在長期的醫(yī)學(xué)生涯中，裘氏博覽群書，又歷經(jīng)了各種復(fù)雜病證。他深深體會到，醫(yī)有一定之理，但無一定之法。一個醫(yī)生掌握治病的方法越多越好，才能應(yīng)變于錯綜復(fù)雜的病證。在臨床應(yīng)用時貴在一個“變”字，立方遣藥時要崇尚“精、奇、巧、博”。
裘氏初涉臨床時，每亦循法而治，雖然也可收到一些療效，但隨著經(jīng)歷漸多，面臨許多復(fù)雜疾病，常有“醫(yī)之所病病方少”之感，于是乃逐步?jīng)_破一些“套方”藩籬，而頗得其益，從而體會到治病“既要不離于法，又要不為法拘”。
他曾經(jīng)治療過不少各種類型的哮喘病，對其中屬于寒飲咳喘之證，每以宣肺降氣，溫肺化飲，通陽散寒的常規(guī)療法，而獲痊愈或緩解。對《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，也有一定的體驗。然則1970年他治療一痰飲患者，癥見劇烈咳嗽，晝夜不停，氣逆喘促，痰涎如涌，病程已歷年余。病員形體肥胖，舌苔白膩，脈見沉弦。遍嘗中西藥均無寸效，乃求治于裘氏。他先后用過溫、化、宣、降以及滌、消、攻、逐諸法，也絲毫未瘥。自嘆技窮而病家以痼疾堅求繼續(xù)治療，乃不得已改用黃芩、生地、龍膽草三味，大其劑量，與服二劑，竟奏意外之功?？却疁p其九，痰涌之象亦除，又續(xù)服數(shù)劑而病瘳。該病顯屬寒飲，乃投苦寒而得和，實屬“法外之法”。
又如，噤口痢在痢疾中是較為危重之癥。裘氏曾治一人利下無度，得食即吐，馴至粒米不進(jìn)，遷延多日，形肉俱消，神氣奄奄。前醫(yī)進(jìn)人參石蓮等法，未見效果。裘氏往診時病情已瀕危殆。遂用熟地一斤煎湯取汁代水煮藥，加以山藥、扁豆、甘草、干姜、白術(shù)各6g，煎汁飲服。甫投一劑而痢瘥進(jìn)食，又服二劑而病迅愈。裘氏處方蓋師景岳胃關(guān)煎意而更化裁出之，其效實出意外。
裘氏深有體會地說，中醫(yī)治病的方法，本來思路極廣，及至所世，則條條框框漸多，而施治后反致局限。一個醫(yī)生不僅要學(xué)兼眾長又善于化裁，更要懂得“法無常法”和“常法非法”的深刻道理，才能真正掌握中醫(yī)治病方法的真髓。裘氏此語是發(fā)人深省的閱歷之言。
中醫(yī)在臨床的很多方面有一定優(yōu)勢，衡量醫(yī)生水平的高低，首先看你能否治好病。裘氏根據(jù)自己多年的臨床體驗和教訓(xùn)，覺得要提高療效，立法處方用藥要做到“精、奇、巧、博”四個字。
處方貴精。所謂“精”，即至當(dāng)不易之謂。裘氏治療過不少心臟病人，諸如心絞痛、房室傳導(dǎo)阻滯、頻繁性早搏以及房顫等。臨床如表現(xiàn)為心陽不振，血行欠暢而見舌質(zhì)淡胖，脈微細(xì)或結(jié)代者，常用仲景炙甘草湯稍事加減，藥后雖有效果，但常易反復(fù)，最后就逕用炙甘草湯原方，只在劑量上稍加消息。有不少心臟病人，曾屢更多醫(yī)，中西藥備嘗，也曾服過炙甘草湯的加減方，均無良效。自改服仲景原方后，癥狀竟得消失或基本緩解，有的歷數(shù)載而安然無恙。裘氏謙遜地說：“我研仲景之學(xué)數(shù)十年，而未識仲景處方‘用思之精’竟到如此驚人程度！前人稱‘仲景垂妙于定方’，良非虛語?！庇诖丝梢?，古人立方之精，值得我們效法。
立法宜奇。裘氏經(jīng)常說：“用藥如用兵，兵法有堂正之師，有奇譎之法，用藥之道，初無二致?！彼约河幸淮位几忻翱人裕B續(xù)數(shù)天，旋即咳嗽晝夜不停，徹夜不能睡眠，不得已乃處一方，用訶子30g 黃芩30g 龍膽草9g 甘草9g，又加烏梅、干姜、細(xì)辛三藥。藥后2小時，吐出痰涎及食物殘渣，隔半小時又大吐1次，是夜未進(jìn)晚餐，即臥床安息，事出意料，這個晝夜不停的劇咳，竟得一吐而痊愈。后遇此類病證，他常用酸苦涌泄的吐法，亦每收奇功，可見奇方非偶致，多自教訓(xùn)中得來。倘若對奇法臨陣先怯，是無法領(lǐng)悟此中奧妙的。
用藥在巧。古賢有言：“大匠能與人規(guī)矩，不能使人巧”。臨床時循法度以用藥，已很可貴，至于用巧，則談何容易！裘氏善于從古代名醫(yī)治病的經(jīng)驗中悟出其巧，面對復(fù)雜的病證，獨出機(jī)抒而治愈頑疴宿疾。裘氏曾治療一例迭經(jīng)中西醫(yī)屢治不驗的白塞氏綜合征，根據(jù)其臨床特點，先后巧從麻黃連翹赤小豆湯、當(dāng)歸六黃湯、當(dāng)歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯等古方中化裁損益，使之逐漸轉(zhuǎn)機(jī)而終至向愈。
關(guān)鍵在博。裘氏認(rèn)為，精、奇、巧三端均以“博”為基礎(chǔ)，精源于博，奇不離正，巧生于熟。所謂“博”就是要博覽群書，博采眾方。真知灼見和高明的醫(yī)術(shù)，來自博涉廣聞，方能應(yīng)變臨床。如治眩暈，近人多囿于“陽化內(nèi)風(fēng)”及“無痰不作?！敝?，以天麻鉤藤飲及半夏白術(shù)天麻湯等方為枕中鴻寶，殊不知肝陽不升，下焦虛冷，腎元虧損，更是治眩所不廢。裘氏每用真武湯加減治療某些腎陽不振，精神萎頓，眩暈輒作的病者，收到滿意療效。因此，醫(yī)生胸中如有眾多治法，才能在臨床中泛應(yīng)曲當(dāng)，得心應(yīng)手。
