臨床上診斷冠心病的方法有多種，冠脈造影術(shù)是其中一種較為常用且有效的方法。它在DSA機的輔助下，通過特制定型的心導管經(jīng)皮穿刺周圍血管，進入左右冠脈注入造影劑，促使冠脈清晰顯影，得出冠脈血管影像，臨床醫(yī)生能夠更加清晰全面的了解冠脈病變部位、范圍及程度。冠脈造影術(shù)被稱為診斷冠心病的“金標準”。由于它屬于一種“有創(chuàng)性”檢查方法，可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，小編整理了冠脈造影術(shù)的并發(fā)癥和預防方法，供大家參考。
一、冠脈造影術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？
1、心肌梗死
心肌梗死是診斷性冠脈造影較為少見，卻比較嚴重的并發(fā)癥。該類并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是由于醫(yī)生操作技術(shù)不當，冠脈造影的準備工作不到位造成。
2、腦血管栓塞
這類并發(fā)癥也較為少見，其發(fā)生率約為0.07%，并發(fā)癥出現(xiàn)的原因是由于升主動脈根部粥樣斑塊脫落、破裂及夾層等栓塞所導致。
3、心律失常和傳導障礙
在冠脈造影過程中出現(xiàn)心律失常和傳導阻滯較為常見，這兩類并發(fā)癥在多數(shù)情況下呈現(xiàn)一過性，不產(chǎn)生嚴重的臨床后果。需要強調(diào)的是，有些心律失常，例如，患者出現(xiàn)了房顫或房撲的異常情況，血流動力學出現(xiàn)了異常，需要臨床醫(yī)生積極處理，危及生命的嚴重心律失常（室顫或心室停搏）也需要緊急處理。
4、主動脈夾層
這類并發(fā)癥是由于主動脈自身出現(xiàn)了粥樣硬化性病變、中層彈力纖維囊性壞死及潰瘍等。在造影過程中，導管進入冠狀動脈開口時稍有不慎，冠狀動脈開口病變會出現(xiàn)逆行撕裂。另外，導管開口部頂壁或同軸性差時，操作者推注造影劑過猛、在主動脈內(nèi)無引導鋼絲時，用力進行器械推送導致了主動脈內(nèi)膜撕裂。
5、穿刺部位并發(fā)癥
穿刺部位的并發(fā)癥包括股動脈途徑和橈動脈途徑兩種類型，其中股動脈途徑更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，并且其并發(fā)癥較為嚴重，主要涉及的并發(fā)癥有出血或血腫、假性動脈瘤、動靜脈漏、夾層動脈瘤及血管迷走反射等。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)原因在于操作者穿刺方法不當、壓迫不當及患者自身因素等。
6、死亡
死亡是最嚴重的并發(fā)癥，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，與造影死亡相關(guān)的危險因素包括：接受造影的患者年齡≥60歲、NYHA心功能Ⅳ級、LVEF＜30%和左主干病變，在這些危險因素當中，左主干病變的死亡率最高。另外，心力衰竭患者在糾正心衰或左心功能嚴重低下的情況下，實施冠脈造影，患者的死亡風險呈數(shù)倍增加，希望引起臨床醫(yī)生的重視。
二、冠脈造影術(shù)并發(fā)癥如何預防？
冠脈造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查方法，它能夠明確冠狀動脈病變部位及病變程度，是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要輔助手段。由于其“有創(chuàng)”的性質(zhì)，導致患者在接受冠脈造影術(shù)后可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，臨床醫(yī)生操作技術(shù)的熟練程度和經(jīng)驗的積累程度是減少冠脈造影術(shù)并發(fā)癥的重要因素。有效預防冠脈造影并發(fā)癥的方法主要有以下幾個方面：
1、在實施冠脈造影檢查過程中，導管要小心進入冠脈，動作輕柔，尤其要注意左主干的病變情況，防止導管進入過深造成壓力嵌頓、冠脈損傷及因造影劑注入過多而導致的心肌缺血等。
2、對于本身存在一些心臟、腎臟功能不全基礎(chǔ)疾病的患者，實施冠脈造影時，應該使用非離子顯影劑，盡量減少顯影劑的使用量。
3、冠脈造影術(shù)后拔出動脈鞘管之后，準確壓迫穿刺部位，壓迫時間要足夠，在充分壓迫之后，即壓迫要穩(wěn)、準，適度及合理使用血管活性藥物。使用聽診器聽診局部是否出現(xiàn)血管雜音，如果聽診結(jié)果確定沒有雜音，才能進行包扎。
4、在冠脈造影前，患者應該適當限制進食，做好手術(shù)的準備。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況，常規(guī)采用地塞米松防治過敏發(fā)生，在最大程度防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
總之，為了有效避免冠脈造影并發(fā)癥的發(fā)生，臨床醫(yī)生不僅要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，進行充分的術(shù)前準備，并且患者和醫(yī)生在術(shù)中要密切配合，在術(shù)后要嚴密觀察患者的情況，才能保證冠脈造影術(shù)成功進行，進而提高患者的臨床獲益。
