擊查看上條：第20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
脈促，這個(gè)各家的注解我認(rèn)為都有問題，都根據(jù)王叔和的說法，說是“數(shù)中一止，謂之促脈”。就是快脈，有時(shí)候一止，我認(rèn)為欠通，不對。凡是“一止”，脈跳跳一止，就叫作結(jié)脈。無論數(shù)中見之，或遲中見之，都叫作結(jié)脈。結(jié)脈有數(shù)有遲。
促，咱們平時(shí)說短促，近，促近，就是靠近。這個(gè)促脈，就是促與上與外的意思，就是靠近于上，靠近于外?？拷谕猓褪侵灰姷缴项^，上頭就是寸位。所以只是關(guān)以上浮，關(guān)以下沉，這么一種脈象。尤其這一段，更注意說明這個(gè)問題。我們頭前講的桂枝湯，“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，如前法”。
15．太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。
這一段的“胸滿”是什么？就是氣上沖啊。吃了瀉藥了，下之后，太陽病不應(yīng)該下，吃了瀉藥了，就氣上沖，氣上沖可表沒解呢，氣上沖以至于胸滿，沖的挺厲害。氣沖于上，同時(shí)由于吃下藥，虛其里。可見上實(shí)，氣沖的關(guān)系，下虛。脈也應(yīng)之，浮見上頭，下邊就虛。所以這個(gè)脈與證是相應(yīng)的，絕不象他們說的“數(shù)中一止”，沒有那么大的熱，那么大的熱不就燒起來了？
是由于氣上沖，所以這個(gè)脈，浮在關(guān)以上。
由于瀉下的關(guān)系，腹氣虛，所以這個(gè)下脈沉，關(guān)以下沉。由于表沒解，還用桂枝湯，同上邊桂枝湯一樣，由于這個(gè)浮，虛了，我們后頭就有桂枝加芍藥，“腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加芍藥”，他把芍藥三錢增到六錢，腹?jié)M時(shí)痛要加芍藥。
279．本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
在這把芍藥去了，你想什么道理？腹虛，不但不滿，而腹氣虛了，所以他把芍藥不要了，在臨床上用芍藥的確是治腹?jié)M，我常治肝病，把芍藥大量用，下腹?jié)M他就起作用，滿的反面就是不滿，虛的厲害了反倒，那就要去芍藥，就這個(gè)道理。那么底下虛，上頭實(shí)，所以脈也應(yīng)之，上浮而下沉，這不很對嘛！（促脈）決不是數(shù)中一止。
桂枝去芍藥，就是桂枝湯證氣沖的更厲害。我們講了桂枝湯，芍藥這個(gè)藥呀，能制桂姜的辛散。氣沖的厲害，桂枝治氣上沖，所以芍藥有礙于桂枝，同時(shí)腹氣虛，也不應(yīng)該要，所以把（芍藥）去掉了。
這個(gè)方劑的體會呀，就是桂枝湯證，氣沖比桂枝湯較為厲害一些，而胸滿，脈促者，我們根據(jù)這個(gè)來用它，沒問題。這是桂枝湯的一個(gè)變化，另外還有一個(gè)變化，就是桂枝湯把大棗生姜也去掉，就是桂枝甘草湯，這是桂枝湯又一個(gè)變化，桂枝湯有這么三個(gè)大階段。這是一個(gè)。就是胸比較滿，桂枝治氣上沖，又腹氣比較虛，所以把芍藥去掉。
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