?高血壓有哪些致命的并發(fā)癥？該如何有效預防這些危險情況的發(fā)生？
劉力生：一直以來，高血壓被醫(yī)學界稱為“無聲殺手”。這是由于高血壓通常沒有明顯的臨床癥狀，尤其早期往往無任何感覺，僅有少數(shù)人會出現(xiàn)頭痛、頭昏、胸悶等癥狀，且這些癥狀也不是高血壓所特有。但長時間的高血壓則會悄無聲息地損害著心、腦、腎等重要臟器，直到出現(xiàn)腦卒中，如腦出血、腦血栓；心肌梗死、心力衰竭；腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥，威脅人的生命。
預防這些致命并發(fā)癥的發(fā)生，最重要的就是及早發(fā)現(xiàn)高血壓這個危險因素，將它控制到正常范圍，即140/90mmhg以內(nèi)。但大部分患者卻麻痹大意、不主動控制誘發(fā)高血壓的各種危險因素，放任血壓“高高在上”。
還有很多人并不知道高血壓的厲害，特別是農(nóng)民，有90%的人不了解高血壓，對于其帶來的危害更是知之甚少。在我國，得了高血壓不吃藥，不控制血壓的人相當多。高血壓患者中，服藥治療率為28 .2%，而控制率僅為8.1%?；旧鲜侨种母哐獕夯颊卟怀运帲?0%的患者血壓控制不理想！
而控制血壓最關鍵的兩點就是控制體重、不要抽煙，同時要注意低鹽飲食和藥物治療。
記者：您說到抽煙對控制血壓很重要，但也有的人不理解，反駁說身邊有人抽煙很多，但照樣好好的并沒患高血壓，這是怎么一回事呢？
劉力生：我也曾認識一位先生，他就說他們的處長經(jīng)常抽煙，卻沒有高血壓，他并不相信抽煙對高血壓有防治的作用。但我們要看到這只是個別現(xiàn)象，不能以某一個別現(xiàn)象論全局，抽煙導致心血管事件這個結(jié)論是在千千萬萬的人群中經(jīng)過科學統(tǒng)計出來的，我們要相信科學。
越是那些受教育程度高，重視健康的人，越能健康長壽；而那些受教育程度低，又不重視健康，有長期抽煙、過量喝酒等不良的生活習慣的人，生命就會短一些。
高血壓預防比治療更重要！
記者：您在高血壓領域研究這么多年，能說說預防高血壓一些獨特的心得、經(jīng)驗嗎？
劉力生：第一就是要了解自己的血壓，盡量將血壓控制在140/90mmhg以內(nèi)，合并靶器官損害或糖尿病，要控制在130/80 mmhg以內(nèi)；合并腎功能不全，同樣也要控制在130/80 mmhg以內(nèi)。當然如果你是120/80mmhg左右的理想血壓那就更好了。
第二就是做好健康教育，注重健康的生活方式。高血壓預防比治療更重要，健康教育要從兒童做起，比如教育他們不要吃高熱量的垃圾食品、避免過度肥胖等。2007年會有新的口號出臺，將以預防科學為主。
關于健康的生活方式總結(jié)起來就是“少鹽少脂多運動、戒煙限酒減壓力，謹遵醫(yī)囑按時服藥”。
1、 有效控制體重。減肥、控制體重最控制高血壓的關鍵！
2、戒煙。戒煙在防治高血壓中也很重要，煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。
3、 低鹽飲食。高血壓病患者每天攝入鹽量應少于6克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少。
4、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當時血壓不高，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常的現(xiàn)象。
5、保證合理膳食。高血壓患者飲食應限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、低脂奶制品等。
