“范圍的擴(kuò)大增加了病毒進(jìn)一步變異和人際傳播的機(jī)會。禽流感病毒只要再變種兩次，就能輕易地在人類當(dāng)中傳播。”
“如果禽流感變異導(dǎo)致人際傳播，引發(fā)全球大流行，我們建議人們見面時(shí)不要握手或者親吻，而改用互碰胳膊肘的問候方式(elbow bump)，因?yàn)橹挥卸萌嵝g(shù)的人才能在打噴嚏時(shí)把病毒噴到自己胳膊肘上。”
這并不是一句戲言，這是近日世界衛(wèi)生組織(WHO)面對禽流感疫情又一波“春季攻勢”做出的慎重提倡。就在過去的一周內(nèi)，禽流感從東南亞擴(kuò)展到中亞的伊拉克，歐洲的斯洛文尼亞，意大利和希臘，甚至遙遠(yuǎn)的西非尼日利亞。
“和八個月前相比，禽流感流傳范圍得到了極大的擴(kuò)展。”2月11日，聯(lián)合國禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員納巴羅(David Nabarro)在接受媒體訪問時(shí)指出，“范圍的擴(kuò)大增加了病毒進(jìn)一步變異和人際傳播的機(jī)會。禽流感病毒只要再變種兩次，就能輕易地在人類當(dāng)中傳播。”
“尼日利亞禽流感疫情的發(fā)生應(yīng)當(dāng)被視為一個重要信號。”如果尼日利亞的禽流感病毒在未來幾天內(nèi)被證實(shí)是由候鳥傳播的H5N1高致病性病毒，“未來6個月內(nèi)，禽流感有可能由候鳥飛行帶回包括西歐和美國在內(nèi)目前仍未感染禽流感的國家。”
納巴羅曾估計(jì)，如果全球出現(xiàn)一場流感大爆發(fā)，500萬到1.5億人將會喪生。如今，“每天早上醒來時(shí)，我都想今天可能會看到一則報(bào)道，禽流感在人類之間傳播”。納巴羅的警告聲標(biāo)明，現(xiàn)實(shí)正在向悲觀的預(yù)言步步逼進(jìn)。
潘多拉的盒子
“所謂兩次大的突變就可能人傳人，原則上我是同意的。禽流感傳播的范圍越大，變異的風(fēng)險(xiǎn)越大。”
納巴羅發(fā)言之后兩天，聯(lián)合國糧農(nóng)組織專家、農(nóng)業(yè)部動物檢疫所研究員郭福生在他北京的辦公室接受了記者的采訪。
郭福生解釋，小的變異隨時(shí)都在發(fā)生，“比如，原先病毒在熱帶存活的時(shí)間短，現(xiàn)在已經(jīng)變長了，原先獨(dú)立存活的時(shí)間短，現(xiàn)在也變長了”。
至于什么時(shí)候發(fā)生大的變異，沒有人能夠預(yù)測，“可能是明天，也可能是五年以后”。
“納巴羅講到的兩次變異，在概念上目前在業(yè)內(nèi)還沒有形成共識。”香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院管軼教授介紹說，前不久德國專家路德稱發(fā)現(xiàn)禽流感傳人渠道，據(jù)路德研究，H5N1病毒不需要經(jīng)過大的變異就可以在呼吸系統(tǒng)內(nèi)優(yōu)先繁殖。
“非洲的禽流感病毒已經(jīng)感染到其他哺乳動物了，如果病毒進(jìn)一步變異將更容易傳給人。在非洲也開始出現(xiàn)禽流感的情況下，禽傳人會增多，至于什么時(shí)候出現(xiàn)變異導(dǎo)致人傳人，這就像潘多拉的盒子何時(shí)打開一樣還是未知。”管軼指出。
禽流感病毒的變異自今年初開始加速，科學(xué)界對此憂心沖沖。就在1個月之前，由英國政府資助的醫(yī)藥研究理事會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表聲明說，在土耳其出現(xiàn)的禽流感病毒已開始出現(xiàn)適應(yīng)人體的變異現(xiàn)象。在此之前的2005年11月，越南胡志明市熱帶病研究院生物分子研究室主任高保云博士表示，高致病的H5N1型禽流感病毒已經(jīng)發(fā)生變異，使其毒性更高。
“目前禽流感的家庭聚集現(xiàn)象是有的，但是人傳人目前尚未有案例。”汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合流感研究中心李康生教授表示。
而病毒變異的基本方向，用郭福生的話來說就是，“毒力越來越強(qiáng)，抵抗力越來越強(qiáng)”。
在談到可能出現(xiàn)的災(zāi)難時(shí)，科學(xué)家們總是會提起人類首次大流感爆發(fā)。郭福生對此亦心存憂慮，“按照自然規(guī)律來說，發(fā)生大的突變的時(shí)間是越來越接近了，世界范圍流感第一次是1918年，第二次是1957年到1967年，大約40多年一次，現(xiàn)在已經(jīng)接近40年了。”
“這只大流行病的定時(shí)炸彈可能已經(jīng)被激活了，我們沒有能力阻擋它，甚至亦無法使其減緩下來。”加拿大籍醫(yī)學(xué)專家兼科普作家A.A.Avlicino在他的新書《打敗禽流感》中做了如上悲觀的預(yù)言。
非洲的問題：國際危機(jī)？
