熱入血室者，沖脈為血之海，即血室也。男女均有此血?dú)?，亦均有此沖脈。得熱血必妄行，在男子則為下血譫語，因邪熱傳入正陽明腑；在婦人則為寒熱似瘧，邪乃隨經(jīng)而入，皆為熱入血室。太陽不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂而血自下者，愈；不愈，用桂枝湯。陽明下血譫語，胸滿如結(jié)胸，夜則如見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯。下焦蓄血，其人如狂，小腹急結(jié)，小便自利，大便黑，與夫下利，無表里證，脈數(shù)不解，消谷易饑，多日不大便，此為瘀血，桃仁承氣湯。少陰病，下利膿血，或腹?jié)M，下如魚腦者，桃花湯主之。
四逆者，手足厥冷不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱。邪在半表里，則手足溫。至于邪傳少陰，則手足冷逆也。然自熱而致溫，由溫而致厥，乃傳經(jīng)之邪，輕則四逆散，重則承氣湯下之。若初起得病便厥者，輕則理中湯，重則四逆湯溫之。此為陰經(jīng)受邪，乃陽不足而陰有余也。若或惡寒厥逆，蜷臥煩躁，吐利而脈不至者，皆惡候也。
不大便者，因發(fā)汗，利小便過多，耗損津液，以致腸胃干燥。蓋邪熱傳入正陽明，里證最多，惟見發(fā)渴譫語，脈實(shí)，狂妄，潮熱自汗，小水赤，或心腹脹滿硬痛，急用三承氣湯，選而下之，大便通而熱愈矣。倘脈浮，表證尚在，或帶嘔者，知邪未全入腑，尤在半表里間，尚用小柴胡和之。候大便硬實(shí)，不得不下者，只得以大柴胡下之。若陽明汗多，或已經(jīng)發(fā)汗，利小便而大便不通者，此津液枯竭，宜蜜導(dǎo)通之。
譫語者，經(jīng)云∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，故實(shí)則譫語，虛則鄭聲。胃中實(shí)熱，上乘于心，心為熱冒，則神識(shí)昏迷，妄有所見而言也，輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有譫語者，有獨(dú)語者，有語言不休者，有言亂者，此數(shù)者，見其熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸糞燥，必發(fā)譫語，為實(shí)也。
有被火劫取汗而譫語者，有亡陽譫語者，有下利清谷，不渴，譫語者，此為虛也?；蛎}來沉實(shí)，洪數(shù)有力，大便不通，小水赤，燥渴，譫語狂妄，腹中脹滿硬痛，或潮熱自汗，或下利純清水，心腹硬痛者，皆里證，邪熱燥屎也，俱大承氣下之。下后利不止，與夫喘滿氣逆而上奔，自利氣脫而下奪，皆為逆也。其三陽合病，脈實(shí)，身重難轉(zhuǎn)，口中不仁，面垢遺尿，白虎湯?；虼蟊憬Y(jié)，大熱干嘔，錯(cuò)語呻吟不眠，犀角解毒湯。初得病無熱，狂言，煩躁不安，精采不與人相當(dāng)，與五苓散三錢，以新汲水探吐；一法用桂苓湯?？裱?，漱水不欲咽，大便黑，小水不利，身黃脹滿，此因當(dāng)下失下，是瘀血譫語，桃仁承氣，下盡黑物則愈。婦人經(jīng)水適來適斷，續(xù)得寒熱，此為熱入血室譫語，小柴胡湯。陽明證，喜忘，如狂者，亦瘀血也，照前桃仁承氣，下盡黑物則愈矣。
鄭聲者，如鄭衛(wèi)之音，謂不正也。蓋汗下后，若病久本音失而正氣虛，則語散不知高下，乃精氣奪之候。其脈微細(xì)，大小便自利，小柴胡湯也。
小便不利者，邪氣聚于下焦，結(jié)而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便不通也。大抵有所不利者，行之，取其滲利也。若引飲過多，下焦多熱，或中濕發(fā)黃，水飲停滯，皆以利小便為先。惟汗后亡津液，胃中干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。設(shè)或小水不利，而見頭汗出者，乃陽脫關(guān)格之病篤矣。引飲過多，小便不利，下焦蓄熱，浮者，五苓散；沉脈，豬苓湯。太陽病，身黃，脈沉，小腹硬，小水不利者，知無血也，與陽明無汗，小便不利，心中懊 者，必發(fā)黃，茵陳五苓散，黃自退而小便清矣。
