全文共 4171 字，閱讀需要 11 分鐘
導語：
由于各種電視廣告、影視劇的不當渲染，“更年期”在今天似乎已成為了一個帶有貶義色彩的詞，很多人習慣于把它與愛發(fā)脾氣、鉆牛角尖聯(lián)系在一起。因此，多數(shù)女性朋友只要一聽到“更年期”這三個字，會馬上產(chǎn)生抗拒心理。
其實，更年期是隨著年齡的增長所不可避免的自然過程。我們與其苦苦抗爭，不如欣然接納，同時進行一些必要的調(diào)整，讓自己更順利地度過。今天分享的筆記，整理自陳少麗醫(yī)生近期線上講座。
一、什么是更年期？
在門診上，我經(jīng)常會碰到這樣的情況，不少女性朋友抱怨做女人的苦惱：
十幾歲時來月經(jīng)，出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)偏多或偏少都讓人煩心。等到結婚了后就要面臨懷胎十月，生兒育女，把自己熬成“黃臉婆”。等到孩子長大，上大學了，或自己成了家，我們又到了更年期。女人這一生真是比較痛苦，所以如果下輩子投胎，絕對不能做女人，要做男人。
我聽了她們的抱怨以后覺得，大家對更年期還是有一些誤解。
首先，更年期并不是咱們女性所特有的階段，男性也有，而且現(xiàn)在男性更年期的癥狀也比較多。所以在這一方面，你可以想開些。
其次，這是隨著年齡的增長所不可避免的自然過程，是精神和生理的變更現(xiàn)象。如果變更得比較順利，我們就能平穩(wěn)地度過；變更得曲折，可能會難熬些。
▲ 長按圖片可保存或分享
中醫(yī)是怎么理解更年期的呢？
其實2000多年前的中醫(yī)典籍——《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)論述了人的生長發(fā)育過程，它分成幾個階段。女性是以七為一個階段，有一七、二七、三七……一直到七七：
七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
七七（即49歲）就相當于我們現(xiàn)在所說的更年期這個時間。也就是說到了49歲左右，人體會發(fā)生一些生理變化。
主要是任脈和沖脈虛了、衰少了，這代表了臟腑功能的下降，導致灌注的氣血不足。“天癸竭”，天癸是中醫(yī)特有的名詞，指的是腎中精氣所化生的一種精微物質，有點類似于現(xiàn)代醫(yī)學講的雌激素。當天癸沒有了的時候，女性月經(jīng)就不來了。“地道不通，形壞而無子”，此時就很難再懷孕了。
現(xiàn)代醫(yī)學給更年期下了一個比較確切的定義：
從接近絕經(jīng)，開始出現(xiàn)和絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學、臨床特征開始，到絕經(jīng)一年以內(nèi)的時間，就叫做更年期。
二、更年期分為哪幾個階段？
更年期可以劃分為三個階段：
1、絕經(jīng)前期
此階段月經(jīng)往往是第一個開始出現(xiàn)變化的。一般表現(xiàn)為周期開始不規(guī)律，原來每個月來一次，此時可能兩個月來一次，或一個月來兩次、半年來一次等，月經(jīng)的量則逐漸減少。當然也有可能出現(xiàn)周期延長，但每次量稍微多了些。這代表了卵巢功能開始衰退。
2、絕經(jīng)期
卵巢的功能進一步衰退以后，使卵泡的性激素分泌量逐步減少，一直到了它不足以引起子宮內(nèi)膜的脫落出血，也就是月經(jīng)不來了，稱為絕經(jīng)。
一般來說，中國女性的絕經(jīng)年齡在45~55歲。
3、絕經(jīng)后期
此階段卵巢開始萎縮，內(nèi)分泌的功能消退了，體內(nèi)的激素水平進一步降低。這就帶來了女性身體和心理各方面的一些表現(xiàn)，比如生殖器官開始萎縮，陰道上皮變薄、功能減弱，容易發(fā)生陰道炎，也會引起性欲減退等情況。
