成功是一個人在落地最低點(diǎn)時彈高能力的表現(xiàn)
——喬治·巴頓（“二戰(zhàn)”時美國著名將領(lǐng)）
近日，在第10次全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會的場外心理直播間里，討論了一直以來大家都十分關(guān)心的問題——如何選擇適合自己的心理服務(wù)，以下整理了岳曉東博士的回答，在這里與大家一起分享。
如何選擇適合自己的心理服務(wù)
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【問題一】
怎么來判斷我是不是需要心理服務(wù)了？
首先，在我心目當(dāng)中，心理服務(wù)分心理咨詢和心理治療。
因?yàn)?strong>心理咨詢我喜歡稱之為成長咨詢，成長咨詢是每個人都需要的，因?yàn)槌砷L咨詢面對的是憂、愁、煩、惱四大法門，人生七宗罪，就這些讓你解不開的一些事情。
所以面對這些事情的時候，我們大家做個心理按摩，就是說心理咨詢師他是按摩師，他不是醫(yī)生不是醫(yī)師，所以它講究平等關(guān)系。
從這個層面來講，有時候你自己梳理不好了，你找心理咨詢師幫你疏導(dǎo)一下，所以沒把你當(dāng)病人，是把你當(dāng)客人，來了都是客，全憑嘴一張，它是這么個概念。
它是一個成長過程，所以在這個層面來講，我化解你的煩惱，讓你能夠完善人格，增強(qiáng)自信，這是它的目標(biāo)。
而心理治療，障礙咨詢，那就更得專業(yè)化，一般說來有強(qiáng)迫癥、神經(jīng)癥、人格障礙、心靈障礙，再就是精神分裂癥，再往上走的話就要經(jīng)過更專業(yè)的培訓(xùn)。
所以我們講心理服務(wù)，要說窄的話，只是一個特殊的病人群體才需要，現(xiàn)在要說寬的話，是每個人都需要的。
【問題二】
什么樣的心理服務(wù)是靠譜的心理服務(wù)？
這是個欲說還休的話題。
因?yàn)槲覀冎v這個資質(zhì)，首先我們得看我們心理咨詢師業(yè)的發(fā)展。因?yàn)樗婚_始就是兩條道，一個是學(xué)位教育，比如在香港如果你要拿一個心理學(xué)的這個心理咨詢或者臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)的這個碩士學(xué)位，你是4+3的模式，你大學(xué)四年本科學(xué)的心理學(xué)，然后再學(xué)兩年的咨詢心理學(xué)或者臨床心理學(xué)的這個課程，一年的實(shí)習(xí)。所以他可以最后給你發(fā)個證，比如在香港，香港心理學(xué)會這個輔導(dǎo)峰會是在我手里成立的，我現(xiàn)在名片上寫的“香港心理學(xué)學(xué)會注冊心理學(xué)家”，括弧臨床心理咨詢心理學(xué)，所以這是一個學(xué)位教育。
在我們國內(nèi)現(xiàn)在慢慢開始開展了，還不夠，路漫漫。另一方面來講就是我們這個咨詢師培訓(xùn)這個序列，這是人勞部心理培訓(xùn)司頒布的。他就學(xué)半年，然后再累的，繼續(xù)需要累積式的。那個就是低開，它不是高開。而且它那個咨詢師那證基本就是應(yīng)試教育，它是考的知識。
所以說你要，就像醫(yī)生的話，你要學(xué)你可以通過醫(yī)師考試，你沒有經(jīng)過這個實(shí)習(xí)期你是不能做醫(yī)生的。因?yàn)槟阋幸粋€見習(xí)的過程，這個見習(xí)過程當(dāng)中就跟著大夫走，然后要提高自己的臨床診斷和治療的這個能力。
我們現(xiàn)在對于咨詢師培訓(xùn)的嚴(yán)重匱乏，就是督導(dǎo)或者是指導(dǎo)這一塊，所以這樣說來的話，它確實(shí)是還需要一個不斷的完善的過程。