小便難者，陰虛也，陽必湊之，由膀胱受熱，故小便赤澀而不能流利也。又有雖不大便五六日，而小便少者，但初硬后溏不定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水谷少，便雖通而不多，如豬苓湯可也。
小便自利者，為津液偏滲，大便必硬，宜藥下之。太陰當(dāng)發(fā)身黃，其小便自利者，則濕熱內(nèi)泄，不能發(fā)黃。惟血證，小腹急而如狂，小水自利者，腎與膀胱虛而不能約制水液，桃仁承氣下之。若自汗，小便數(shù)者，雖有表證，不可用桂枝，謂其走津液也。若誤服之得厥者，以甘草干姜為治也。
舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，謂其寒邪初傳入里也，小柴胡湯。舌乃心之苗，色應(yīng)南方火，邪在表，則未生苔。邪入里，津液結(jié)搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚于胃，其苔為之黃矣，宜承氣湯下之。若舌上黑色苔者，則熱已深，病勢(shì)已篤。經(jīng)曰∶熱病，口中干，舌黑者，乃腎水刑于心火也。脈浮，陰陽俱緊，口中氣出，舌中干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。到七八日以來，微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解也。及或大發(fā)熱者，難治。設(shè)有惡寒者，小柴胡加干姜服之。
臟結(jié)者，臟氣閉結(jié)而不復(fù)流布也。外證如結(jié)胸狀，但欲食，腹?jié)M如故，下利，舌上白苔者為異。其脈寸浮關(guān)沉緊，痛引陰筋，臍腹脹痛者，難治也。
咽喉不利而痛，或成瘡，不納谷食，皆邪熱毒瓦斯上沖而痛，甘桔苦酒湯。咽喉不利，吐膿血，手足厥冷不止者，難治，升麻六物湯主之。
頭眩者，少陽半表里之間，表邪傳里，表中陽虛，故頭眩。又有汗下后而眩冒者，亦陽虛所致。
少陰下利止，時(shí)頭眩，時(shí)時(shí)自冒，此虛極而脫也。太陽病，若下之，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。陽明病，頭眩，不惡寒，能食而飲，茯苓白術(shù)甘草生姜湯。少陽證，目眩，小柴胡湯。太陽病，發(fā)汗后汗出不解，心下悸，頭眩，身 筋惕，振擗地者，真武湯。吐、汗、下后虛而脈沉數(shù)，心下痞，脅痛，氣沖咽喉不得息，身振搖，筋肉惕，久則成痿，茯苓白術(shù)桂枝甘草湯是也。
鼻衄者，經(jīng)絡(luò)熱盛，迫血妄行于鼻者，為衄也。是雖熱盛，邪猶在經(jīng)，然亦不可發(fā)汗。經(jīng)曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散經(jīng)中邪氣耳。其衄血固欲解，若衄不止而頭面汗出，其身無汗，及發(fā)熱，汗不至足者，難治。太陽證，衄血，及服桂枝湯后致衄者，為欲解，犀角地黃湯。無汗而衄，脈浮緊，再與麻黃湯。有汗而衄，脈浮緩，再與桂枝湯。節(jié) 曰∶此二者，蓋為脈浮而設(shè)也。
若衄而成流者，不須服藥，少刻自解。若點(diǎn)滴不成流者，必用服藥無疑。經(jīng)曰∶奪血者無汗，奪汗者無血。俗人以血為紅汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必額上陷，脈緊，目直視不能 ，不眠，芍藥地黃湯。陽明漱水不欲咽，犀角地黃湯。衄而煩渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。若少陰但厥無汗，強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，或從口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，為難治，當(dāng)歸四逆湯是也。
吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當(dāng)汗不汗，致使熱毒入臟，積蓄于內(nèi)，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷忘，煩躁漱水，驚狂譫語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑，小便數(shù)，皆瘀血證也。雖有多般，不必悉具，但見一二，便作血證主張。初得此證，急宜治之。服桂枝湯吐者，其后必吐膿血，犀角地黃湯。血熱者，黃連阿膠湯也。
心悸者，筑筑然動(dòng)，怔怔忡忡，不能自安是也。有氣虛，有停飲。其氣虛者，陽氣內(nèi)弱，心中空虛而為悸。又有汗下后正氣虛而亦悸，與氣虛而悸又甚，皆須定治其氣也。其停飲者，由飲水過多，水停心下，心火惡水，不能自安，雖有余邪，必先治悸與水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白術(shù)湯。小便少者，必里急，豬苓湯為要也。
發(fā)黃者，濕熱交并，民多病癉者，單陽而無陰也。太陰脾土，濕熱所蒸，色見于外，必發(fā)黃。
濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒發(fā)黃，熱勢(shì)已極，且與蓄血大抵相類。但小便不利，大便實(shí)者，為發(fā)黃，輕則五苓散，重則茵陳湯。小便不利，大便黑者，為蓄血，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。濕家為病，一身盡痛，發(fā)熱，身如熏黃，小便不利者，五苓散；小便自利，無黃者，術(shù)附湯；身煩疼者，麻黃湯加蒼術(shù)。若夫形如煙煤，搖頭直視，環(huán)口黎黑，舉體發(fā)黃者，此皆真臟絕也。
發(fā)斑者，大熱則傷血，熱不散，里實(shí)表虛，熱乘虛出于皮膚而為斑也，輕則如疹子，甚則如錦紋。或本屬陽，誤投熱藥，或當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，或汗下未解，皆能致此。有兩證∶一曰溫毒，即冬時(shí)觸寒，至春而發(fā)，汗下不解，邪氣不散，故發(fā)斑也；一曰熱病，即冬時(shí)溫暖，感乖厲氣，遇春暄熱而發(fā)也。慎不可發(fā)汗，若汗之，重令開泄，更增斑爛也。然而斑之方萌，與蚊跡相類。發(fā)斑多見于胸腹，蚊跡只見于手足。陽脈洪大，病患昏憒，先紅后赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅后黃者，蚊跡也。其或大便自利，或短氣，燥屎不通，黑斑如果實(shí)者，盧醫(yī)不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發(fā)斑之候。溫毒發(fā)斑，咳而心悶，下利嘔吐，下部并口有瘡者，黃連橘皮湯。陽毒，斑如錦紋，面赤咽痛，脈洪大，不知人者，三黃石膏湯；便實(shí)燥渴者，調(diào)胃承氣下之。發(fā)斑通用升麻犀角湯；熱多者，玄參升麻黃連一物湯治也。
發(fā)狂者，重陽而狂，熱毒所深，并入于心，遂使神不寧志不定。始得少臥不饑，譫語妄笑；甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，罵詈不避親疏，皆獨(dú)陽亢盛，不大下之，何能止也？若因當(dāng)汗不汗，瘀熱在里，下焦蓄血如狂者，小便必自利，大便黑，雖時(shí)如狂，未至于狂耳，須桃仁承氣下之。重陽即陽毒，脈洪大，面赤咽痛，潮熱，發(fā)斑如錦紋，或下利黃赤，陽毒升麻湯；不效者，三黃石膏湯；大便實(shí)者，調(diào)胃承氣湯下之。太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂而血下者，愈。若外不解，與桂枝湯。外已解，但小腹急結(jié)，與夫脈沉，身黃，唇燥漱水，小水自利者，亦是血證，如狂輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣下之。若狂言直視，便溺自遺，與汗后大熱，脈躁，狂言，不能食，此為慮也。
