糖尿病對(duì)人類健康威脅最大的，是它的諸多并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約1/3的糖尿病患者伴有不同程度的腎損害，越來越多的人飽受腎衰竭的折磨。
1/3糖尿病患者并發(fā)腎病
“糖尿病”，“腎衰竭”，在老百姓心目中，這兩個(gè)詞似乎有點(diǎn)不搭界?？墒牵趦?nèi)分泌科、腎科醫(yī)生眼里，它們相遇的幾率已經(jīng)越來越多了。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院腎病中心首席專家諶貽璞教授告訴記者，隨著全球糖尿病患者迅速增加，該病的晚期并發(fā)癥之一——糖尿病腎損害的發(fā)病率也直線上升，1/3糖尿病患者有腎臟并發(fā)癥。在歐美，因糖尿病腎病發(fā)生腎衰竭的患者已占透析病人四成左右。“我國糖尿病患者在透析病人中的比例也大幅增加，在某些大醫(yī)院的透析中心甚至占到一半。”
血糖高為什么會(huì)造成腎損害？諶貽璞解釋說，糖尿病的特點(diǎn)就是危害全身血管，其對(duì)大血管的傷害會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，而對(duì)微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等損害?！俺艘欢ǖ倪z傳因素，糖尿病腎損害發(fā)生的最重要因素就是血糖長期控制不力?！?
糖尿病人應(yīng)定期查腎
常言道，冰凍三尺非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展都是逐漸積累的過程。諶貽璞指出，糖尿病腎損害在臨床上分為5期，“一般來說，如果血糖沒有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進(jìn)展1期，Ⅱ型糖尿病患者約三四年進(jìn)展1期?！?
二、三期患者在治療上，除了控制血糖，還要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑治療。諶貽璞說：“糖尿病病人都應(yīng)定期到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)I小球?yàn)V過率及尿白蛋白排泄率，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎損害，早期治療。”
“如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白陽性，腎損害就發(fā)展到了4期，又叫做‘臨床糖尿病腎病期’，此期尿蛋白會(huì)逐漸增多成大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5克/日），導(dǎo)致血漿蛋白下降、水腫及高脂血癥，出現(xiàn)腎病綜合征。病人常伴高血壓，腎功能常較快壞轉(zhuǎn)?！比绮患皶r(shí)控制，最后往往需要透析來維持生命。
1-3期最易控制病情
與腎炎不同，糖尿病腎病病人到腎衰竭時(shí)，往往還有大量蛋白尿及腎病綜合征，治療更加困難。諶貽璞強(qiáng)調(diào)，與腎炎導(dǎo)致的腎衰竭相比，糖尿病腎病病人進(jìn)行透析治療要早，以減少心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。
“總之，1-3期是延緩病情發(fā)展的最佳時(shí)期。”諶貽璞強(qiáng)調(diào)，“在這之前，如果堅(jiān)持治療糖尿病，使空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)達(dá)標(biāo)，甚至在Ⅱ型糖尿病發(fā)病前即治療胰島素抵抗，糖尿病腎損害就可以最大程度地得以預(yù)防?！?
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