學(xué)習(xí)，它現(xiàn)在是個繼續(xù)教育時代，93年我就拿到博士，但是我到現(xiàn)在我還在接受進(jìn)一步的教育，因?yàn)槲矣X得這是我的必要。所以你像今天這個場合，就是大家會工，大家交流，在這進(jìn)一步交流。所以榮會貫通，然后取長補(bǔ)短，你才能源頭活水，你才能夠不斷推陳出新。你不會二十年我十年就賣了一身貨就這一套做法。
但是我確實(shí)見過有的人，從來不參會，從來不交流，叫“自己打自己這個牌子，用的都是絕招”，用他的話來講，一招打遍天下，單眼望著世界就。當(dāng)然你說他是不能夠成功呢，可能個別個案是成功的，但是他講的都是他那個別成功的個案。所以說你這樣你沒有不斷的交流，不斷的學(xué)習(xí)，你怎么能夠?qū)δ愕臉I(yè)務(wù)有提高呢？因?yàn)槟闳际悄阕约涸械幕A(chǔ)上，你沒有一個拓展，沒有一個新鮮的知識的輸入，你怎么能夠不斷成長呢？
總結(jié)一下，就是首先要有知識的掌握，然后需要有一個實(shí)踐的過程，最后，這個咨詢師能夠一直保持學(xué)習(xí)、被督導(dǎo)的成長歷程，才可以算是一個靠譜的咨詢師。
【問題三】
普通的消費(fèi)者在選擇心理服務(wù)的時候要注意點(diǎn)什么？選擇何種流派？
我只能說說來話長。因?yàn)槿绻覀兿扔兴悸泛笥刑茁罚v流派的基本上四大流派，就是我們講應(yīng)用心理學(xué)叫臨床應(yīng)用層面，精分、人本、認(rèn)知、行為，這是屬于心理學(xué)界的四大流派。
這流派在每個流派下面它有分支，比如精分有傳統(tǒng)弗洛伊德的，有榮格的，有柯普特的，有福尼特的，霍尼的，拉康的，這每個下面都有分支。
所以說如果你看流派的話，確實(shí)你要知道有這四大派，再往下面每一個派它有自己的操作方法，這只是在流派。下面還有技術(shù)，流派可以分四大派，技術(shù)可以四百多種，那就多了。精神分析也包括這個催眠當(dāng)中融在一起。
所以說這個當(dāng)中你要是問，什么人適合什么樣的呢，那確實(shí)是因人而異的了，它沒有標(biāo)準(zhǔn)化的，很多時候需要自己切身去體驗(yàn)、去感受。
【問題四】
一般通過什么途徑來去找咨詢師？
如果香港的話，醫(yī)院里頭只有那個精神疾病的這種診斷，沒有心理治療。這點(diǎn)上香港醫(yī)院的發(fā)展不如內(nèi)陸好，至于說你要真是找個別的心理咨詢，那還是真是很穿越很回歸的，就是相當(dāng)于以前的中醫(yī)，是獨(dú)自開戶的，各自門診的，各自會館的。所以說它沒有一個集中地方說咱們的心理咨詢，都是你網(wǎng)上自己搜吧就這樣子。
除了網(wǎng)上自己搜索，很多時候都是口口相傳的，就是我看過我告訴你，我跟你介紹一個，我聽說哪個咨詢師真的特別好，他就去了。
【問題五】
做咨詢的時候，有時會對咨詢師非常的抵觸、憤怒，這種情況下是達(dá)到了心理咨詢的突破點(diǎn)，還是這個咨詢師不適合這個來訪者？
這個用我們專業(yè)術(shù)語來講，這肯定是移情點(diǎn)，所以移情點(diǎn)就是說，比如說莫名我就討厭你，恰如莫名我就怨恨你，恰如莫名我就喜歡你。我看著你我就有恨，你把我勾起，我那碰撞機(jī)在里面全面喚醒了被激活了，不見得跟長得漂亮不見得有關(guān)。
所以說其實(shí)他這個當(dāng)中，因?yàn)槟憧茨揖陀憛捘?，或者我跟那個咨詢師談到過，那一定這個咨詢師在某方面他的這個言行舉止讓這人感覺不爽，可能讓他想起他媽，想起他爸，或者以前某個傷害過他的一個老師或者某個人。
所以這個當(dāng)中也就說這是他的一個憤怒點(diǎn)或者是一個挫敗點(diǎn)，所以這個當(dāng)中如果跳出來，就像醫(yī)生你哪痛不舒服，就是骨折了吧你拍，哦這個地方不行，就這兒。
