中國醫(yī)藥學(xué)，確是世界醫(yī)學(xué)寶庫的一枝獨(dú)秀奇葩，它是在中華民族幾千年文化科技的心血結(jié)晶。千百年來，我國中醫(yī)界涌出了象扁鵲、華陀、張仲景、孫思邈、李時珍、博青玉、徐大椿..... ....等等一大批名震中外的偉大醫(yī)學(xué)家，他們堪稱一代神醫(yī)。然而神醫(yī)們也是非常注重中藥的炮制、煎服，忌口諸多具體事宜的。
中國醫(yī)學(xué)界有句名言叫做： 對癥下藥。即是說，人們患病求醫(yī)，醫(yī)師們必先望、診、聽、切，先把患者的病因病癥搞準(zhǔn)，然后才對癥下藥，手到病除。同理，病患者拿到中草藥，先得弄清楚藥的炮制、服法、忌口，這樣才能發(fā)揮中藥的神妙作用，如愿除病。否則，患者不具備這些常識，則往往事倍功半，甚至藥未見效，反留下后遺癥，這就終身引為憾事了!
我們的祖先，對使用中草藥是很有些講究的，也總結(jié)了不少傳世明理。 如明代李時珍這位偉大醫(yī)學(xué)家就講過'凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！?清代醫(yī)學(xué)家徐大椿也說：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得其法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也?！?我國的中草醫(yī)著《金峨山房藥錄》也歸納幾大要領(lǐng)說：' 按藥量水，掌握火候，按方煎用，守時擇擾，隨需分劑，美食可儔。'
可見，我們對中醫(yī)學(xué)的常識，必須有個基本概要的掌握，以其事半功倍，妙手回春。
那么，我們在使用中草藥醫(yī)治病情時，應(yīng)注意哪些問題呢?
一、中草藥的炮制煎服問題
第一個問題： 按藥量水
正確使用水，是煎好中藥湯劑的一大要害問題。我國古代醫(yī)學(xué)家曾總結(jié)用水事宜說過：'煎藥誤，水不潔，油湯入鍋必嘔噦，嘔噦之時病轉(zhuǎn)增，任是名醫(yī)審不決。'
我國明代醫(yī)學(xué)家李時珍在《本草綱目》中，就對煎熬中藥選用之水，作了40 多種規(guī)定選目，其中比較常用的有泉水、井水、河水、雨水、露水、雪水等。其中雨水、露水、雪水可算作天然蒸餾水，而我們大醫(yī)院里使用的人工蒸餾水，則取之于泉水、井水、河水。天然蒸餾水比之人工蒸餾水，要顯得潔凈一些，含礦物質(zhì)少些，是比較理想的煎藥之水。但是，我們在實際生活中又不可能隨時弄到雨水、雪水，因而多用人工蒸餾水煎中藥，在民間中，煎藥又不那么講究，就地取水而用之。 事實上，井水、河水、泉水，都可以取來煎藥，關(guān)鍵是水要潔凈，無雜質(zhì)，無色味，尤其不被化學(xué)物質(zhì)污染過。
在煎藥之前，一般要先用水浸泡過各味中草藥，這是因為我們常用的中草藥基本上是干品，都有相當(dāng)?shù)暮穸?、體積，如果不預(yù)先用水浸泡，會使藥材在快火中煎熬時，表面蛋白質(zhì)被凝固，阻塞藥材的通道孔隙，水份難以入藥，而藥中的有效分子不能向外擴(kuò)散，從而必然影響到藥效的作用。浸泡藥材時間的長短，應(yīng)視實情而定，民間煎藥一般是以花、葉、莖為主的藥，浸泡半小時至一小時，而以根、莖，種子、果實等為主的藥材，則浸泡一小時至兩小時。
