保守估計(jì)，全球過敏性鼻炎患者已超過10億。過敏性鼻炎長(zhǎng)期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病的源頭性疾病。進(jìn)入高發(fā)季，過敏性鼻炎到底應(yīng)該怎么辦？
常常覺得鼻癢、鼻塞，噴嚏連連、清涕橫流搞得紙巾堆成山。這種情況未必是感冒，而是過敏性鼻炎。普通感冒：由病毒或細(xì)菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有發(fā)熱、頭疼、全身酸痛等癥狀，病程6~7天痊愈。多在秋冬和季節(jié)交替時(shí)，以鼻塞為主，打噴嚏為2到3個(gè)，一般不超4個(gè)，鼻涕開始為清水樣，逐漸變成黏膿性。
過敏性鼻炎：對(duì)某種物質(zhì)過敏所致，臨床表現(xiàn)很像“感冒”，但沒有先驅(qū)癥狀和全身表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)。打噴嚏多為4個(gè)以上，有的甚至超過10個(gè)，流鼻涕多為清水樣，不隨時(shí)間改變，且沒有全身低熱乏力等表現(xiàn)。常伴有鼻癢、眼睛癢等。
經(jīng)常有患者向我訴說(shuō)，肖大夫，我打噴嚏打的都要虛脫了；還有患者說(shuō)，肖大夫，我一打噴嚏就大小便失禁，真是痛苦??！這些患者的病就是“過敏性鼻炎”，過敏性鼻炎的主要癥狀就是噴嚏連連，沒完沒了。
“過敏性鼻炎”也叫“花粉癥”，因?yàn)樗倪^敏源主要是花粉。是最常見的免疫性疾病，也叫變態(tài)反應(yīng)性疾病。我相信大家都會(huì)打噴嚏，有人說(shuō)打噴嚏是有人想您了，有人說(shuō)打噴嚏是有人罵您了。如果您噴嚏連連，經(jīng)久不愈，那是腎虛了。大家一定會(huì)奇怪了，這過敏性鼻炎能和腎有什么關(guān)系？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“五氣為病……腎為嚏為欠”。這句話的意思是說(shuō)，打噴嚏和打哈欠是腎的問題。所以，我們要弄清楚西醫(yī)所說(shuō)的免疫和腎的關(guān)系。過敏，也叫超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，是一種異常的病理性的免疫反應(yīng)。超敏，就是過度敏感，反應(yīng)強(qiáng)烈。因此，被認(rèn)為是“免疫反應(yīng)過強(qiáng)”，也有人將此稱為“免疫功能亢進(jìn)”，因此被很多人誤認(rèn)為是“人體的免疫功能過強(qiáng)”。人體免疫功能的責(zé)任是及時(shí)清除外界侵入人體的或體內(nèi)產(chǎn)生致病物質(zhì)，保護(hù)健康。免疫功能正常，能夠及時(shí)清除外來(lái)的和內(nèi)生的致病物質(zhì)，人體就不會(huì)生病。比如，過敏性鼻炎主要是外界的物質(zhì)引起的，但是在同一環(huán)境下，大部分人并不過敏；腫瘤，是人體內(nèi)正常細(xì)胞的突變，幾乎所有的人每天都可能有細(xì)胞在突變，但是正常的人體有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除突變細(xì)胞的能力，所以大多數(shù)的人并不發(fā)生腫瘤，如果人體的免疫功能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除突變的細(xì)胞就可能發(fā)生腫瘤。人體免疫功能低下，肯定會(huì)發(fā)生疾病，但低下的程度不完全一樣。