Maisonneuve 骨折 1840 年由法國醫(yī)師 Maisonneuve 首先報(bào)道，故此得名。該骨折是一種特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折，很容易造成誤診及漏診。
賓夕法尼亞大學(xué)的 Anthony K. Guzman 博士在 Auntminnie 上發(fā)表了一則病例，下面結(jié)合此病例介紹 Maisonneuve 骨折的損傷機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)和治療方法。
患者，男，31 歲，之前有過右下肢創(chuàng)傷，現(xiàn)在進(jìn)行隨訪。影像學(xué)檢查行 X 線片如下。
X 線平片顯示夾板掩蓋了微細(xì)骨和軟組織的細(xì)節(jié)。在內(nèi)踝可見一個(gè)橫斷、微細(xì)的骨折，腓骨頸有輕度斜形移位骨折，其它部位無骨折。踝關(guān)節(jié)是一致的。距骨完好無損。
Maisonneuve 骨折
Pilon 骨折；間接暴力所致單純腓骨骨折；單踝骨折（內(nèi)、外踝孤立性骨折）。
Maisonneuve 骨折是旋前外旋型損傷，系指由外旋暴力導(dǎo)致的內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂，合并下脛腓韌帶斷裂、骨間膜損傷以及腓骨近端骨折。
多發(fā)生在相對(duì)年輕的患者身上，經(jīng)常是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的損傷。
手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者中大約 5% 為 Maisonneuve 骨折。
臨床表現(xiàn)為患者踝部沿三角肌韌帶出現(xiàn)疼痛、淤斑、腫脹，小腿的前外側(cè)亦有腫脹、青紫、壓痛。無法行走及負(fù)重，不能活動(dòng)該關(guān)節(jié)。
影像學(xué)特征一般為平片顯示腓骨近端骨折伴隨內(nèi)踝骨折，由于下脛腓聯(lián)合分離和三角韌帶斷裂導(dǎo)致踝穴明顯增寬。
如果內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線穩(wěn)定，有些醫(yī)生建議采用保守的長(zhǎng)腿石膏固定治療，但大多數(shù) Maisonneuve 骨折需要手術(shù)治療。對(duì)于 Maisonneuve 骨折中腓骨近端骨折者，因手術(shù)易損傷腓總神經(jīng)，因此若無骨折移位或短縮，一般可不予手術(shù)治療。
通常的治療方法是行內(nèi)踝手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。后踝骨折固定術(shù)后，下脛腓聯(lián)合通常用螺釘固定，愈合后螺釘應(yīng)盡早除去。牽引后進(jìn)行脛腓骨固定，用于足內(nèi)旋時(shí)腓骨的矯正。三角韌帶損傷通常不需要手術(shù)修復(fù)。
編輯 | 劉芳
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