浸泡之后的藥材，應(yīng)按規(guī)定配備好用水。如水多少，中醫(yī)常以藥物的吸水量、煎熬時間、火候及病人所需的藥量有關(guān)。盡管放水越多，藥性浸出的含量也越高，但我們沒理由漫天亂放水，水一過多，藥物的濃度必然被稀釋，不能充分發(fā)揮藥效，也不利于患者飲用 。我們平時采用的比例是，吸水量小點(diǎn)的藥物是平均每克藥配加10 毫升水，而吸水量大的則可以增加到一倍的水。此外，一副藥往往分兩日煎服之，那么，第一日煎藥時可用總比例用水量的60-70 %，余下的30~40% 的用水量放到次日煎服時使用。上海藥材公司對煎藥用水量是作過這樣規(guī)定的：凡調(diào)理、滋補(bǔ)之藥，頭煎700-900毫升，二煎為400-450 毫升；解表藥，頭煎為400-600 毫升，二煎為280-300 毫升;一般藥，頭煎500 -700 毫升，二煎為300-350 毫升。我們民間傳統(tǒng)上，是以指為尺度計算用水量的，即將藥平攤于鍋內(nèi)，伸食指于藥面上，當(dāng)水放至第二橫節(jié)處時適度，而對于抗癌藥這類劑量較大的，加水量常以水掩沒平攤之藥物，再加兩碗為適度。
第二個問題：掌握火候
李時珍在《本草綱目》 中說過：' 若發(fā)汗藥，必用緊火熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫臟；補(bǔ)中藥，宜慢火溫服?！?/p>
火是中醫(yī)界制備湯劑的唯一反應(yīng)條件。煎藥所用的火力，分文火和武大兩種類型，李時珍論及的緊火，即武火； 慢火即文火。武火的火要求火力猛，火焰大，溫度上升快，水份亦蒸發(fā)迅速。文火則是火焰微弱，火力較弱，水份蒸發(fā)與溫度上升比較緩慢。武火煎藥，一般至燒沸后一、二次，即可趁熱服用；而文火煎藥，燒沸后再煎上一小時左右。
現(xiàn)今不少中醫(yī)則提倡煎藥要文火、武火結(jié)合用之 ， 即 先用武火燒沸藥劑，再用文火慢慢熬之，這樣即可防止藥液溢出。又可減少水份的蒸發(fā)，還可以充分減少揮發(fā)成分的損耗和高溫引起的有效成份的破壞。筆者認(rèn)為，種類藥物的煎熬應(yīng)視實情而定，不可統(tǒng)一格式，最后遵醫(yī)囑。因為各個中醫(yī)都有自己的一套醫(yī)療技術(shù)，以及自己對癥所下的藥方，即是同治一病，各個中醫(yī)所采用的藥方、份量也未必相同、相似，就是同治一疾病的祖?zhèn)髅胤?，也有甲、乙、丙、?多種方味，所以，筆者提倡治病煎藥遵醫(yī)囑，一旦出問題，起碼也有人承擔(dān)責(zé)任，及時來取補(bǔ)救措施。
在煎藥用火問題上，還要注意一個燃料的問題。 我國民間煎藥常喜歡用苘桿作燃料，這是因為苘桿作燃料在燒火時，煙灰少、火力均勻，容易掌握火候，但也不是隨時隨地都可以找到苘桿作燃料的，從而中醫(yī)們又倡導(dǎo)'宜柴不宜煤'作燃料。事實上，用柴也是煙灰頗多的，倒是我們現(xiàn)代家庭中用的蜂窩煤、煤氣等比較適宜煎藥，這是因為它們煙灰少散落，火力也比較容易控制。
第三個問題：按方煎用
在一副中藥方上，醫(yī)師們常要注明'先煎'、'后下”、'包煎'、“另煎”、'沖兌'、'先煎代水'等字樣，這是為什么呢?因為中藥種類特別地豐富，它們有著各種不同的性質(zhì)，有的易溶于水，有的難溶于水，有的加熱易揮發(fā)，有的久煎易分解破壞，有的則加熱易燒糊，燒焦等等，所山要分門別類加以區(qū)分對待。
（1） 先煎