所以其實(shí)弗洛伊德以前講精神分析當(dāng)中，阻抗和移情的識別和化解是精神分析的核心任務(wù)，也就是先認(rèn)識再化解，精神分析就干這一塊的。
（那是接著做還是換人呢？）
我們看這個就是說，其實(shí)他需要跟這個咨詢師交流的。像我對你這個憤怒情緒，接受過精神分析的人的話，他都會覺得興奮的。
因?yàn)槲覀兘K于找到了一個突破口。
就是說他要拿出來交流的，因?yàn)樽稍儙熚页珜?dǎo)基本功，其實(shí)一個基本功很重要叫自我覺擦力，也就是你要能夠覺察出來來訪者跟你交流當(dāng)中出現(xiàn)的問題，他拋出來之后你也能夠接能夠探討，因?yàn)檫@個當(dāng)中他一定是咨詢那個阻抗，如果他帶著滿腔的憤怒或者煩惱來見你的話，如果這個他不解，你說你做怎么做咨詢呢？
你說一句他頂一句，這一定是那個情緒堵著他的這個效果，所以這個咨詢師要有覺察能力，能夠覺察到移情的發(fā)生，然后他跟來訪者交流，最后能夠達(dá)到一種突破，那么或者也就是說把這事情攤出來。
他發(fā)現(xiàn)你原來我的口氣很像你媽，我的口氣很像你原來一個老師，那個老師給你帶來了很多的挫敗，你跟他是一說話就心里就堵的慌，就想罵，就想帶到今天了，所以這樣的把這個在這里我給你再重新一個接納，重新肯定，這叫情感糾正經(jīng)歷。英文叫creative emotional experience，如果再走一段過來的話你不就修復(fù)了嗎，你不就休通了嗎？因?yàn)樗瓉砟莻€喚醒，激活的那個記憶被重新梳理，就這心理排毒了。
【問題六】
一般來說多長時間心理咨詢時間是恰當(dāng)?shù)?？另外在什么樣的場合最佳?/span>
這個我專門寫了本書，也是我這十五年來一直做的事情，就講的心理咨詢基本功技術(shù)?；竟夹g(shù)就對于，這個結(jié)構(gòu)是心理咨詢那個描述，剛開始要建立信任，建立關(guān)系，設(shè)計目標(biāo)，然后到達(dá)共識，然后輔助實(shí)施，然后調(diào)整，最后結(jié)束。
所以五次以下算短期咨詢，十次以上算長期咨詢，如果做精神分析的話一般上不封頂。
來訪者的問題性質(zhì)不一定，決定了他長短。
關(guān)于場所，跑到咖啡廳之類的地方肯定是不正規(guī)的，心理咨詢的設(shè)置也是心理咨詢起效的一個重要方面，包括時間設(shè)置、時長設(shè)置、場所設(shè)置等……
它一定要有個距離感，距離才能產(chǎn)生美。如果太近了我說話就不管用了。還有就是因?yàn)?，其?shí)弗洛伊德最早開創(chuàng)這個精神分析行業(yè)當(dāng)中，他就專門對這個收費(fèi)做了明確的交代。因?yàn)槟憧茨阏埼页燥?，那么我赴約然后我怎么好給你提錢呢？
所以咱們這關(guān)系亂了，就等于是我要不就給你提供了，我給你提供免費(fèi)服務(wù)了我最后一肚子氣，合著你們家的事我?guī)湍憬鉀Q了，然后最后我給你提供免費(fèi)服務(wù)，所以說這扯不清了。
如果你到咨詢室來了，那就是收費(fèi)的，你到外面的話那就不好提收費(fèi)了。你要是不收費(fèi)的話就搞得像家子跟家長一樣，責(zé)任怎么算得清呢？到底算誰在付出誰在收獲，目的都搞不清？整個這就亂了。
【問題七】
普通消費(fèi)者在選擇心理服務(wù)的時候應(yīng)該注意什么？
首先是問題明確，到底解決個什么問題。
根據(jù)你的問題來決定你要什么，也可能你找個懂心理學(xué)人去問更管用，懂心理咨詢的人，你就跟他講清楚需求，直接問他什么樣的咨詢師合適，比你直接講“我來一個孩子或者我有一個問題你幫我咨詢吧”那個更加有針對性。
我在內(nèi)陸也一直接個案，這個是因?yàn)椴蛔鲎稍兾沂志蜕?。但是我在教學(xué)、科研、行政還有培訓(xùn)司我已經(jīng)忙得不亦樂乎了，所以我就關(guān)心青少年，有些青少年的一些問題我能夠幫著做。
