“六經(jīng)法,有真?zhèn)?/span>”:大家學(xué)中醫(yī),如果是想深入學(xué)習(xí)的話,就一定要掌握六經(jīng)辨證,張仲景的《傷寒論》這本書里面也是分成六經(jīng)三陰三陽來編的。
① 太陽寒水主表,所以太陽篇就把發(fā)汗的、發(fā)表的方法都包括了。
② 陽明燥金主里,所以陽明篇攻里的方法都很多。
③ 少陽相火居于表里之界,半表半里,是陽樞。什么叫陽樞呢?樞就是門軸,我們這個門之所以能開,是因為有個軸,“流水不腐,戶樞不蠹”,戶樞就是這個門的軸,門軸它老在動,所以不會被蟲子蛀。所以陽樞就是陽氣的樞機(jī)。太陽為開,陽明為合,當(dāng)中開合的這個門軸就是少陽經(jīng),所以叫陽樞。所以在少陽篇里面和解的方法比較多,比如小柴胡湯證。
④ 太陰濕土,太陰濕土盛的這一年,一定是濕重。比如2004年,2004年就是太陰濕土主令,那一年就是水濕比較重。那一年我去濟(jì)南,正好那一年趵突泉噴出來了。因為大家知道趵突泉干枯了很多年,就是2004年突然噴出來了,這就驗證了中醫(yī)的理論。太陰濕土,濕氣水濕盛了之后,干枯多年的泉水也噴出來了。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有原話,就是這么寫的,這是非常準(zhǔn)確的。2003年非典也驗證了中醫(yī)的運氣學(xué)說,04年更是驗證了。
當(dāng)然有人就說水濕重應(yīng)該是太陽寒水,為什么是太陰濕土呢?這就是對中醫(yī)理論不明白,太陽寒水的氣候特點就是冷,比如一年最冷的時候六之氣,應(yīng)該是太陽寒水,但是今年(講于2014年元旦)客之氣是少陽相火,所以是暖冬,所以運氣學(xué)說是很準(zhǔn)的。
太陰濕土主令的時候水濕盛,所以趵突泉泉水會噴出來,而且從那之后趵突泉一直在噴,還是很壯觀的。所以說太陰濕土是屬陰的,陰到最盛的時候就是太陰。
溫補(bǔ)的方法在太陰篇里頭都包括了,所以張仲景給大家很多治病的方法,都是中醫(yī)的大法。溫補(bǔ)的方法你就去看《傷寒論》的太陰篇。
⑤ 少陰君火,少陰經(jīng)為君火,它標(biāo)本寒熱不同,少陰經(jīng)為陰樞,就是陰經(jīng)的樞,它既有寒,又有熱,這兩種大法都具備,本身太陰經(jīng)就是標(biāo)本寒熱不同。
⑥ 厥陰風(fēng)木,這個更復(fù)雜了,木中有火能生熱,而且風(fēng)一刮,這個火更旺了,所以清火的方法都在厥陰篇里面。
大家不要以為張仲景這么寫就只有這些,實際上太陽病也有里證,陽明病也有表證,太陰也有熱證,厥陰也有寒證,但是它的提綱不是這樣的。這個理論今天跟大家提示一下,并不是說今天一講大家就全明白了,六經(jīng)辨證理論是一個很深刻的中醫(yī)理論,需要大家將來真正學(xué)習(xí)《傷寒論》之后才能真正明白,這里只是引導(dǎo)大家將來繼續(xù)進(jìn)一步去學(xué)習(xí)《傷寒論》。
“頭項病,太陽編”:大家知道足太陽膀胱經(jīng)是從后背上來的,從后面的脖子到頭,然后再一直下來,所以后脖子這一塊屬于足太陽膀胱經(jīng),所以頭痛、項強(qiáng)(jiànɡ)、發(fā)熱、惡(wù)寒,這個是太陽病的一個提綱。所以感冒初起的時候,很多人都有頭痛、項強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒。有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯,因為麻黃湯是發(fā)汗的。
“胃家實,陽明編”:陽明為表中之里,主里實證。陽明病以胃家實為提綱,陽明病的癥狀是鼻子干、目疼、睡不了覺,因為足陽明胃經(jīng),胃不和則臥不安。
如果病人有惡(wù)寒、頭痛,說明病邪還沒有離開太陽經(jīng)。如果已經(jīng)沒有頭痛、惡寒,病人不但不怕冷,反而壯熱,反而身上發(fā)熱,怕熱,自汗,口渴,說明病邪已經(jīng)進(jìn)入陽明經(jīng)了,用白虎湯,白虎湯是治療陽明熱證,當(dāng)病人沒有陽明府實,沒有大便燥結(jié),可以用白虎湯。
如果病人一旦出現(xiàn)“胃家實”這種陽明燥結(jié),也就是說病人有燥屎,那么你得攻下,如果燥屎攻不下來的話,這個熱就退不下來,就得用“三承氣”,承氣湯是很厲害的,這是講陽明病的。
張仲景為什么要這樣編寫提綱?他就是想讓你把中醫(yī)的大法歸一下類,是這個意思。
所以解表法求之太陽,攻里法求之陽明,這是對中醫(yī)大法的分類。