有的人免疫功能低于正常，但沒有完全喪失，所以有外來(lái)的或內(nèi)生的致病物質(zhì)時(shí)會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，因?yàn)闆]有能力將致病物質(zhì)很快的徹底的清除，在清除的過程中會(huì)產(chǎn)生免疫性的損傷，因?yàn)槊庖叻磻?yīng)對(duì)人體產(chǎn)生的損傷，就是免疫性的疾病，過敏就是最典型的免疫性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生關(guān)系到正邪兩方面。正，即正氣，可以理解成現(xiàn)在所說(shuō)的免疫功能；邪，即邪氣，就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素，如細(xì)菌、病毒等。因?yàn)槿梭w生存的環(huán)境中，致病因素總是存在的，而且也是不可避免的，所以是否得病，關(guān)鍵是人體的正氣是否強(qiáng)壯，是否有足夠的抵抗能力。即“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所奏，其氣必虛”。對(duì)過敏性疾病而言，過敏原雖然是直接的原因，但有過敏原的存在并不意味著肯定發(fā)生過敏性疾病，決定是否發(fā)生過敏疾病的根據(jù)是人體的免疫功能。免疫功能正常的人，及時(shí)的清除了過敏原，就不會(huì)發(fā)生過敏性疾病；免疫功能低下的人才會(huì)發(fā)生過敏性疾病。所以可以這么認(rèn)為，過敏原是導(dǎo)致過敏性疾病的直接原因，但過敏原并不必然導(dǎo)致過敏性疾病。對(duì)于過敏性疾病，確定過敏原，避免接觸過敏原當(dāng)然可以避免發(fā)生過敏性疾病，問題是有些過敏原根本找不到，有些找到了根本不可能避免，所以這種方法可以研究，但最終不可能真正解決問題。根據(jù)中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的理論，從強(qiáng)壯人體正氣入手，提高免疫功能，即使有過敏原存在，但人體能及時(shí)的清除過敏原，則人體就不會(huì)發(fā)生過敏性疾病，因?yàn)榇蟛糠值娜瞬⒉话l(fā)生過敏性疾病，所以這是另一種解決過敏性疾病的思路。這在臨床上已經(jīng)得到了證實(shí)。中醫(yī)認(rèn)為保護(hù)人體不受外界環(huán)境因素影響的功能叫“衛(wèi)氣”，就是保衛(wèi)之氣?！靶l(wèi)氣”是人體正氣的一部分，是根源于腎的，“衛(wèi)氣”的功能減弱，不能保衛(wèi)人體，本質(zhì)是腎虛，所以補(bǔ)腎是根本的治法。對(duì)于過敏性疾病而言，抗過敏確實(shí)是治標(biāo)，抗過敏只是阻止人體虛弱的免疫功能去和過敏原發(fā)生斗爭(zhēng)，就象國(guó)家遇到外來(lái)入侵的時(shí)候讓邊防部隊(duì)不要去打敵人一樣，目的是避免戰(zhàn)爭(zhēng)造成的損失，但是敵人并沒有被消滅，國(guó)家的威脅并沒有去除。噴嚏是因?yàn)樾l(wèi)氣虛弱，不能固護(hù)肌表，無(wú)力抵抗寒邪，寒邪乘虛而入，束縛了肺氣，使肺氣郁閉，不能正常宣發(fā)。噴嚏有兩種情況，一種是急性的，多和感冒的癥狀同時(shí)出現(xiàn)，感冒好了，噴嚏也就停止了。這種噴嚏屬于實(shí)證，病位主要在肺，多發(fā)生于氣候突然變冷之時(shí)，或者在感冒流行的時(shí)候，這是因?yàn)樾皻馓?，侵襲人體所致，但人體正氣不虛，所以這種噴嚏是容易治療的。另一種情況是，噴嚏連連，經(jīng)久不愈，同時(shí)伴有疲乏無(wú)力，腰膝酸軟或疼痛，面色無(wú)華，怕冷，手足不溫，流清鼻涕，流眼淚，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等癥狀。這處情況常見于過敏性鼻炎的患者。這種經(jīng)久不愈的噴嚏是因?yàn)槟I氣虛弱，衛(wèi)氣不能固護(hù)肌表，抵抗外邪的能力下降所致。