6、適量運動。適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、減肥和維持正常體重，對高血壓患者很有幫助。散步、慢跑、快走、游泳、騎自行車、體操、太極拳等活動都可以，每次活動一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。其中我尤其推薦散步，既簡便易行，又非常有效！
7、注意心理因素。高血壓患者應注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免精神過于緊張。
8、如果通過3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應加改用降壓藥物治療，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。
記者：血壓指標中，高壓（收縮壓）與低壓（舒張壓），哪個升高對生命危險更大？脈壓差越大越代表什么？
劉力生：隨著高血壓研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)收縮壓升高危險性更大，其發(fā)生心肌梗死的幾率更高！脈壓差越大，代表動脈硬化越明顯。
低劑量、固定復方用藥成高血壓用藥趨勢
記者：高血壓一旦患病就要長期服藥嗎？
劉力生：我們主張多觀察幾次再下結(jié)論。有的人因為一些特殊事情，如要見某一個重要的人、出席一個重要的場合、還有一些年輕的孩子考試的時精神緊張等，這些情況引起的“高血壓”是一過假性高血壓，等事情過去血壓就恢復正常了，不要某人量了一兩次血壓有升高現(xiàn)象就給他扣上一個高血壓的帽子！
一些輕微的高血壓只要通過控制體重、低鹽飲食、運動等健康生活方式就可以降下來的，通過這些方法降不下來了再吃藥。
記者：您在高血壓用藥方面有什么指導嗎？
劉力生：這要看患者的具體情況，多數(shù)輕型高血壓只要一種降壓藥就可以控制；如果一種藥控制不下來，再考慮兩種或復方用藥；現(xiàn)在臨床上醫(yī)生們比較喜歡低劑量、固定復方用藥，因為這樣副作用比較少，對人體損傷也就會減少，這也是以后高血壓的用藥趨勢吧！
那些難忘的高血壓病人！
記者：在您從事高血壓工作這幾十年中，有沒有給您留下特別深刻的印象的病人？
劉力生：有的，記得那是文化大革命剛過，我們下放到首都鋼鐵公司做基層醫(yī)療工作，有幾位工人師傅給我留下了深刻象！
其中一個叫張師傅，是一位勞動模范，還有一個我記不清姓名了，但知道他是位車間主任。他們的血壓高到連舒張壓都有130至140mmhg（正常是90mmhg以下），本來像這種情況不能勞累，但他們一點也不知道，而且當時的工作條件也不好，他們照常上班，工廠的大喇叭里天天廣播他們的先進事跡，我們那時也住在工廠，就看著他們下班時在工地上喝著酒……
當時才剛開始做高血壓方面的研究工作，工作沒做到家。于是不久后，本來身體強壯的他們卻早早地“去”了，這件事情現(xiàn)在想起來還非常痛心和遺憾！
還有就是幾個患腎源性高血壓的女孩，她們都才十多歲，因為腎動脈狹窄導致腎萎縮而引起高血壓，有的不得不切掉萎縮的腎來維持生命。其中有一個是清華大學的女大學生，她兩邊的腎動脈都狹窄，最后導致腎功能衰竭，年紀輕輕像花朵一樣就離開人世，非?？蓱z！
這種腎動脈炎導致腎動脈狹窄引起的高血壓，在北京阜外醫(yī)院有好幾百例，這種病好發(fā)于亞洲國家人群，歐洲國家很少見，目前其治療在國際上都還是一個難題！
工作是一副健身良藥！
劉教授今年已78歲高齡，還能身兼數(shù)職做那么多工作，那她是如何保養(yǎng)的，又怎么能保持這么好的精力呢？劉教授說，對于她來講，工作就是健身良藥！現(xiàn)在是個知識爆炸的年代，年紀大了，如果無事可作，那很快就會落伍；反而做一些工作，跟同事和其它人接觸，會覺得心情很愉快，可以說是一副健身良藥！
