受訪專家/廣州呼吸疾病研究所副主任醫(yī)師 羅群
咳嗽、氣促是呼吸科常見的癥狀，很多患者甚至醫(yī)生開始的時(shí)候不在意，通常反復(fù)用抗生素治療，有時(shí)卻效果不佳，且咳嗽氣促逐漸加重，這時(shí)候，就要警惕肺間質(zhì)纖維化了。專家指出，因早期胸片檢查正常，肺間質(zhì)纖維化常易被醫(yī)生和患者忽視，等到患者癥狀明顯時(shí)可能已出現(xiàn)肺部不可逆的損傷，而且預(yù)后差。因此，早期診斷和治療尤為重要。
肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率高
肺間質(zhì)纖維化是“彌漫性間質(zhì)性肺疾病”的簡(jiǎn)稱。該病有“不是癌癥的癌癥”之稱，病變累及整個(gè)肺實(shí)質(zhì)，在病理形態(tài)和病理生理上表現(xiàn)為肺泡－毛細(xì)血管功能單位的逐漸喪失和發(fā)展成的彌漫性肺間質(zhì)纖維化，到終末期更成為“蜂窩肺”，患者最終將因呼吸衰竭而死亡。電視劇《西游記》中“沙僧”的扮演者、著名演員閆懷禮以及香港著名演員董驃都是被此病奪去了生命。
廣州呼吸疾病研究所副主任醫(yī)師羅群指出，肺間質(zhì)纖維化在城市的發(fā)病率很高，跟環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸粉塵和細(xì)菌引起的肺部感染有很大關(guān)系。一些有害化學(xué)物質(zhì)，比如裝修材料中含有苯、二氧化硫等，對(duì)氣道、肺組織危害特別大。同時(shí)，風(fēng)濕類的疾病也很容易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。因此，防范應(yīng)從以下幾方面下手———
●避免已知導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的原因，如職業(yè)接觸藥物、放射線等；
●積極治療原發(fā)病如風(fēng)濕類疾??；
●增強(qiáng)自身抵抗力，避免感冒誘發(fā)肺部感染；
●戒煙，去除尼古丁對(duì)肺的傷害。
治療肺間質(zhì)纖維化不能心急
羅群提醒，如果不明干咳持續(xù)八周以上，并出現(xiàn)易勞累、喘氣等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院呼吸科檢查。肺間質(zhì)纖維化的常規(guī)檢查包括抽血檢查、肺功能、胸部螺旋CT、肺活檢（包括支氣管鏡、開胸肺活檢）。一旦慢性咳嗽診斷為肺間質(zhì)纖維化，患者應(yīng)盡早住院治療。不過，肺間質(zhì)纖維化的病情多數(shù)是緩慢進(jìn)展的，而且可由其他疾病繼發(fā)，為此，治療肺間質(zhì)纖維化是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。
“這個(gè)病的治療比較復(fù)雜，既要去除致病因素，又要進(jìn)行抑制炎癥、抗纖維化治療，還需緩解疾病癥狀，使生活質(zhì)量得以提高，對(duì)患者的耐心是一個(gè)考驗(yàn)。”羅群說，“對(duì)患者的要求是按時(shí)、不間斷服藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累、感冒，避免飼養(yǎng)貓、狗、鳥等寵物及花草植物，并注意定期復(fù)查。”
Tips：
肺間質(zhì)纖維化患者食療單
1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素及較高比例的碳水化合物飲食。如蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，但碳酸飲料除外。
2、辛辣、煎炸等食物容易生痰，會(huì)加重病情，病人應(yīng)少吃這類刺激性油膩食物。要吃得清淡，尤其對(duì)于肥胖患者，脂肪供給量宜低，吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到控制體重的目的。
3、重度肺纖維化病人可予軟食或半流食，這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。
4、多飲水。重度肺纖維化患者是張口呼吸的，出汗多、飲食少，使得患者容易處于失水的狀態(tài)，多飲水有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。
5、對(duì)過敏誘發(fā)哮喘的食物應(yīng)避免食用。例如：有些過敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海鮮類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以，肺纖維化患者應(yīng)適當(dāng)“忌口”，還要戒煙酒，忌食過咸食物。肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。
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