“??鄧I,少陽編”:頭暈?zāi)垦!⒖诳?、惡心嘔吐,這是少陽經(jīng)的提綱。
少陽經(jīng)居于太陽、陽明的中間,它是樞機(jī),是陽樞,是三陽經(jīng)的樞機(jī)。少陽經(jīng)寒熱相雜,所以少陽病最容易出現(xiàn)寒熱往來,就是一會兒冷、一會兒熱,感冒的病人就是這種癥狀,一會兒冷、一會兒熱,還出現(xiàn)胸脅滿悶、胸脅滿煩,這個位置就是半表半里,張仲景用大小柴胡湯。
大柴胡湯、小柴胡湯都是治療少陽病的。但是陽明病、太陽病也可以用,因為少陽是樞機(jī),是門軸,如果你是太陽病,我轉(zhuǎn)一下門軸也能把它治好,所以不是少陽病才能用小柴胡湯,小柴胡湯的應(yīng)用非常廣泛,內(nèi)傷雜病用的也很多。
① 如果寒熱互搏于中,病人出現(xiàn)嘔吐、腹痛,可以用黃連湯。
② 如果出現(xiàn)痞滿嘔逆,痞滿是什么意思呢?就是心下,也就是心口窩劍突下,胃的那個位置有東西堵著,尤其吃完飯以后堵著,病人滿、脹、堵、下不去的感覺,吃東西老下不去,這種叫痞滿。這種情況,張仲景大多都用瀉心湯,瀉心湯瀉的就是心下,它不是瀉心臟,瀉心湯瀉的是心下痞。瀉的是劍突下、心下那個位置。
③ 如果病人是拒格食不入,根本吃不下東西了,那就要用干姜黃連人參湯。
④ 如果邪氣入了膽府,入了少陽膽經(jīng),邪氣下攻于脾,病人就會出現(xiàn)自利(就是拉肚子),就應(yīng)該用黃芩湯。
⑤ 如果邪氣上逆于胃,病人出現(xiàn)又拉肚子又兼嘔吐,用黃芩半夏生姜湯。
少陽經(jīng)里頭的法非常多,張仲景的法非常嚴(yán)密,臨床遇到的病,他已經(jīng)都涵蓋了,那么你會不會治,就是你有沒有學(xué)會的問題了,張仲景都告訴你了,如果你沒有學(xué)會,當(dāng)然也就不會治了。
“吐利痛,太陰編”:太陰濕土,太者大也,為純陰之臟。太陰經(jīng)寒化的多,熱化的少,所以這一經(jīng)寒證多。我們好多人說自己脾胃虛寒,這就是太陰病,所以吃點兒水果就拉肚子,吃點稍微不好消化的東西就拉肚子,這就是脾胃虛寒,有這樣的人。治療脾胃虛寒最常用的是理中湯,理中湯出自太陰篇。如果是四肢厥逆這種危重證,急救用四逆湯。
以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時痛為太陰病的提綱。
“但欲寐,少陰編”:少陰位于太陰、厥陰之間,是陰樞,有寒有熱。少陰經(jīng)以脈微細(xì)、但欲寐為提綱。
如果是寒證,用麻黃附子細(xì)辛湯,麻黃附子甘草湯、白通湯、通脈四逆湯。
如果是熱證,用豬苓湯、黃連雞子黃湯、大承氣湯這些方法。
“吐蛔渴,厥陰編”:厥陰病就比較復(fù)雜了,因為厥陰為陰之盡也,就是陰快沒有了的時候,陰盡陽生,這時候這個階段叫厥陰。太陰是陰最多的時候,少陰是陰最少的時候,厥陰就是陰快盡的時候,陰盡就陽生,物極必反。
厥陰是風(fēng)木,木中有火,所以厥陰經(jīng)熱證很多,消渴、氣上沖心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止,這是厥陰病的一個提綱。厥陰經(jīng)主方為烏梅丸,大家記住烏梅丸,因為厥陰病現(xiàn)在很多,很難治。前些日子我碰到一病人,他病了很多年,他的病復(fù)雜至極,說他脾胃虛寒吧,他還老動肝火,所以他找了很多大夫,治了幾十年也沒有治好。
如果出現(xiàn)自利(就是拉肚子)、口干想喝水,用白頭翁湯主之。
病是千變?nèi)f化的,但是所有的病都可以分成六類,這就化繁為簡了。所以張仲景給大家的六經(jīng)辨證,一下子就把病簡化了,六經(jīng)里面的這些法都可以用,張仲景給你提供了治療大法,什么情況用什么法,還有主方,這就是使我們的臨證簡化了,要不然這么多病,我們怎么能看清楚呢?
六經(jīng)不是光為傷寒病、外感病來設(shè)的,但是涵蓋了外感病,所以外感病按照六經(jīng)來看就比較容易,當(dāng)然咱們遇到的外感病最多就是太陽病,因為是外來的,真正往里傳的機(jī)會比較少,外感病一般到太陽病就結(jié)束了。
太陽病復(fù)雜的時候就會往里傳,然后少陽病、陽明病就出來了。
張仲景的《傷寒雜病論》的特點:
① 一切發(fā)表的方法都放在太陽病里面了。
② 一切攻里的方法都放在陽明病里面。
③ 一切和解法都放在少陽篇。
④ 一切溫補(bǔ)法都放在太陰篇。
⑤ 一切寒涼法都放在厥陰篇。
⑥ 寒熱兼用法放在少陰篇。
這就是《傷寒論》的特點,他為了把中醫(yī)的這個法進(jìn)行歸類,就編了這六部分。