喜愛看CCTV的“探索發(fā)現(xiàn)”
劉教授平時的生活作息很有規(guī)律，一般10點左右睡覺，早上6點半左右起床。喜歡看CCTV的“探索發(fā)現(xiàn)”節(jié)目和“世紀戰(zhàn)爭”節(jié)目。因為“探索發(fā)現(xiàn)”讓她探求新知的欲望得到“滿足”，而“世紀戰(zhàn)爭”里面講述第一次、第二次世界大戰(zhàn)、世界格局、新中國的誕生……等歷史，能影響一個人的心態(tài)，對看待、分析事物很有幫助，讓人有更寬更廣的眼界。
劉教授還說現(xiàn)在有些年輕人覺得前途很渺茫，其實只要他們了解一下歷史，就知道新中國是多么的來之不易，就算有一些缺點也是能寬容的。
我問劉教授是否喜歡“褒”時下的一些流行電視劇，劉教授則說她比較喜歡看“蹉跎歲月”、“今晚有暴風雪”等知青題材的影片，因為它們有血有肉，真實反應了當時知青們的生活狀態(tài)。
堅持就是勝利！
劉教授早幾年前就已身為世界高血壓聯(lián)盟副主席，最近又成為世界高血壓聯(lián)盟主席，走上國際舞臺。那她成功的秘訣是什么呢？劉教授說：做一件事，堅持就是勝利！她和許多老一輩心血管醫(yī)學工作者一樣，在高血壓這個領域，一干就是幾十年，只要選準了事業(yè)，就要一往無前，中途肯定會有很多挫折，這個世界上沒有哪件事會一帆風順的，遇到挫折就退縮，到頭來一事無成。
劉教授還說，這其實不是她一個人的功勞，是大家共同奮斗的結(jié)果。比如廣東心血管病醫(yī)院的馮建章教授及其同仁，一直都跟劉教授她們是協(xié)作關系，幫了很多的忙。
心態(tài)比能力更重要
記者：您同陳馮富珍一樣，都站到國際衛(wèi)生組織的舞臺上，您認為自己做好事業(yè)最重要的原因是什么？
劉力生：隨著中國的發(fā)展，一定會有越來越多的人站到國際舞臺上，這既是一個必然的趨勢又是中國作為一個大國所應該負起的責任。
做好事業(yè)我認為最重要的是要有一個尊重包容的心態(tài)，與大家合作，依靠團隊才能成功！
記得小時候我們畢業(yè)時將同學錄給老師寫留言，老師就寫著：一個人的成功，是依靠大家的！這句話到現(xiàn)在我還記得很清楚。人的確要互相尊重，因為每個人都不容易，只有多寬容、多尊重，別人才會愿意和你合作，你的事業(yè)也才會越做越大，這是我的一個感受。
記者：“能力”和“心態(tài)”兩個因素在事業(yè)中都很重要，但相比之下，您覺得哪個更重要呢？
劉力生：我覺得能力肯定要有，但好的心態(tài)比能力更重要！有能力的人很多，但他能不能團結(jié)很多人呢？一個人再聰明，再能干，如果不能團結(jié)大家，那終究是有限的；如果團結(jié)大家，將大家的聰明才智都能發(fā)揮出來，那才是無限大！
劉力生教授：健康血壓從限鹽開始
我國有1.6億左右的高血壓患者。我們面臨著嚴峻的防治形勢,高血壓控制不好會導致心腦血管病的發(fā)病率、死亡率上升,高血壓本身及其并發(fā)癥的治療費用也會給家庭和社會造成沉重的負擔。要讓民眾了解到高血壓的危害，社會各界的健康宣傳十分必要，同時還要告訴民眾一些容易實施的高血壓預防和控制方法。
2007年，世界高血壓聯(lián)盟設定的高血壓日宣傳口號是“健康膳食，健康血壓”，就是希望全世界的民眾通過對膳食的科學管理來實現(xiàn)血壓的健康化或者使血壓得到合理控制。
對于中國廣大民眾來說，“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式應加以限制，它們聯(lián)合構成了血壓升高的膳食要因，而鹽的攝入量長期偏高是導致高血壓的主要原因之一。