從絕經(jīng)前期開始，一直到絕經(jīng)一年之內(nèi)，都屬于更年期。究竟會經(jīng)歷多長的時間因人而異。有的人幾年就過去了，有的人可能會歷經(jīng)十幾年。
▲ 長按圖片可保存或分享
三、更年期綜合征常見的癥狀
那是不是所有人都會經(jīng)歷更年期的不適？也不是的。
據(jù)研究表明：有1/3的女性更年期不會出現(xiàn)明顯的不適，能平穩(wěn)地度過；而有2/3的女性會出現(xiàn)一些癥狀，也就是出現(xiàn)更年期綜合征，這是一種病理狀態(tài)。
更年期綜合征常見的癥狀，有以下幾類：
1、潮熱汗出
往往出現(xiàn)在下午或晚上，一陣一陣的發(fā)熱、出汗，伴隨著心慌。從西醫(yī)角度來說，這是由于更年期階段內(nèi)分泌和自主神經(jīng)的功能紊亂引起的。從中醫(yī)角度來說，這是由于臟腑功能減退，氣血衰少，腎中的精氣也衰少，陽氣也不足，造成了陰陽失和。
2、失眠
失眠的原因，用中醫(yī)的話來說就是“陽不入陰”。肝腎精血虛少，會造成陰不制陽，虛陽偏亢，虛性的興奮就會引起失眠。
▲ 長按圖片可保存或分享
3、情緒改變
本來是性格很溫和的人，但是到了這個階段，可能變得特別容易發(fā)怒。這類異常從中醫(yī)角度來說，也是因為陰液虧少，不能濡養(yǎng)肝體引起的。
肝是將軍之官，主疏泄。
肝體缺乏濡養(yǎng)，就會疏泄不暢，進一步出現(xiàn)情緒暴躁，容易惱怒、激動等。甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁，或像林妹妹一樣的，特別容易悲傷和哭泣。
4、其他
記憶力減退，易疲乏，肌肉疼痛，腰背酸痛，高血壓等。
四、更年期綜合征的應對
如果你在更年期出現(xiàn)了以上的問題，不要擔心，可以通過幾個方面來進行調(diào)節(jié)。
1、心理的疏導
更年期綜合征的防治，第一個最關鍵的點就是要進行心理的疏導。
為什么要把心理的疏導放在第一位？因為這個階段，很多人會出現(xiàn)不同程度的情緒不穩(wěn)，易激惹，焦慮，抑郁等，甚至精神失常。
有研究顯示，45~55歲的圍絕經(jīng)期的婦女焦慮情緒發(fā)生的比例達到了40%多。
▲ 長按圖片可保存或分享
在此分享一則我接手的病例。
患者53歲，初診時給我最深刻的印象是整個人愁眉苦臉。自我描述這也不好，那也不好，哪里都不舒服，經(jīng)常嘆氣。我就給她搭了搭脈，說她身體虧損得比較多。她就打開了話匣子，說自己小時候吃了很多苦，年紀很輕就出來打工，做過許多工作，非常操勞。
我一看她開始講了就根本停不下來，就趕緊讓她打住。和她說，苦日子都已經(jīng)過去了，現(xiàn)在她已經(jīng)熬出來了，兒子也很孝順，還特意陪著她來看病。
我給她開了中藥讓她回去吃。還建議她現(xiàn)在既然難得清閑了，可以經(jīng)常出去逛逛走走，或者發(fā)展一下自己的興趣。她說不愿意出去逛，因為“逛不動”，也“沒人陪”。但她表示自己對于做手工和畫畫還是很感興趣的，我就建議她平時可以多畫畫。
我同時也把陪同前來的她兒子叫住了，請他配合讓自己母親開心起來，包括替她買畫畫需要的工具，或者買上幾盆花讓她種。
過了一個多月，她來復診。我看臉色比之前好了很多，人也是有點喜氣洋洋的，比之前看到時顯年輕不少。她說感覺身體好像好很多，沒有以前那種哪里都不舒服的感覺了。據(jù)了解，她現(xiàn)在每天都要畫畫兩個小時，兒子給買的花也養(yǎng)得好好的，先生最近還陪著她一起去跳廣場舞，所以心情好了，身體也跟著好起來。
我鼓勵她，要把這個勢頭保持下去，另外我也給她又開了中藥調(diào)理。之后她基本上就很少再來門診了。
