2018年X月X日，一名阿婆因腿部疼痛，無(wú)法活動(dòng)，被救護(hù)車送往華東醫(yī)院，是什么疾病導(dǎo)致阿婆的腿無(wú)法動(dòng)彈呢？
難道是腰椎間盤突出？骨折？還是其他疾病？
通過體格檢查和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者并沒有椎間盤病變，也沒有骨折的證據(jù)。
那到底是什么情況呢？
通過詳細(xì)的問診，發(fā)現(xiàn)患者一個(gè)月前得過帶狀皰疹，雖然皰疹已經(jīng)消退，但是帶狀皰疹后遺癥已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)。這次腿痛正是由帶狀皰疹后遺癥造成的。通過華東醫(yī)院疼痛科鄭擁軍主任團(tuán)隊(duì)三個(gè)療程的治療，患者疼痛已經(jīng)基本完全消除。具體治療過程：
蔣XX，女，66歲，1月前左下肢帶狀皰疹至足底，外院治療后皰疹減退，但仍殘留相關(guān)區(qū)域自發(fā)性疼痛和觸摸痛，藥物控制不佳，遂來(lái)我院就診，門診診斷“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”，于2018-03-20，04-02，04-16行外周神經(jīng)減壓術(shù)，采用局麻超聲和CT雙引導(dǎo)下進(jìn)行治療。
通過三次治療，患者已基本痊愈，電話隨訪后，患者基本可以正常走路，疼痛緩解80%余。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛根本原因在于受損皮膚的神經(jīng)軸突（內(nèi)蕊）外露，這是因帶狀皰疹病毒喜食神經(jīng)髄鞘中的粗纖維所致，導(dǎo)致髓鞘脫落，內(nèi)蕊外露，出現(xiàn)生物電流短路，使患者出現(xiàn)電擊一樣的劇痛，痛苦不堪。 據(jù)臨床調(diào)查和報(bào)導(dǎo)，帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰-4.8‰之間，約有20%的患者遺留有神經(jīng)痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。該病是世界醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是中老年人健康潛在的殺手。 神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，少兒不明顯，青年人略輕，老年人較重。疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。
但是，帶狀泡癥后遺神經(jīng)痛雖然治療十分困難，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，治療效果差，也不完全是不治之癥。中老年患者在帶狀皰疹初期就應(yīng)該去疼痛科接受積極的治療。治療方法主要包括藥物治療、微創(chuàng)介入治療和神經(jīng)調(diào)控治療。藥物治療是基礎(chǔ)治療，主要為加巴噴丁或普瑞巴林。微創(chuàng)介入治療可以有效迅速的緩解疼痛，在急性期治療可以減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)的幾率，大多數(shù)慢性疼痛患者也可以通過此方法得到有效的治療。對(duì)于部分疼痛時(shí)間長(zhǎng)、疼痛程度較重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的頑固性疼痛患者，可以接受神經(jīng)調(diào)控治療，主要方式有脊髓電刺激、周圍神經(jīng)電刺激和持續(xù)性藥物輸注系統(tǒng)，均可有效的改善病情。
最后提醒廣大帶狀皰疹患者:杜絕和控制帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛最好的辦法是在帶皰初期急性期內(nèi)馬上去疼痛科積極采取適合自己的治療方法，越早治療效果越好恢復(fù)越快！
【注】
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