世界衛(wèi)生組織最新提議,建議每人每日鹽的攝入量由原來的6克改為5克。然而調(diào)查顯示，我國北方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為15～18克,南方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為10克左右。如此看來，中國居民實際攝鹽量已大大超過世界衛(wèi)生組織的建議標準。由于不良的飲食習慣難以糾正,要讓所有的人立即達到限鹽標準也是不現(xiàn)實的。于是，中國高血壓聯(lián)盟提出了循序漸進的限鹽措施。
1. 減少腌制食品的攝入，如醬、醬菜、咸肉等。
2. 少食含納量高的食物，如添加了亞硝酸鹽的火腿腸,加入了小蘇打的面食和糕點等。
3. 運用其他調(diào)品味彌補限鹽后的口感需求,如增加醋、番茄醬等的使用。
4. 攝鹽量高的人，可以先減少常規(guī)攝鹽量的二分之一，不必立即限鹽到每人每日5克。比如,某人估算自己的每日攝鹽量為18克左右，那么，他應該先減少攝鹽量至每日12克，以逐步過渡到正常攝鹽量。
●限鹽要從娃娃抓起。如果從兒童期起就攝入高鹽膳食，他的味蕾也將對高鹽膳食形成習慣，導致其成年后繼續(xù)偏愛高鹽膳食。
●限鹽不僅僅是個人的事情，政府和學術機構有義務倡導和引導民眾采取低鹽膳食模式。目前，中國高血壓聯(lián)盟與有關政府機構一起，將在接下來的幾年間，向全國部分地區(qū)家庭發(fā)放“限鹽勺”幫助他們掌握每日用鹽量。
●當然，限鹽舉措不能矯枉過正。中國高血壓聯(lián)盟建議，居民每人每日攝鹽量不應低于3克。因食鹽中的鈉離子是維持正常生理代謝的重要物質(zhì)，鈉過低也會造成生理代謝紊亂。
●限鹽只是控制血壓措施之一，與限制高脂肪和高糖飲食相比，限鹽效果更直觀、更易操作，是中國民眾健康膳食的起步！
學術講壇
1.[用藥指南]阿司匹林在高血壓人群中應用的若干問題
2.[學術前沿]對英國高血壓指南——降壓治療:β受體阻滯劑是否仍受青睞不可盲從
3.[專家訪談]加強國際交流，注重宣傳教育，提高基層醫(yī)生診療水平——中國抗高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授訪談
4.[專家訪談]劉力生：“心腦保護傘” 專家在行動
5.[專家講座]防治高血壓宣傳教育知識要點
6.[防治指南]中國高血壓防治指南2005年修訂版 全文）
7.[專家訪談]必須大力開展高血壓防治工作——中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授訪談錄
8.[最新進展]治療有胰島素抵抗的高血壓病人的新策略
9.[專家講座]高血壓治療中的聯(lián)合用藥
10.[背景資料]FEVER研究—非洛地平降低心、腦血管并發(fā)癥的研究
11.[專家講座]高血壓治療危險因素分層的意義
12.[焦點爭鳴]降壓治療導致的夜間血壓下降與缺血性卒中再發(fā)：再評"越低越好"
13.[專家講座]高血壓在中國開展社區(qū)防治的趨勢和應注意的問題
14.[結(jié)果發(fā)布]歐洲高血壓學會15屆會議報告:臨床試驗FEVER
15.[臨床研究]降壓治療預防國人血管事件證據(jù)確鑿
16.[臨床研究]在懷疑急性心肌梗死的病人中使用低分子肝素和安慰劑以及糖-胰-鉀（GIK）與對照組的比較研究: CREATE 試驗
17.[最新進展]葡萄糖-胰島素-鉀應用在急性心肌梗死中的最新進展
18.[臨床研究]非ST段抬高的急性心肌缺血綜合征二年隨訪小結(jié)
19.[專家講座]高血壓基礎講座
參考資料
[1] 劉力生教授榮獲國際高血壓學會高血壓終身成就獎．阜外醫(yī)院官網(wǎng) [引用日期2019-06-01]
