什么是糖尿病并發(fā)癥？
2007-05-16 18:23出處：互聯(lián)網(wǎng)作者：佚名責(zé)任編輯：chenguangzhan
(評論0條)導(dǎo)讀：糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等，主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。
保健 糖尿病 并發(fā)癥什么是糖尿病并發(fā)癥？
糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等，主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。
1921年胰島素問世以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用，糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后已大為改觀，只要遵醫(yī)囑正確使用胰島素，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)病人的急性并發(fā)癥可以治愈，死于急性感染和酮癥酸中毒的病人將明顯減少。但高滲性非酮癥糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比較高。2型糖尿病病人在合并感染或應(yīng)急狀態(tài)不及時(shí)治療也會(huì)出現(xiàn)較重的急性并發(fā)癥。
糖尿病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)
【并發(fā)癥】
病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥；酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)；微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切，也可見于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析。
（一）糖尿病酮癥酸中毒及昏迷
（二）糖尿病非酮癥性高滲性昏迷
（三）糖尿病乳酸性酸中毒
（四）感染
常見的有下列幾組：
1.皮膚感染 如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時(shí)可釀成敗血癥。
2.結(jié)核 特別是肺結(jié)核，一旦得病，擴(kuò)展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動(dòng)。
3.泌尿系感染 其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時(shí)伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴(yán)格控制糖尿病同時(shí)進(jìn)行，方可獲得較好療效。國內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見。
4.膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。
（五）心血管病變 為本病患者最嚴(yán)重而突出的問題，約占糖尿病人死亡原因的70%以上?；静±頌閯?dòng)脈硬化及微血管病變。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比常人為高，發(fā)生較早，進(jìn)展較速而病情較重。國內(nèi)糖尿病病人有心血管病變者較國外報(bào)道為低，特別是心肌梗塞、心絞痛及四肢壞疽。此組疾病的發(fā)病機(jī)理與熤的關(guān)系至今尚未闡明，脂類、粘多糖等代謝紊亂，特別是甘油三酯、膽固醇等血濃度增高、HDL2、Ch等降低，常比無此組病變的糖尿病患者或非糖尿病而有此類病變者為重，提示糖尿病中脂代謝等紊亂為動(dòng)脈硬化發(fā)病機(jī)理中的重要因素。除冠心病外近年來已注意到糖尿病性心肌病。
（六）腎臟病變
廣義的糖尿病中腎臟病變可包括：
1.糖尿病中所特有者
⑴糖尿病性腎小球硬化癥?、俳Y(jié)節(jié)性，②彌漫性，③滲出性。
⑵糖尿病性腎小管腎病。
2.糖尿病中腎動(dòng)脈硬化癥（非糖尿病人所特有者）。
3.腎臟感染?。ǚ翘悄虿∪怂赜姓撸?。
⑴腎盂腎炎：①急性，②慢性。
⑵壞死性乳頭炎。
======================================================================================================================================================
糖尿病并發(fā)癥有哪些？
全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:32 發(fā)表者：
劉海 (訪問人次：78868)
糖尿病并發(fā)癥是糖尿病及糖尿病狀態(tài)而發(fā)生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發(fā)生發(fā)展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個(gè)臟器、也可涉及多個(gè)臟器、多個(gè)系統(tǒng)。這些并發(fā)癥與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關(guān)。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現(xiàn)并發(fā)癥，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易于合并有多種并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥幾乎涉及到了人體的各個(gè)臟器，有人稱之為“百病之源”。糖尿病的并發(fā)癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)，高胰島素血癥，動(dòng)脈硬化以及微血管病變引起的。常見的并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病引起的多種感染。
（一）糖尿病的急性并發(fā)癥
糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識更為恰當(dāng)，由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
（二）糖尿病的慢性并發(fā)癥
1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。
2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。
3、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。
4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。
5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。
6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。
7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。
發(fā)表于：2009-05-04 17:41 (摘自好大夫在線網(wǎng)：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hailiu_62333.htm）
（劉海大夫的信息：
劉海主任醫(yī)師 教授
感謝信：
26封心意禮物：
63個(gè)科室：
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 普外科擅長：肝膽胰胃腸腫瘤，直腸癌保肛手術(shù)。
簡介：劉海，湖南溆浦人，主任醫(yī)師，教授，國家重點(diǎn)臨床專科普外三科副主任，...）
------------------------------------------------------------------------------
糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎?、羝?，可以手術(shù)嗎？
提問：糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎?、羝?，可以手術(shù)嗎？
所患疾?。?nbsp;
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落）病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落），糖尿病腎病Ⅳ期，蛋白尿3+++曾經(jīng)治療情況和效果：
曾經(jīng)在眼科醫(yī)院檢查后是視網(wǎng)膜脫落，醫(yī)生建議控制好血糖后再進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在通過打胰島素和合理的膳食血糖控制較好（穩(wěn)定在8—10左右），但蛋白尿一直居高不下想得到怎樣的幫助：
現(xiàn)在視力逐漸喪失，擔(dān)心拖的時(shí)間太長了就不好醫(yī)治了，請問大夫糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落），糖尿病腎病Ⅳ期，蛋白尿3+++現(xiàn)在可以做手術(shù)嗎？ （
y***發(fā)表于 2011-06-21 19:55:58）
王磊大夫
醫(yī)生回復(fù)
山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 王磊 主治醫(yī)師
要盡快做，不然后期即便手術(shù)成功，效果也不好。
只要血糖控制住，甚至血糖控制不是很好，您可多測幾次血糖，隨時(shí)調(diào)整用藥，也要積極創(chuàng)造條件做，糖尿病眼底病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，非常影響生活質(zhì)量，一旦出現(xiàn)又都是雙眼，因此要早，千萬別拖。