先煎就是在同一副藥中，必須首先熬的藥。 比如介類、礦石類及對胃壁有刺激的藥物應(yīng)先煎，目的是充分煎出有效成份，或減少不良刺激。 同時這類藥物質(zhì)地堅硬，有效成份不易較快地煎出，故需要先煎。對于一些有毒藥物，先煎可以達(dá)到去毒、解毒作用，或降低藥物毒性。先煎之藥，一般需煎20 分鐘至30 分鐘，為了去降毒性之藥，則需用半小時至一小時，甚至兩小時。
(2) 后下。
有些藥物在煎熬時揮發(fā)性較大，比如煎至15 分鐘，其藥性則揮發(fā)掉50% 以上，這樣容易影響療效，故后下的目的在于減少揮發(fā)性，提高藥物的最大功效。
(3) 包煎
包煎就是用沙布把藥物包裹起來，再與其它藥物同煎。這是因為這類藥物多系多毛植物、細(xì)種子、丸藥、粉末等，帶毛植物容易脫毛，又難除掉，服后會刺癢咽喉，引起不適及咳嗽等不良后果，而丸、末、種子等，包煎也可免除煎煮過程中的粘鍋糊化、焦化問題。當(dāng)然，包煎之藥，不是包得越緊越好，相反，宜盡量包的寬松，以不泄漏藥物為度，這樣才能充分將包內(nèi)之藥煎發(fā)出藥效。
(4) 另煎
另煎就是單獨(dú)煎煮的意思。這類藥物大多是比較貴重精細(xì)的藥品，如人參、羚羊角等等。它們不但質(zhì)地堅韌，個中有效成份較難以煎出，而且用量極小，卻為價格昂貴之藥品。另煎的目的是要保存它們最大的有效成份，避免或減少被同煎之藥物吸收。因而對這類藥另外煎煮，待服用時再取法與其它藥汁混告起來服之。
(5) 沖兌
沖競就是把比較貴重的商品，或者容易吸收藥品，沖入巳煎好的藥汁內(nèi)共同服用。一些中醫(yī)院為方便病人，常把某些藥品煎成糖槳，然后讓病人以此糖漿與中藥沖兌而同煎之，或者與煎好之中藥汁沖兌而服飲。尤其是一些中藥的渣滓有一定的毒性，從而必須將藥汁過濾，有的藥什煎罷，還可以進(jìn)一步濃縮， 以減少服用量，它們與糖漿之類沖兌，還能矯正香精味，使人的肌體易于接受之。
(6) 先煎代水。
這是因為一些分量輕、體積大的草藥，需要先煎后去渣，留下藥汁，再將藥汁代替水:而與另一些藥物煎煮，以充分發(fā)揮藥效.
(7) 烊代
第四個問題:守時擇優(yōu)
這是服藥時間要視病變部位而確定，以期其達(dá)到守時擇優(yōu)發(fā)揮藥效的妙用。比如，病患發(fā)生于心肺、頭面、乳腺、四肢、血液等部位時，服藥時間宜擇于飯后一、二小時為佳。而病患發(fā)生于肝、腎、胃、腸、盆腔、骨髓等部位時，服藥時間宜擇于飯前一小時左右為佳。而打蟲藥、通便藥則擇時為睡覺前一小時服用為佳，這是比較普遍的規(guī)律與常識，但也有特殊病情的特殊處理，如抗癌治瘤的藥，由于藥力較重，不論病患在哪個部位，總是需要在服藥前先吃一點(diǎn)東西的，接著才吃藥，這在就可以避免惡心、嘔吐等癥的發(fā)生。
第五個問題:隨需分劑
中草藥絕大多來自自然界，都有一定的軟硬度，且成份也比較復(fù)雜，煎煮一次是難以將藥物有效成份全部前出來的，因而一般每副藥方劑 都要煎兩次用。就是如此，藥物的有效成份也僅煎熬出70 - 80 %，剩余部分均遺留在藥渣中。每劑中藥日服兩次為常識，均分為上午、下午服用，或者下午及晚上臨睡前服用。但我們同時也可以隨時根據(jù)需要而變更，以調(diào)整次數(shù)。比如滋補(bǔ)之藥就可以煎三次，充分利用余剩的藥效。對此類藥，可馬上作口服之用，也可以作為另一帖藥的煎藥用水。又如傷風(fēng)感冒之藥，如需要發(fā)汗，服用兩汁之后不見效，則可以加煎一帖，進(jìn)一步利用原劑藥效。 有的病患者對吃中藥有困難、有過敏，也可以把一副藥煎出的頭汁與二汁合并為一汁并濃縮之一次性飲服。