“尼日利亞位于非洲西北，不鄰近地中海和歐洲，距離較遠(yuǎn)，但現(xiàn)在也出現(xiàn)了禽流感疫情，這說明形勢不容樂觀，稱之為國際危機(jī)也并不為過。”管軼分析，“地中海、中東、南歐和北非可能都已經(jīng)出現(xiàn)感染了禽流感。”
禽流感病毒是如何抵達(dá)了非洲？這是目前世界衛(wèi)生組織和媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。
“很有可能是由從北向南遷徙的野生候鳥傳播的，其中最主要的一條遷徙路線經(jīng)過西伯利亞到黑海區(qū)域，包括克里米亞半島直到西非。”納巴羅表示，“另外可能的途徑是來自走私的感染了禽流感病毒的禽鳥。過去兩年，尼日利亞已經(jīng)禁止從禽流感感染地區(qū)進(jìn)口禽鳥。”
尼日利亞擁有1.3億人口，是非洲人口最多的國家，同時(shí)擁有1.4億家禽。李康生和管軼都向記者指出，非洲國家經(jīng)濟(jì)相對落后，公共衛(wèi)生條件和防控系統(tǒng)薄弱，本來已是疾病流行區(qū)域，加上禽鳥的飼養(yǎng)規(guī)模大，并采用散養(yǎng)方式，尼日利亞如何能有效控制禽流感疫情讓人擔(dān)憂。而這也正是目前國際社會普遍擔(dān)心的。
雖然尼日利亞官方機(jī)構(gòu)確認(rèn)只是在北方四個農(nóng)場出現(xiàn)了禽流感，但據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，在過去一個月，至少在四個州的數(shù)十個農(nóng)場已經(jīng)有大量的鳥類死亡。
盡管尼日利亞駐WHO代表Mohammed Belhoecine日前表示，停止禽鳥的交易和減少候鳥的遷徙對處理目前尼日利亞的禽流感疫情非常重要，但令國際社會擔(dān)心的是，活鳥交易仍然在尼日利亞北方的很多城市繼續(xù)。在尼日利亞國內(nèi)，農(nóng)業(yè)部發(fā)言人Tope Ajakaiye說，目前并沒有計(jì)劃關(guān)閉禽鳥市場或者限制貿(mào)易和禽鳥的流通。
國際社會開始擔(dān)心尼日利亞政府處理禽流感危機(jī)的能力。“農(nóng)民們開始抱怨捕殺補(bǔ)償不夠，處理數(shù)以千計(jì)受感染禽鳥的工人們沒有任何防護(hù)裝置，這不得不讓人擔(dān)心交叉感染的可能。”
專家指出，Lake Chad作為西非主要的候鳥停留地，很有可能已經(jīng)成為禽流感病毒傳入非洲的主要入口。因此，很有必要對西非沿岸包括多哥、加納、利比亞以及塞納利昂在內(nèi)的國家進(jìn)行特別的監(jiān)控。
針對目前的局面，納巴羅建議，“對尼日利亞及其鄰近國家的快速國際援助，以及WHO和FAO組織的緊急支持非常關(guān)鍵。”
候鳥防控升級
實(shí)際上，在禽流感肆虐的一周春季攻勢的同時(shí)，人類對H5N1病毒的防備也在悄然升級。
郭福生介紹說，禽流感通過候鳥傳播到非洲的情況去年就預(yù)測到了，之前南亞召開相關(guān)會議的時(shí)候，就著重強(qiáng)調(diào)了這個問題，因?yàn)閭鞑ヂ窂奖容^明確。
而非洲衛(wèi)生狀況不好，艾滋病多，人群抵抗力差，如果一旦傳播開來，結(jié)果很可怕，“因此現(xiàn)在聯(lián)合國糧農(nóng)組織派了很多專家在非洲”。
郭還介紹，現(xiàn)在歐洲已有候鳥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，覆蓋包括希臘、意大利等國家。
中國的防控體系，早在去年10月納巴羅造訪之際即獲得首肯，卻并未止步。除了加強(qiáng)對人、禽的監(jiān)控之外，對潛在的“罪魁禍?zhǔn)?#8221;———候鳥———的監(jiān)控也即將升級。
今年3月下旬，國家科技部將升級候鳥傳播禽流感的監(jiān)測工作，動用衛(wèi)星信號發(fā)射器對候鳥的飛行路線進(jìn)行即時(shí)跟蹤。
承擔(dān)此次課題的全國鳥類環(huán)志中心研究員楚國忠介紹，這個投資300萬元的項(xiàng)目是在候鳥身上安裝一個150克左右、灰色的“衛(wèi)星信號發(fā)射器”，通過衛(wèi)星檢測其飛行路線、中途棲息地和停息時(shí)間等信息，精度可在幾米范圍內(nèi)。
楚國忠說，監(jiān)測將從3月底斑頭雁等候鳥返回青海湖開始，斑頭雁被確定為禽流感傳播媒介，監(jiān)測同時(shí)也將針對與之混居的鸕鶿、魚鷗。整個監(jiān)測工作將持續(xù)兩年，將改變過去由于不清楚候鳥遷徙確切時(shí)間只能“被動死等”的做法，從而實(shí)現(xiàn)24小時(shí)即時(shí)跟蹤。
不過，整套衛(wèi)星接收系統(tǒng)和數(shù)據(jù)處理軟件均來自法國阿高斯公司，每一個“衛(wèi)星信號發(fā)射器”成本在1萬美元左右，因此，每種候鳥選取的樣本不會高于五六只。
“候鳥傳播和家禽傳播是禽流感傳播的兩個方向，”管軼表示，“先讓地上干凈，再讓天上干凈”，家禽防治仍然是重中之重。
“應(yīng)長期定點(diǎn)對禽類就有無病毒進(jìn)行檢查，并將之作為指示來判定危險(xiǎn)區(qū)域。”管軼建議。
