在中醫(yī)研究學(xué)里，中醫(yī)臨床醫(yī)生有很多的“抓手”，可以為中醫(yī)生提供更多的臨床依據(jù)，讓臨床醫(yī)生更好地辨證論治。

在筆者門(mén)診問(wèn)診里的內(nèi)容除了十問(wèn)歌的內(nèi)容有個(gè)重要的內(nèi)容便是時(shí)間，這個(gè)時(shí)間包括病人的出生時(shí)間，生病的時(shí)間或者是某種癥狀的加重的時(shí)間，還包括病人對(duì)于自己身體變化比較明顯的時(shí)間，所有重要的關(guān)于身體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)都很重要，這也是是一種“算命”，此算命非彼算命，這里的“算命”。

算是推算，命是生命，通過(guò)對(duì)時(shí)間的推算，結(jié)合對(duì)大自然的了解，從而對(duì)人體五臟六腑的認(rèn)識(shí)。這樣的認(rèn)識(shí)，并不是迷信，并非神秘玄乎，是最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所提出的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。

不懂五運(yùn)六氣，檢遍方書(shū)何濟(jì)

五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，在很多醫(yī)者或者是外行人看來(lái)像是“風(fēng)水學(xué)”，其實(shí)那是沒(méi)接觸過(guò)五運(yùn)六氣理論的說(shuō)法。常言道，中醫(yī)講究整體觀(guān)，人與自然的整體結(jié)合認(rèn)識(shí)，但很多醫(yī)者在臨床上并沒(méi)有做到這樣的將人的生老病死放在自然中去辨證認(rèn)識(shí)。

五運(yùn)六氣理論認(rèn)為，人是大自然的一個(gè)組成部分，人的生命與大自然存在著密切關(guān)系，人體的生理、病理變化都要受到自然規(guī)律的影響。而地球上大自然在宇宙中也會(huì)受其他星球的影響下也有不斷地運(yùn)動(dòng)變化。

人的身體也是隨著變化，天地萬(wàn)物不出陰陽(yáng)二氣，陰陽(yáng)二氣化生木、火、土、金、水，是為五行；又化生厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水，是為六氣。

五行六氣在自然界化生一年氣候寒熱，在人體則化生為各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。常言：人各有命。在身體而言，是每個(gè)人出生的自然氣候不同，五行六氣不同，則其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有不同。曾有：“不懂五運(yùn)六氣，檢遍方書(shū)何濟(jì)”之訓(xùn)，可見(jiàn)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)者基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的必修課。

握時(shí)掌機(jī)治病

五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是一種有時(shí)間性的學(xué)科。需要根據(jù)天時(shí)把握疾病的發(fā)展和臨床上的最佳治療時(shí)間。每一年主運(yùn)都有五行不及或太過(guò)之分，則相應(yīng)的臟腑受相應(yīng)的影響。如2019年，己亥年，厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉。

就運(yùn)而言，今年則是“土運(yùn)不及”之年。從五行相生相克來(lái)進(jìn)行分解，“不及”則是不足之意，即是今年是土不足的年份，土虛木乘，加之有風(fēng)木司天之氣故，木氣更旺克土，所以今年大體是克制狀態(tài)，克的即是土，從身體而言，土便是脾臟也，肝為木，本是脾虛，加之肝旺，肝旺犯脾，故今年常犯有消化道疾病如腹痛、腹瀉、嘔吐、呃逆等。

問(wèn)診時(shí)如何問(wèn)時(shí)間，若患者2019年某天來(lái)就診時(shí)，訴2019年開(kāi)始感覺(jué)腹脹腹痛、消化不良等消化道疾病或者其他癥狀比往年明顯，可從脾土治，問(wèn)出生時(shí)間，若問(wèn)及有與今年同種運(yùn)氣的年份出生的，在今年會(huì)加重也可考慮從脾土治，如現(xiàn)在所處的60甲子年中，1989年，1999年，2009年等這些土運(yùn)不及年份出生的人，在2019年土運(yùn)不及之年某些疾病會(huì)加重或新發(fā)，此時(shí)可根據(jù)運(yùn)氣特點(diǎn)來(lái)治。

除了治病的需要，還可以預(yù)防養(yǎng)生之效。通過(guò)如此五臟相生相克的推導(dǎo)可以推出五臟疾病發(fā)展情況，如2019年，土運(yùn)不及，故當(dāng)顧護(hù)脾胃，不可暴飲暴食，忌生冷寒涼。多食健脾胃的食物，尤其在上半年風(fēng)木司天克脾土，更當(dāng)注意。

在臨床實(shí)踐中，有些疑難雜病辨證準(zhǔn)確，用藥合理但仍然沒(méi)見(jiàn)效，不妨嘗試從病人本體出發(fā)。將病人放在一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)軸上，從出生到現(xiàn)在，考量他所經(jīng)歷的自然環(huán)境，五運(yùn)六氣的情況，以及對(duì)其五臟六腑的影響，再對(duì)癥用藥。

• 病例：
• 肺癌 李某，女，1965年7月29日出生。2015年-10初診。
• 西醫(yī)診斷：肺癌（2015-5-29）。平素汗多，口干口苦，納一般，咽痛，咳嗽，胸悶，易噯氣舌紅少苔，脈細(xì)弦。
• 運(yùn)氣診：乙未年五之氣。
• 診斷：肺癌
• 治療：紫苑15g 黨參10g 五指毛桃30g 白芷10g 桑白皮10g 地骨皮10g 甘草10g 紅棗2枚（剝開(kāi)） 生姜三片 7劑 日二次 禁忌生冷辛辣
• 按：患者服藥后咳嗽、咽痛、口干等癥狀緩解。
• 按五運(yùn)六氣理論，1965年是乙巳年，大運(yùn)是金氣不及，又是厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，乃炎火流行之年。金即肺也，可見(jiàn)患者出生之年便有肺有不足，加之有風(fēng)火灼金，更傷肺，故易發(fā)呼吸道類(lèi)疾病，而2015年乙未年，大運(yùn)是金氣不及，又遇“本命年”故肺疾發(fā)作。
• 本方用的即是陳無(wú)擇的三因司天方司天方之紫苑湯。陳無(wú)擇言：凡歲金不及之年，補(bǔ)肺即當(dāng)瀉火，以折其上炎之勢(shì)。原方的人參用黨參代替，黃芪用五指毛桃代替。

本文所講的五運(yùn)六氣只是其之毛羽，主要是為臨床中醫(yī)醫(yī)師在中醫(yī)診療上提供多一種而且很重要的辨證思路，不用之，但仍需學(xué)之，以對(duì)中醫(yī)有更全面的了解與認(rèn)識(shí)。