槸煼ㄖ委煷螖?shù)較少，雖然一次的治療費(fèi)用耍比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)省費(fèi)用。
(8)因?yàn)椴僮鲿r(shí)間短，浮針療法的操作對(duì)室內(nèi)的溫度要求較低，在寒冷的天氣里比傳統(tǒng)針灸有優(yōu)勢(shì)。
針刺前的準(zhǔn)備
選擇體位
如體位選擇不當(dāng)，在施術(shù)過(guò)程中病人緊張，醫(yī)生進(jìn)針、行針不便，給病人造成痛苦。因此，治療時(shí)必須根據(jù)治療所選進(jìn)針點(diǎn)的具體部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，便病人放松，同時(shí)便于施術(shù)操作。臨床上常用的體位，主要有以下幾種:
(1)仰臥位，適宜于取頭、面、胸、腹部進(jìn)針點(diǎn)和上下肢部分進(jìn)針點(diǎn)。
(2)側(cè)臥位:適宜于在身體側(cè)面和上下肢部分部位治療。
(3)俯臥位:適宜于在頭、項(xiàng)、脊背、腰臀部和下肢背側(cè)及上肢的一部分進(jìn)針。
(4)俯伏坐位:適宜于項(xiàng)、背部的進(jìn)針。
對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位。
明確病痛點(diǎn)
病痛點(diǎn)在軟組織傷痛的臨床上，指的是筋膜扳擊點(diǎn) （myofascialtriggerpoint MTrP）不僅僅是病痛的所在，多數(shù)情況下也是病痛的原因。這方面的問(wèn)題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關(guān)注影象學(xué)的資料，而不去自己地檢查病人。比如，頸腰椎間盤(pán)突出癥，人們往往以為突出的椎間盤(pán)是罪魁禍?zhǔn)?，其?shí)，?很多時(shí)候這種認(rèn)識(shí)都欠缺思考。有大量的資料表明，MTrP是頸腰椎間盤(pán)突出癥的直接原因。明確MTrP所在是浮針療法不可或缺的重要萬(wàn)面。初學(xué)者要用心體會(huì)，認(rèn)真把握規(guī)律。
確定進(jìn)針點(diǎn)
進(jìn)針點(diǎn)的選擇關(guān)系到迸針順利與否，關(guān)系到療效的好壞。在選擇進(jìn)針點(diǎn)的過(guò)程中，要明確以下五點(diǎn)原則:
(1)小范圍病痛進(jìn)針點(diǎn)近，大范圍、多痛點(diǎn)的遠(yuǎn)
(2)多數(shù)情況下，選擇在病痛部位上、下、左、右處特殊的如在肋間，不必拘泥上下左右，可以斜取進(jìn)針點(diǎn)
(3)避開(kāi)皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、凹陷、突起等處，盡量避開(kāi)淺表血管，以免針刺時(shí)出血，
針刺前必須做好消毒工作，其中包括進(jìn)針部位的消毒和醫(yī)者手指的消毒。
(1)進(jìn)針部位消毒:在需要針刺的部位，用 75%酒精棉球拭搽即可。在拭搽時(shí)應(yīng)由進(jìn)針點(diǎn)的中心向四周擦拭。或先用2?5%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球脫碘，當(dāng)進(jìn)針點(diǎn)消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。
(2)醫(yī)者手指消毒:術(shù)前，醫(yī)者應(yīng)先將雙手刷洗干凈，?待干后再用75%棉球擦拭即可。
針刺操作
進(jìn)針 運(yùn)針
操作分兩步進(jìn)行，第一步進(jìn)針，第二步運(yùn)針。
第一步 進(jìn)針時(shí)局部皮膚要松緊適度。
臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇指、食指、中指三指挾持針柄，狀如斜持毛筆。初學(xué)者可以用左手拇指、食指挾持輔助針身，采用類(lèi)似毫針刺法申的挾持迸針?lè)āＪ炀氄呖梢灾苯有贝倘肫?。進(jìn)針發(fā)力時(shí)針尖擱置于皮膚上，不要離開(kāi)皮膚。迸針時(shí)針體與皮膚呈15一25°角刺入，用力耍適中，透皮速度要快，不要刺入太深，略達(dá)肌層即可，然后松開(kāi)左手，右手輕輕提拉，便針身離開(kāi)肌層，退于皮下，再放倒針身，做好運(yùn)針準(zhǔn)備。
何若愚'針入貴速，既入徐進(jìn)，出針貴緩，急則多傷'。
第二步 運(yùn)針
是指針入皮下后到針刺完畢之間的一段操作過(guò)程。運(yùn)針時(shí)，單用右手，沿皮下向前推進(jìn)。推進(jìn)時(shí)稍稍提起，使針尖勿深入。運(yùn)針時(shí)可見(jiàn)皮膚呈線(xiàn)狀隆起。在整個(gè)運(yùn)針過(guò)程申，右手感覺(jué)松軟易進(jìn)，病人沒(méi)有酸脹麻等感覺(jué)，不然就是針刺太深或太淺。運(yùn)針深度一般掌握在25咖-35恤之間。對(duì)范圍大，病程長(zhǎng)的病痛，運(yùn)針深度可長(zhǎng)，反之，則短。
1.掃散動(dòng)作
掃散動(dòng)作:以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針座，便針尖作扇形運(yùn)動(dòng)。掃散動(dòng)作是浮針療法區(qū)別于以往所有療法的重要特色。對(duì)臨床療效有著顯而易見(jiàn)的影響。操作時(shí)以右手中指抵住患者皮膚，使針座 微微脫離皮膚，醫(yī)者稍稍平抬浮針，使埋藏于皮下的針體微微隆起皮膚。操作時(shí)耍柔和，有節(jié)律，操作時(shí)間和次數(shù)視病痛的情況而定。也就是說(shuō)，如果疼痛已經(jīng)消失或不再減輕，則停止作此動(dòng)作。掃散是浮針療法的核心，每一個(gè)動(dòng)作都必須用心去完成; 另外一手一定要密切配合，使進(jìn)針點(diǎn)和病痛處之間的范圍內(nèi)完全放松;掃散時(shí)間一般為2分鐘，次數(shù)為200次左右。如果掃散后，疼痛依舊存在，可再選更靠近病痛點(diǎn)的迸針點(diǎn)，重新進(jìn)針。進(jìn)針完畢，抽出針芯棄之安全處，務(wù)必放于人不易觸摸的地方，防止刺傷。然后把膠布貼附于針座，以固定留于皮下的軟套管。在進(jìn)針點(diǎn)處，用一個(gè)小干棉球蓋住針孔，再用膠布貼附，以防感染。
