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蔡小蓀 > 醫(yī)案 案五

案五、嚴×× 40歲 女 已婚 教師

1977年9月8日 初診 曾育二胎,婦科檢查有慢性附件炎宮頸糜爛Ⅱ度,屢經中西法治療未效。致眩暈不能看書工作,據(jù)云自68年產后貧血迄今,血色素8.5g 過去曾接觸X射線及磷與毒氣多年,經期尚準,量多如注,次日下血塊,第三天起淋漓約一周始止,臨前煩燥,茲凈后疲憊行方歇,帶多黃臭口氣較重,脈微弦,苔白略厚邊赤,血虛肝旺,濕熱下注,姑先利濕瀉火后再議補(最近經期8月28日)

云茯苓12g 姜半夏4.5g 炒白術9g 黃芩9g 澤瀉9g 生米仁30g 椿根皮12g 白槿花12g 白蒺藜9g 白芷3g 黑山梔9g 4帖

9月12日復診 藥后口氣顯差,舌苔亦淡,帶多黃臭大減,癥見好轉,惟平素夜間溲頻,受涼即易腹瀉,脾腎不足,由此可見脈細微弦,苔薄白邊紅,宗前法參縮尿。

云茯苓12g 炒白術9g 黃芩9g 生米仁12g 澤瀉9g 復盆子9g 椿根皮12g 白蒺藜9g 熟女貞子9g 海螵梢9g 3帖

9月15日又復診 帶下續(xù)減,色白極少無臭,夜間溲頻亦差,原每宵4次,現(xiàn)如寐安則1次,滿腹隱痛,由來已久,受寒即發(fā),日來又作,脈微弦,苔薄白微膩尖光赤,再擬兼理肝腎佐溫中。

云茯苓12g 大生地9g 枸杞子15g 炒淮山藥9g 熟女貞子9g 澤瀉9g 復盆子9g 益智仁4.5g 生米仁12g 淡吳茱萸2.4g 木香3g 5帖

9月20日 四診 精神顯振,體力亦增帶下不多,近勞累少寐,昨夜半送客車站,不免受涼,腹又隱痛,脈細,苔膩邊尖赤,經水將臨,當溫中調經。

炒當歸9g 丹參9g 赤芍、白芍(各)9g 木香4.5g 小茴香3g 熟女貞子9g 云茯苓12g 朱遠志4.5g 夜交藤12g 姜半夏4.5g 生蒲黃9g 3帖

9月23日 五診 過去變換工作或環(huán)境,經即先期,茲行超前一周,今甫三天(最近經期8月28日 9月20日)原過多如注,此次大減,血塊亦少且小,第一天色微黑,旋紅,脈細苔白邊紅,情況顯見好轉,仍宗前法進退。

炒黨參9g 炒白術9g 炒當歸9g 丹參9g 熟女貞子9g 旱蓮草9g 制香附9g 云茯苓12g 姜半夏4.5g 遠志4.5g 陳皮4.5g 2帖

9月26日 六診 經今凈,量及血塊顯著減少,原經凈疲憊似大病后,目前已無此感覺,寐欠安,看書即作,脈尚少力。苔薄微黃邊略紅,諸癥雖差體虛未復,再予和養(yǎng)。

孩兒參9g 炒黨參9g 炒當歸9g 熟女貞子9g 旱蓮草9g 白芍9g 制黃精12g 枸杞子15g 云茯苓12g 朱遠志4.5g 夜交藤15g 7帖

10月5日 七診 經凈輒頭暈,此次未作,夜寐已安,精神較振,并感有力,白帶亦少,二年前挫傷腰部,近勞累后又痛,脈略虛,苔薄白膩質紅,原法加減。

炒黨參12g 炒白術9g 云茯苓12g 姜半夏9g 焦米仁15g 遠志4.5g 夜交藤12g 枸杞子12g 熟女貞子9g 陳皮4.5g 健腰丸各9g 5帖

10月10日 八診 以往俯身洗滌過久,腰部即不能直起昨晨大量洗衣,但覺微酸俯仰自如,惟接待賓朋,勞神逾常,致夜寐多夢,脈細苔薄邊尖赤,宿恙俱息擬寧神益腎以資鞏固。

云茯苓12g 大熟地9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 桑寄生9g 遠志4.5g 磁石30g 北五味子2.1g 麥冬9g 熟女貞子9g 旱蓮草9g 5帖

按:目為肝之外候,肝藏血,血不充,兩目眩暈。緣患者產后調攝失宜,貧血將甫10年,屢治未效。且曾接觸X射線,及磷與毒氣多年,益見虧損。血不養(yǎng)肝,脾腎交虛,由是藏統(tǒng)失司經來始而過多如注,繼則淋漓。肝陰不足,怒火內盛,經前煩躁,凈后血??仗?脾腎兩虧,疲倦不堪,一如大病初愈,且素任教學職務,不免閱讀過多,久視則致傷血,上述種種交互影響,纏綿年久,竟不能看書工作。血虛之體養(yǎng)血為先,似無不當,惟初診適經行不凈,帶多黃臭。口氣較重,當時矛盾,濕熱下注為主,急則治標,因先利濕瀉火,投劑后顯效。由于平素夜間溲頻,受涼即易腹瀉及滿腹隱痛,是以復診宗前法參健固脾腎。并佐以溫中理氣,癥續(xù)輕減,精神顯振,體力亦增。惟經期將屆,過多堪虞,當預為調固,防患未然,鑒于每行有塊,似不宜專事固攝故用當歸、丹參養(yǎng)血調經,去瘀生新。赤芍白芍平肝斂陰行血止血,女貞子養(yǎng)陰補肝腎。生蒲黃活血止血,藥后經量大減,血塊少而且小,5天即止,情況顯著好轉。凈后亦無頭暈疲憊等現(xiàn)象,處方遂即著于和養(yǎng)補益,但腰部曾于2年前挫傷,勞累則痛,不能直起,原法增健腰丸,五劑而腰痛顯瘥,且洗滌大量衣服,但覺微酸俯仰自如,綜觀治療過程,癥勢日見輕可每方均效,然仍不能久閱書報,因在外地工作,急須離滬治療中輟,囑仍須繼續(xù)調理,以期全愈。

 

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