許多人年青的時(shí)候不過敏，年紀(jì)大了開始過敏；身體好的時(shí)候不過敏，體質(zhì)下降了開始過敏；沒病的時(shí)候不過敏，得了病開始過敏。這些現(xiàn)象都說(shuō)明過敏就是人體對(duì)外界環(huán)境的不適應(yīng)，自身的抵抗能力下降所致，而抵抗能力下降的根源是腎氣的虛弱。因此，對(duì)于過敏性鼻炎的患者，僅僅抗過敏是不可能治好的，因?yàn)榭惯^敏是治標(biāo)。過敏是人體對(duì)侵入的病邪作出的反應(yīng)，只是這種反應(yīng)無(wú)力的，不足以祛邪外出，反而對(duì)人體造成損傷，抗過敏就是抑制人體的反應(yīng)，使人體不出現(xiàn)過敏導(dǎo)致的癥狀，并沒有提高人體的抵抗能力。提高人體的抵抗能力，必須從補(bǔ)腎入手，使腎氣充盛，衛(wèi)氣從源頭上得到補(bǔ)充，能夠保護(hù)肌表，外邪不能侵入人體，才能杜絕過敏的發(fā)生。根據(jù)中醫(yī)的正邪理論，我用補(bǔ)腎為主的方法，治好了大量的過敏鼻炎和其他頑固性過敏疾病，補(bǔ)腎才是過敏性疾病的治本之策。因?yàn)檫^敏性鼻炎的患者，辨證為腎陽(yáng)虛的多，一般可以選用金匱腎氣湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減（藥物有：制附子10克，肉桂10克，熟地15克，丹皮10克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓15克，澤瀉15克，麻黃6克，細(xì)辛3克，加辛荑6克，鵝不食草5克）。過敏性鼻炎的患者少數(shù)人有腎陰虛的表現(xiàn)，這是體質(zhì)偏于腎陰虛，又患過敏性鼻炎，患者除了有噴嚏不止外，還有咽干咽痛咽癢，鼻干鼻癢，舌質(zhì)紅苔薄黃等陰虛的表現(xiàn)，治療可用知柏地黃湯（知母、黃柏、生地、丹皮、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉）加桔梗、薄荷、蟬蛻等。過敏性鼻炎的治療比較復(fù)雜，大家最好到醫(yī)院找醫(yī)生治療，但是大家應(yīng)該記住的問題是，治療過敏性鼻炎的根本方法是補(bǔ)腎，僅僅抗過敏是很難治愈的。說(shuō)到鼻炎的調(diào)治，我在這里首先要告訴大家的是：鼻炎并不是鼻子本身的問題，光在鼻子上下工夫，不會(huì)有持久的療效。鼻子不過是個(gè)替罪羊，其癥狀反映了臟腑的功能出現(xiàn)了問題。
簡(jiǎn)單而言，可以把鼻炎分為兩種，一種是鼻流清涕，易噴嚏，易鼻塞；一種是鼻流濁涕，花無(wú)香，飯無(wú)味。前者病在膀胱經(jīng)、腎經(jīng)，治宜祛風(fēng)寒，清脾濕，補(bǔ)肺益腎；后者病在胃經(jīng)、膽經(jīng)，治宜清肝火，化痰濁，通腸利膽。那具體如何操作呢？鼻流清涕、鼻塞者，用刮痧法先刮后背，循督脈、膀胱經(jīng)，刮到皮膚溫?zé)?；秋冬遇風(fēng)喘咳者，用艾條慢灸背俞，沿風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞，灸至穴位癢痛；怕冷怕風(fēng)易過敏者，用取嚏法，喝姜棗湯助力，取到嚏盡方休。鼻常流清涕者，體內(nèi)多有濕寒，若胃寒肚冷，可以服附子理中丸以溫里；若痰多不渴，易多用參苓白術(shù)丸以祛濕，同時(shí)要少飲水；取嚏不出者，可服補(bǔ)中益氣丸以增心肺之力；若皮膚干燥，噴嚏無(wú)力者，可服人參生脈飲，以強(qiáng)心潤(rùn)膚。鼻為肺之竅，鼻病與肺自有脫不開的干系?！胺沃髌っ?，皮是皮膚，毛是毛孔。皮膚是人抵御外邪的屏障，易出汗怕風(fēng)者，毛孔開合不利，風(fēng)寒最易乘虛而入，“玉屏風(fēng)散顆粒”內(nèi)增脾肺之氣，外御風(fēng)寒之侵，可謂表里兼顧。對(duì)癥的藥本就不多，藥店又常無(wú)貨，那我們就不如常服山藥薏米芡實(shí)粥了。