第六個問題：美食可儔
這主要是講，在服藥期間，尤其是服藥時的前后，適量輔之食以佳肴、水果、糖果等，以期達(dá)到藥物充分吸收的妙用，即古人說的'美食壓之，保胃運(yùn)藥'是其一理。
二、服用中藥的法則
(1)急服
凡有通口直飲重劑治下部之癥，宜用急服。有趁熱連飲之輕劑、偶劑，發(fā)汗亦用急服。
(2) 緩服
有趁熱慢慢小飲以活肺病者，宜用緩服。有不用氣隨津自下而治咽喉病癥者，亦宜用緩服法。
(3)冷服
有寒劑冷服治大熱之病癥者，宜用冷服。有熱劑冷服治假熱病者，亦用冷服。
(4) 熱服
有熱劑 熱服治大寒病癥者，宜用熱服。有寒劑熱服治假寒病者，亦用熱服。
(5)溫服
有補(bǔ)藥溫服補(bǔ)氣補(bǔ)血者，宜用溫服，有平藥溫服病不犯大寒熱者，亦用溫服。
(6) 空心服
有五更空心服病在腎肝，宜取其再睡一番，藥入肝腎。有早起空心服，補(bǔ)下治下宜用空心服。 有空心服后即壓以食，治腎恐妨心，治命門恐妨肺者，亦空心服。
(7) 食后服
有食后即服，病在胸膈者，宜食后服。有食遠(yuǎn)方服，病在中脘者，宜用食后服。有病在胸膈用峻下藥，恐飲食方在胃口，下早致胸結(jié)者亦用食后服。
(8) 臥服
有服后正臥，病在胸膈，素有積者宜臨臥服之。有服后左右側(cè)臥，病在左右肋，使藥直至病所；有服后去枕臥，病在肺及膈以上者，亦用臨臥服。
凡一、二滾沸服，發(fā)散，治上病者宜。
凡百十滾沸服，溫補(bǔ)，治中脘病者宜。
凡濃煎服，治下部病者宜。
已未午初服，于陰中引提陽氣宜，補(bǔ)中益氣湯，提瘧湯皆是。
三、中草藥飲食的忌口問題
中草藥飲食的忌口問題，是指患者在服藥時，必須禁止吃某些食物，這就是忌口。
中草藥之所以能治病，這是由于藥物有它的特性，井以其特性去治療患者出現(xiàn)的偏盛偏衰， 即以藥物之特性（或叫偏性〉去糾正人體之偏性，因而飲食物之間也有同樣的偏性，各自獨(dú)特的偏性，從而用藥與食物之間就得注意飲食的忌口問題。
一般來講，患者在服藥期間，凡是生冷、粘膩、腥臭之類不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)予以 避免。同時，那些上火內(nèi)熱者尤其忌吃辛辣上火的食品；痰盛不宜吃肥厚油膩之物品；瘡瘍及皮膚癢癬則忌吃魚蝦腥味之品；虛寒身體不宜吃寒涼的果品，等等。
具體地講，我們是常所見的疾病，飲食忌口問題如下：
（1）瘧疾
忌食公雞、鯉魚、糯米、竹筍及鵝等腥葷食物。
（2）破傷風(fēng)
宜多吃果汁、飲料，忌吃公雞、蝦、蟹、海魚等腥葷食物；亦忌吃辛辣刺激和油膩食物，如油脂、肥肉、韭菜、蔥、蒜、辣椒等。
（3）肺結(jié)核
忌食肥甘辛辣刺激性食物，更應(yīng)該戒絕煙酒。
（4）黃疸
忌食生冷、辛辣、海腥食物，更主要的還是忌絕煙酒。
（5）食道發(fā)炎、發(fā)癌
此時要忌酒戒煙，忌吃硬固食物和辛辣香燥溫?zé)岬仁澄铩?/p>
（6）便血
忌吃蔥、蒜、薤、韭菜及辣椒，煎炒干硬食物禁食。
（7）淋病
患此病者忌吃生姜、大蒜、韭菜、辣椒等刺激性食物。
（8）赤白濁
戒煙酒，忌吃蔥、蒜、韭菜及辣椒等刺激性食物。
（9）麻疹
忌吃脂肪油膩過多及香甘粘滯食物。
總之，要正確地使用中草藥，必須事先掌握其秘訣、要領(lǐng)。掌握了事物的規(guī)律、特性，就能正確駕御事物，以期達(dá)到藥到病祛的功效。