針刺的方向
浮針療法對(duì)針刺的方向要求較為嚴(yán)格。針尖必須由遠(yuǎn)而近地直對(duì)病痛部位，偏差后效果不佳，如果由近而遠(yuǎn)地反方向?qū)χ≡?，效果更不理想?br>
留針和出針
留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。因?yàn)?，臨床上常常發(fā)現(xiàn)運(yùn)針完畢疼痛即減或消失，也就是說(shuō)，浮針療法有較好的即刻療效，但若隨即起針，病痛會(huì)復(fù)作。留針可維持即刻療效。在留針時(shí)多用膠布貼敷，把軟套管的針座固定于皮膚表面即可，為安全起見(jiàn)，迸針點(diǎn)處可用消毒干棉球覆蓋一薄層后用膠布貼敷。有人對(duì)針座放置于皮膚上反應(yīng)過(guò)敏，可以在其間鋪置薄層棉墊。留針時(shí)間的長(zhǎng)短還要根據(jù)天氣情況、病人的反應(yīng)和病情的性質(zhì)決定。若氣候炎熱，易出汗，或病人因?yàn)槟z布過(guò)敏等因素造成針孔口或局部皮膚瘩癢，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。若氣候涼爽，不易出汗，病人沒(méi)有反映不適感，時(shí)間可長(zhǎng)一些。
醫(yī)囑
a. 留針期間勿打濕針刺局部，防止感染;
b. 不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng);
c. 局部有異常感覺(jué)時(shí)，不要緊張，大多為膠布過(guò)敏所致，醫(yī)生可用其他類(lèi)型的物件固定，如邦迪止血貼等;
d.若因?yàn)獒橌w移動(dòng)，引起局部刺痛?旁邊沒(méi)有醫(yī)生，可自行起針;
e.告訴病人起針時(shí)可能出血。
針刺常見(jiàn)并發(fā)癥
針體僅入皮下，沒(méi)有較長(zhǎng)時(shí)間的酸脹麻等感覺(jué)，只是在透皮時(shí)很短時(shí)間的刺痛，所以浮針療法比傳統(tǒng)針刺療法更為安全，一般不會(huì)出現(xiàn)滯針、彎針、斷針等異常情況。但如果操作不慎，疏忽大意，或針刺手法不當(dāng)，或?qū)θ梭w解剖部位缺乏全面的了解，也會(huì)出現(xiàn)一些不利于治療的情況，常見(jiàn)者有皮下出血及暈針。
一、皮下出血
若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退，只要告知病人，消除其顧慮情緒及恐懼心理即可，不必立即起針。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而影響到功能活動(dòng)時(shí)，可先起針，作冷敷止血，24'小時(shí)后，再作熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部淤血消散吸收。有人認(rèn)為，針刺引起的皮下瘀血，不一定待24小時(shí)后才熱敷，在1小時(shí)后即可熱敷或按摩，這種提法可供參考。
二、暈針
暈針是在針刺過(guò)程申病人發(fā)生暈撅現(xiàn)象。暈針時(shí)，患者出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁。
相比傳統(tǒng)針灸，浮針療法的臨床更少發(fā)生暈針。但也可發(fā)生于個(gè)別敏感者，以青年女性較多見(jiàn)，尤其是在體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓等情況下容易發(fā)生。對(duì)于暈針應(yīng)著重預(yù)防。
浮針療法注意事項(xiàng)
1.患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺。
2.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。
3.皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位，不宜針刺。
4.浮針療法留針時(shí)間長(zhǎng)，相對(duì)傳統(tǒng)針刺療法而言，較易感染。浮針器具只能一次性使用，同時(shí)要注意消毒。特別是對(duì)容易感染的病人，如糖尿病病人，當(dāng)加倍小心，慎防感染。
5.留針期間，應(yīng)注意針口密封和針體固定，囑患者避免劇烈活動(dòng)和洗澡，以免汗液和水進(jìn)入機(jī)體引起感染。
6.當(dāng)肢體浮腫時(shí)，效果不佳，改用它法治療。例如，系統(tǒng)性紅班狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，大量的激素導(dǎo)致水腫，在這種情況下，浮針療法鎮(zhèn)痛效果差。
7.對(duì)軟組織傷痛，如果浮針療法治療后只有近期效果，病情反復(fù)發(fā)作，要考慮免疫系統(tǒng)疾病所致。
8.沒(méi)有明確痛點(diǎn)的位置性疼痛 (只有關(guān)節(jié)處于某一位置時(shí)，疼痛才顯現(xiàn)出來(lái))效果往往不佳。
9.浮針五不治 一不治 全身浮腫 二不治局部紅熱腫大 三不治 近期使用外治法 如重力推拿拔火罐按摩乳紅花油膏藥 四不治局部封閉沒(méi)多久 五不治時(shí)有時(shí)無(wú)摸不清。
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