分享這個病例是想告訴大家，更年期綜合征保健的第一條，最關鍵的就是保持穩(wěn)定和樂觀的情緒，這將極大地有益于疾病的康復。
在心理的疏導上，醫(yī)生和患者家屬要配合好，患者自身也要學會管理情緒。適當屏蔽外在因素的干擾，有的時候要學會睜一只眼，閉一只眼，讓心胸更開闊些。
由于現(xiàn)代女性生育普遍比以前遲些，所以到了更年期，兒女可能剛剛在十六、七歲的叛逆期，母子或母女之間的矛盾會比較激化。建議我們女性朋友，此時索性不要太操心，孩子就讓老公去管一管，自己還是要開開心心的。
2、合理膳食
飲食方面，一定要注重均衡營養(yǎng)，這樣可以調(diào)和氣血，延緩卵巢功能的衰退。飲食要葷素搭配，不能光吃素，也不能大魚大肉吃太多。
中醫(yī)認為，進入到更年期，會出現(xiàn)腎氣的虧損，陰血的不足。所以在飲食方面，可以額外補充一些滋陰養(yǎng)血的食品。
適當多吃枸杞、山藥、龍眼肉、桑葚、黃精、麥冬、百合等藥食兩用品。如果感覺有虛火，可以用枸杞、菊花泡茶。現(xiàn)在正好到了秋冬天，天氣越來越冷，這個季節(jié)養(yǎng)生重點在于養(yǎng)陰，我們可以適當煮一些進補的湯類，如用黃芪、黃精等燉雞。
▲ 長按圖片可保存或分享
另外需要注意的是，到了更年期這個階段，尤其是絕經(jīng)后，女性體內(nèi)鈣的排出量就增多了，而胃腸吸收鈣的能力也隨著年齡的增長在降低，此時骨骼肌就會釋放鈣來維持血鈣水平的穩(wěn)定。
所以，更年期以后女性更容易發(fā)生骨質疏松。從中醫(yī)的角度來說，腎主骨生髓，一旦腎精不足，不能充養(yǎng)于骨髓，就會發(fā)生骨質疏松。
在飲食方面，我們要特別注意進食一些含鈣量高的食品，如蝦皮、豆制品、黑木耳、奶制品——奶制品的鈣含量比較高，如果你腸胃還可以，可以適當喝牛奶。
▲ 長按圖片可保存或分享
3、配合運動
運動可以調(diào)節(jié)我們體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制，從而改善大腦皮層對自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)。更年期綜合征中的精神抑郁、失眠等都可以通過適量的運動來改善。
建議女性朋友每天可以做中等強度的運動30分鐘。現(xiàn)在正是秋天艷陽高照的時節(jié)，我們可以走出家門，在戶外接受陽光的照射，散步或跳舞、打太極拳都可以。當然也要量力而行，注意安全，不必上來就追求運動的強度，防止骨折的發(fā)生。
4、規(guī)律作息
每天要定時地睡覺、起床，保持穩(wěn)定的生活節(jié)奏可以增強身體的抵抗力。
當然在這個時期，夫妻之間的親密關系也需要好好維系。因為隨著更年期的開始，女性生理上會出現(xiàn)變化，如陰道壁的變薄、白帶的減少，容易造成性交不適。解決的辦法在于，夫妻雙方要坦誠溝通，一起來尋找辦法。親密的夫妻關系也能讓我們的更年期過得更輕松愉快。
5、藥物的調(diào)理
藥物調(diào)理的方法因人而異。因為到了更年期，雖然女性普遍的情況是腎氣虛，但各人體質都有差異，有偏于氣虛或血虛的，也有偏于陰虛或陽虛的，還有可能是出現(xiàn)濕氣重的或有淤血等情況。
中醫(yī)一般會辨證施治，我們也可以結合自己的情況來搭配膳食。比如心情抑郁，容易緊張、焦慮的，往往是屬于氣郁體質，在飲食方面可以吃一些有助于興奮的，可以舒肝解郁的食品，如柑橘類的水果，以及蘑菇、蕎麥等。
▲ 長按圖片可保存或分享
當然，如果相關癥狀比較嚴重，影響到了日常生活和工作的話，我們還是應該配合專業(yè)人士，以內(nèi)治法方劑調(diào)補為主，結合外治法來一起進行干預治療，以達到良好的效果。
有看診需求
或想加入陳少麗醫(yī)生微信交流群