肉 筋惕者，非常常有之。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液涸少，陽氣偏枯，筋肉失所養(yǎng)，故惕惕然動(dòng)， 然跳也，非溫經(jīng)助陽之藥，何有愈乎？故設(shè)真武湯以救之。因汗、吐、下后表里俱虛，有此證者，逆之甚也。
怫郁者，乃陽氣蒸越，形于頭面體膚之間，聚而不散也。其證有分別∶如大便硬而氣短燥渴者，實(shí)也，大柴胡；汗下后有此證，飲水而噦者，胃虛也，桂枝人參湯加茯苓。初得病，發(fā)汗不徹，并于陽明，續(xù)自微汗出，面色赤者，陽氣怫郁也，解肌湯；或汗不徹，其脈浮緊者，與麻黃湯；或小便不利，時(shí)有微熱，大便乍難，怫郁不得臥，此有燥屎作實(shí)也，承氣湯下之是也。
瘥后昏沉，或半月以來，或十余日終不惺惺，錯(cuò)語少神，或寒熱似瘧，或潮熱，此因發(fā)汗不盡，余熱在心包絡(luò)間故也，知母麻黃湯微汗之。若胃口有熱，虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加生姜治也。
病新瘥后，因勞動(dòng)再發(fā)，為勞復(fù)。緣其血?dú)馕雌?，余熱未盡，一或勞之，熱氣遂還于經(jīng)絡(luò)而復(fù)發(fā)也，小柴胡湯加減治之。表者，汗之；里者，下之。病新瘥后而多食復(fù)發(fā)者，為食復(fù)。緣土虛不能勝谷氣，如水浸墻壁，水退土尚未堅(jiān)，合其損谷則愈，輕則消化，重則吐下。如關(guān)脈實(shí)，大熱燥渴，譫語，腹痛大便實(shí)，急下之，不可緩也。
動(dòng)氣者，臟氣不調(diào)，筑筑然跳動(dòng)，隨所主而形見于臍之左右上下也。其人先有痞氣，而后感于傷寒。醫(yī)人不知患有痞積在內(nèi)，妄施汗、下、吐法，致動(dòng)其氣，故曰動(dòng)氣。凡汗、吐、下，豈可輕舉之乎！可見傷寒所以看外證為當(dāng)者，蓋不在脈之可見，必待問證之可得。又有真氣內(nèi)虛，水結(jié)不散，氣與之搏，即發(fā)奔豚，以其走動(dòng)沖突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白術(shù)，加桂。緣白術(shù)燥腎閉氣，故去之；桂能泄奔豚，故加之。然而獨(dú)不言當(dāng)臍有動(dòng)氣者。脾為中州，以行津液，妄施汗下，必先動(dòng)脾氣，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何況中州之氣，豈敢輕動(dòng)之乎！
霍亂者，上吐下利，揮霍擾亂也，乃邪氣飲食所傷。邪在中焦，既吐且利。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正氣散加半夏、生姜汁治之。如吐利不止者，理中湯。如其上下不通，腹痛甚而頭疼發(fā)熱者，桂枝大黃湯。此為干霍亂，死者多因其所傷之邪不得出，擁塞正氣，陰陽隔絕，先用吐法也。
不仁者，謂不柔和，痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，為郁冒不仁。血?dú)馓撊?，不能周流于一身，于是正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半湯；不愈者，補(bǔ)中益氣湯入姜汁。設(shè)或身體如油汗不休，喘而直視，水漿不入者，此為命絕也。
陰陽易者，如換易之易，以其邪毒之氣而交相易換也。男子病新瘥，婦人與之交，動(dòng)淫欲而反得病者，婦人病新瘥，男子與之交，動(dòng)淫欲而反得病者，其候身重氣乏，小便絞痛，頭不能舉，足不能移，四肢拘急，百節(jié)解散，眼中生花，熱氣沖胸。在男子則陰腫，入小腹攻刺；在婦人則里急連腰，胯重引腹內(nèi)痛。若手足攣拳，其脈離經(jīng)者，皆不治也。其不因易而自病復(fù)發(fā)，為之女勞復(fù)，通用逍遙散之加減治也。