雖然我們一般來說血糖低于8個(gè)是手術(shù)的要求，但是確實(shí)有人控制不到，我個(gè)人認(rèn)為還是應(yīng)該積極做。另外，手術(shù)前后不需要用什么藥，大部分都是眼藥水，對腎的影響不大，尿蛋白高不是手術(shù)的禁忌癥。
（大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?div style="height:15px;">
（摘自http://www.haodf.com/wenda/wangleidr_g_620702208.htm里的 -
王磊大夫個(gè)人網(wǎng)站 wangleidr.haodf.com）
--------------------------------------------------------------------------------
糖尿病視網(wǎng)膜病變
全網(wǎng)發(fā)布：2012-09-18 15:26 發(fā)表者：
劉景 (訪問人次：290)
糖尿病在我國的發(fā)病率快速上升，目前我國20歲以上的人群
糖尿病的得病率已經(jīng)超過11%，患者大約有9千萬。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是
糖尿病的重要并發(fā)癥之一，它損害
糖尿病患者的視力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
什么人容易發(fā)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變？
任何患有
糖尿病的人都可發(fā)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變。患者
糖尿病史越長，就越容易發(fā)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病發(fā)病10年以上者，
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為20％～50％；20年以上者為70％。同時(shí)，血糖控制不佳，吸煙、
高血壓、高血脂、飲酒、懷孕都可加重病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀?
糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期可無癥狀，繼而視力輕度下降，隨著病情發(fā)展，視物顯著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，這主要因?yàn)榘l(fā)生了玻璃體出血；有的患者在失明的同時(shí)還可有眼痛、眼脹的癥狀，這可能已發(fā)生了繼發(fā)性青光眼。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可以預(yù)防嗎？
不能，即使病人血糖控制平穩(wěn)，其他指標(biāo)正常，也不能完全阻止
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，但可通過如下方法來降低或減緩疾病的發(fā)生：
早期診治：患者一旦被確診為
糖尿病，應(yīng)定期到眼科散瞳檢查眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療病變；
糖尿病人無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。
血糖控制穩(wěn)定的，每半年散瞳檢查一次眼底，血糖控制不穩(wěn)定的，則三月檢查一次。眼部有過內(nèi)眼手術(shù)史（
白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、玻璃體切割手術(shù)等）及眼底已有病變的
糖尿病患者，眼部檢查的間隔時(shí)間應(yīng)縮短或遵醫(yī)囑復(fù)查。
控制好血糖，血壓，血脂，尤其是不能使血糖和血壓忽高忽低，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，保持健康積極的生活態(tài)度，適當(dāng)參加鍛煉等。
治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的是什么？
由于
糖尿病視網(wǎng)膜病變不能治愈，因此治療的目的是延緩病變的發(fā)展，保護(hù)視力，通俗的說就是做好維修和保養(yǎng)，讓眼睛使用壽命更長些。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診療方法有哪些？
及早到眼科就診，早期行眼底檢查，眼底血管造影，OCT檢查，確診為增殖期
糖尿病視網(wǎng)膜病變者及時(shí)行眼底激光治療，可有效降低致盲率。
發(fā)表于：2012-09-17 22:02
(摘自 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liujing87_801540113.htm)
======================================================================================================================================================
糖尿病并發(fā)癥有哪些
2012-09-24 19:20提問者：
zhangqiao7069WANGXIANGLUTUT| 十二級
主要的并發(fā)癥就是腎臟損傷（最后就會(huì)衰竭）、心腦血管損傷、眼底出血、壞疽?。此追Q的糖尿病足），部分耳聾、失明，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致自發(fā)性骨折。
亂七八糟de貓| 五級
有很多?！?. 心血管病變：除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長期堅(jiān)持貫徹外，應(yīng)及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見，采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、 鈉等代謝，如失鉀性利尿劑（噻嗪類）和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高；保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）可抑制醛固酮分泌而排鉀減少，在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能，有時(shí)可引起嚴(yán)重后果；β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非選擇性者還可延遲低血 糖癥恢復(fù)。
不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺，以免發(fā)生低血糖癥時(shí)再誘發(fā)心肌梗塞，但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥，必須注意。近年來還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置，應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓，應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等，1-肉堿可改善心肌功能，也可試用。
2. 腎臟病變：及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對于腎臟病變早期階段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據(jù)血壓，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對 腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈，以致減低小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出 。
3. 神經(jīng)病變：早期控制糖尿病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，但感覺神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試 用卡馬西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暫時(shí)止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奮乃靜（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖還原酶抑制劑（aldosereductaseinhibitor）索比尼爾（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基維生素B12（methylcobalamine）治療取得療效，后二者尚在研究中。
4. 視網(wǎng)膜病變：基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，且不可拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)
5. 足潰瘍：俗稱“糖尿病足”，主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療。患者要注意保護(hù)雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發(fā)生嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓，損傷，繼發(fā)感染。襪子要軟而無破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。
（摘自http://zhidao.baidu.com/question/480272240.html）========================================================================================================