藥調(diào)不如食補(bǔ)，若能堅(jiān)持，自然更好。委中穴能通鼻竅，可解一時(shí)之急；膀胱俞強(qiáng)刺激，可使鼻竅通暢，且較持久。取嚏后若覺鼻堵加重，為暫時(shí)性癥狀，可用些通鼻竅的中藥噴劑，暫時(shí)疏通。過敏性鼻炎，其病本在腎，若要除根，還需增加腎的功能才行；可用艾灸條，常灸肚臍下關(guān)元穴，后背腎俞穴（也可用拔罐法）和腎經(jīng)太溪穴。若能表里兼顧，標(biāo)本同治，過敏性鼻炎，過敏性體質(zhì)，一樣可以脫胎換骨。再說(shuō)一下鼻流濁涕的慢性鼻炎。前段時(shí)間，有位30歲的女士，說(shuō)自己患鼻炎已經(jīng)十幾年了，聞不到飯菜的香味，還常常前額頭痛。我告訴她是腸胃的問題，用推腹法，常敲打胃經(jīng)，多按胃經(jīng)的豐隆穴。兩周后她告訴我，已經(jīng)能聞到飯菜的香味了，食量增加了一倍，現(xiàn)在又轉(zhuǎn)而擔(dān)心長(zhǎng)胖的問題了。相對(duì)來(lái)說(shuō)，鼻流濁涕的鼻炎要好治許多。市場(chǎng)上的中成藥，多對(duì)這種鼻炎有效。有的朋友對(duì)吃藥很抵觸，那咱們就學(xué)一個(gè)小功法，對(duì)兩種鼻炎都有一定的效果。躺在床上，臀部貼墻，不是背靠墻，而是面朝天花板。腳沒地方放了，只好放到墻上去了，墻與床成90度直角，那我們的身體下肢與軀干，也就是90度直角。腳跟緊貼墻，腳心朝天，腳心與胸要平行。這是開始時(shí)的姿勢(shì)，其后兩腳同時(shí)全腳掌貼墻，腰臀部會(huì)自然地抬起來(lái)，然后腳心再重新與胸部平行，腳心朝天，為一次。每天抽空做上5分鐘，對(duì)鼻炎有很好的療效。那是什么原理呢，我一說(shuō)，您就清楚了，這個(gè)動(dòng)作，不就是在激活膀胱經(jīng)和胃經(jīng)嗎？其實(shí)，小功法都很簡(jiǎn)單，您也可以自己發(fā)明。自己包的餃子，也許更好吃呢！ 北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師蔣子棟在2019年3月29日健康時(shí)報(bào)刊文指出，自己原來(lái)也有過敏性鼻炎，現(xiàn)在已經(jīng)好了。除了選協(xié)和醫(yī)院防治鼻炎的內(nèi)部制劑外，還總結(jié)了一些簡(jiǎn)單、方便的對(duì)抗過敏性鼻炎的妙招。要想避免過敏性鼻炎的發(fā)作，在被子的被頭處縫一塊布，過幾天拆下來(lái)和枕巾一起用開水燙洗，然后曬干，最好準(zhǔn)備兩塊布換著用。每天開加濕器2~3小時(shí)，尤其是家里有暖氣、空氣干燥的情況下，將室內(nèi)空氣中的濕度控制在40%最合適，通過保持周圍空氣濕潤(rùn)以保證鼻腔和氣道黏膜的濕潤(rùn)，這樣可以預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作。多喝水，多吃富含維生素C的食物，維生素C可維持免疫功能，在體內(nèi)能夠抑制組胺的生成，且可改善毛細(xì)血管通透性，減輕癥狀。一袋體驗(yàn)裝89元/10包，三袋169元，3袋229元超劃算文章內(nèi)容僅代表作者本人觀點(diǎn)，與中醫(yī)思維十平臺(tái)無(wú)關(guān)，僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請(qǐng)勿試藥。
本文來(lái)源：2019-03-29健康時(shí)報(bào)生活版《醫(yī)生得了過敏性鼻炎》；2018-10-09健康時(shí)報(bào)老人版《打噴嚏多當(dāng)心是鼻炎》；肖相如頻道；中里巴人的新浪博客，中醫(yī)思維+編輯整理。
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