不得眠者，陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若為陽所勝，故終夜煩擾而不得寧，所謂陰虛則與夜?fàn)幰?。汗出鼻干，不得臥者，邪在表，干葛解肌湯。若胃有燥屎，大熱錯(cuò)語，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，用大承氣下之。胃不和則臥不安，故宜徹?zé)岷臀敢?。若汗下后虛煩不得眠，梔子豉湯?？榷鴩I，心煩悶不眠者，水氣也，豬苓湯。下后復(fù)熱，晝?nèi)諢┰辏箘t安靜，無大熱者，干姜附子湯。吐下后心中懊 不眠者，梔子豉湯。陽勝陰，狂言不眠，亂夢(mèng)，心煩乏氣者，酸棗湯。陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱干嘔，錯(cuò)語呻吟，不眠者，犀角地黃湯治之。汗出，脈虛不眠者，小建中湯主也。
夫衛(wèi)氣者，晝則行陽，夜則行陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪傳于陰而不在陽也?；杌栝]目者，陰自闔也。默默不言者，陰至靜也。太陽病十余日，脈浮細(xì)，嗜臥者，外已解，神將復(fù)也。設(shè)胸滿脅痛，鼻干，不得汗，嗜眠者，風(fēng)熱內(nèi)攻，不干乎表，故熱氣伏于里，則喜睡。不得汗者，小柴胡湯。脈浮者，羌活沖和湯，冬用麻黃湯。少陰病，但欲寐，尺寸俱沉細(xì)者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，欲嘔不嘔，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，四逆湯；若復(fù)煩熱不得臥者，不治。三陽合病，欲眠，目合則汗，譫語者，則有熱也，小柴胡湯。其胃熱者，亦臥也，犀角解毒湯。風(fēng)溫、狐惑亦有此證，開在后條。
狐惑者，猶豫不決，進(jìn)退之義也。有濕 ，皆蟲證。腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，三蟲求食而食人五臟。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目閉，舌白齒晦，面目間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽干。蟲食臟為惑，其聲啞。二者通用黃連犀角地黃湯加桃仁，越人望而畏之。厥陰消渴，氣上沖心，饑不欲食，食即吐蛔。既曰胃寒，復(fù)有消渴。蓋熱在上焦，而中下焦則但寒而無熱。又有大便實(shí)證，并用理中湯加大黃，蜜少許，微利之。
百合者，百脈一宗，舉皆受病，所謂無復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次也。大病虛勞之后，臟腑不平，變成此證。
似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲坐不坐，欲行不行，口苦便赤，藥入即吐利，其脈微數(shù)，每尿則頭痛者，六十日愈；不頭痛，但淅然惡寒者，四十日愈。若尿快然，頭眩者，二十日愈。俱用百合知母地黃湯也。
蛔厥者，厥陰病患素有寒，妄發(fā)其汗，或汗后身熱，又復(fù)汗之，以致胃中虛冷，饑不能食，食即吐蛔，乍靜乍煩，蛔或上或止。蛔聞食即出也，治法在前。
熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風(fēng)見寒也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風(fēng)也。二者為榮衛(wèi)俱病，法雖用大青龍湯，此湯峻險(xiǎn)，不可輕用，須風(fēng)寒俱盛，又加煩躁，方可與之，不若羌活沖和湯為神藥也。
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