與青少年一起工作，是一個比較長的過程，針對成長過程中的種種問題，然后一個長期的伴隨，然后調(diào)試讓孩子走出原來的誤區(qū)。
那么這個當(dāng)中它有個很大的一個就是，孩子期盼作用或者他的配合，他有沒有很強(qiáng)的求助欲望，然后他需要很長的一個被陪伴的時間，才能放下防備，這個時候他的情緒有所轉(zhuǎn)變，行為就會跟著轉(zhuǎn)變，咨詢效果才會出現(xiàn)，那當(dāng)然他就更愿意來咨詢了。
（很多時候我們說青少年帶出來的可能是整個家庭的問題，那么家庭治療一般咨詢周期多長？是按照一般咨詢的五十分鐘設(shè)置的嗎？ ）
家庭治療是咱們趙旭東趙老師的地屆，如果找他來講就有的可說了。當(dāng)然家庭治療同樣的五十分鐘或者是一百分鐘，就在兩個小時吧，這個是提前議定好的，很有針對性的，然后因?yàn)闊o論是夫妻之間的矛盾，還是夫妻共同面對的親子間的矛盾，那么他通過這樣一個第三者咨詢師給你個心理的梳理，給你心理的一個引導(dǎo)、修通，讓你回過頭來更好地面對問題，這個他是要剛開始就說定的。我大概見你多少次，每次多長時間大概，或者針對一個什么話題。
所以我現(xiàn)在搞我的培訓(xùn)，我要求我的接受的培訓(xùn)咨詢師，或者我建議他們每次咨詢要每次咨詢的聚焦，也是一次咨詢希望能有一次咨詢的收獲，要階段性的小結(jié)，心理的這個疏通。
這樣的這個來訪者他覺得我跟你談了這一個小時，我有一個新一小時的收獲，對吧，我讓你遇見未知的自己，我在讓你打造最好的自己，然后這個咨詢過程當(dāng)中我讓你不斷的自我澄清，不斷的認(rèn)知調(diào)整，然后這樣慢慢的使你最后能夠面對你原來不敢面對的自己，或者是你的這個不夠成熟的自我。
但有一點(diǎn)很清楚，作為咨詢師來講，你有這個義務(wù)跟來訪者溝通我跟你做多久的心理咨詢，剛開始我們都有個很明確的一個期待，就是我給你提供這個咨詢大概要有多少話題，所以你自由聯(lián)想、發(fā)散思維、東撞西一塊，最后我要問題定性、方法選擇、方法交流，最后我給你整出個方案，長期咨詢十次以上，我們做幾次是共同議定的。
【問題八】
重癥精神疾病患者在恢復(fù)期也需要心理咨詢，這樣的求助者該如何選擇合適的咨詢師？
首先，雙心治療，或者是我們講藥物治療和非藥物治療，藥物治療就是采取我們現(xiàn)在這個就是重癥，無論精神、心理障礙、抑郁癥還是精神分裂癥，這是必須要從藥物來控制，藥物治療控制癥狀；那么心理咨詢能夠幫助你調(diào)整認(rèn)知，所以它是各思其職，這兩個不是相克是互補(bǔ)的。
不要覺得用藥了就不需要咨詢師了，其實(shí)它一般是抑郁癥是因?yàn)槭?，對吧，失戀之后你吃了這個藥，給你杯忘情水，換你也不流淚，好了吧，今晚你不說了，明天一早起來又傷心。
所以這時候這個心理咨詢師要幫助你去接納這個現(xiàn)實(shí)，然后怎么樣去在通過認(rèn)知調(diào)整，通過情緒的轉(zhuǎn)變能夠使得你走出你這樣一個糾結(jié)的狀態(tài)。所以這是屬于互補(bǔ)的，所以所有的心理上，就像你剛才說的，其實(shí)都是一個牽手，都是同一首歌。你最簡單的你吃了藥好了，那算你走運(yùn)了。
一些復(fù)雜的那確實(shí)需要雙管齊下能達(dá)到最好的效果。
后記
前陣子心理咨詢師二級證的取消，
引發(fā)了很多人對這個職業(yè)的關(guān)注，
有證書的擔(dān)心證書的效用，
正在學(xué)的擔(dān)心以后還能不能成為咨詢師，
但對于眾多一線的心理咨詢師而言，
證書并不是我們證明自己能力的唯一，
來訪者如何選擇靠譜的心理咨詢服務(wù)，
也不僅僅只看這一張證書，
如果您一直想嘗試心理咨詢，
又對如何開始行動抱有疑問，
希望本篇岳博士的回答能夠幫到您。
（本文根據(jù)訪談內(nèi)容整理而成，為便于閱讀稍作修改）
