我們下面一起來看一看200頁這張方子，復(fù)原活血湯，各位一起看啊，看他的主治是什么？跌打損傷，原文是這樣，從高處墜下，惡血流于脅下，疼痛不可忍者，同學(xué)們肯定想說這個(gè)從高處掉下來干嘛，呵呵，前幾天還看著一個(gè)小孩掉下來了，從滑梯上掉下來了，滑梯上很多娃娃在那擠，那孩子?jì)寢屢矝]看好，咣，就掉下來了，摔著臉了，臉就腫了，就使這頁的方子，但不是復(fù)原活血湯，而是下面這張復(fù)方?？匆姏]有，七厘散，不得了，外用的，涂上，也不知道誰弄得著方子，涂上之后馬上就不哭，第二天，洗下去之后，也沒紅也沒腫，什么事都沒有了。這兩張方子臨床上都是常用的，各位，復(fù)原活血湯用常于治療交通事故，不是肝破裂脾破裂，必須手術(shù)不可了，而是撞出個(gè)裂縫，經(jīng)常看到，啊，老覺著肝區(qū)疼，這怎么辦？復(fù)原活血湯，這個(gè)方子非常好用，啊，隨著汽車的增多，復(fù)原活血湯勢(shì)必有更廣闊的市場(chǎng)，咱們一起來看，用了些什么藥？同學(xué)們重點(diǎn)看幾個(gè)不同的配伍，柴胡配大黃，看見了沒有，我們?cè)谀目催^這個(gè)配伍啊，大柴胡湯，重點(diǎn)方子帶大字的，我們都要注意，比如大承氣，大承氣我不怎么用。大柴胡常用，柴胡單用，這個(gè)可以升陽，大黃但講可以導(dǎo)致腹瀉，這個(gè)大黃配合柴胡，大黃也不腹瀉了，柴胡也不升陽了，特殊就在這，看著了沒。所以急性膽囊炎啊，膽結(jié)石啊，他們倆放在一起就可以。下面特殊配伍是，瓜蔞根配紅花，這都是經(jīng)典之作。瓜蔞根配紅花就專門作用到這，這地方疼，大黃配柴胡能治，瓜蔞根配紅花也能治。然后呢藥就是蟲類藥，也不叫蟲，是一種蟻，你們看看哪個(gè)有關(guān)？穿山甲，蟲蟻，是治療絡(luò)病得一個(gè)相當(dāng)好的方法，好像外國(guó)人有專門使用蟻的，中國(guó)人使穿山甲，穿山甲是一種保護(hù)動(dòng)物，在外國(guó)不讓使。蟲蟻啊，治療疼痛，尤其是這種流于脅下的疼痛，效果非常好。
然后看下邊的用法，同學(xué)們看，用法也很奇特，除麻仁外，挫如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，各位注意，是酒水同煎，啊。去滓，大溫服之，意思就是比溫還熱一點(diǎn)，是不是，食錢，以利為重，什么時(shí)候起作用了呢，意思就是以拉稀為標(biāo)志，得利痛減，不盡服，同學(xué)們意思就告訴你只要是拉稀，這藥就停了，聽懂了嗎？我吃了一半就拉稀了，這藥劑停了，就達(dá)到目的了，我吃了三粒都沒拉稀，就繼續(xù)吃，聽懂了嗎？不盡服，因?yàn)樗⊥礈p以后，瘀血就下去了，就這是重要的標(biāo)志。
下面一起看一看這張復(fù)方，七厘散，這張方子非常久遠(yuǎn)，比云南白藥還久遠(yuǎn)，這方傳自軍營(yíng)，啊，是宋代的軍營(yíng)，還是宋以前的軍營(yíng)就不知道了，凡打仗受傷，屢有起死回生之功，下面還剩了很多字，比如說食嗓隔斷，急用此藥定血止痛，趕緊用這個(gè)藥末敷上，然后以此藥七厘燒酒服之，第二天就好，所以這才得出七厘散，所以七厘散輕易不要內(nèi)服，你聽好的，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)讓人沖七厘，純粹是胡鬧，這個(gè)方子后人稱贊之急救之神方，濟(jì)世之寶法?？匆豢唇M成，血竭，麝香，朱砂，兒茶，然后各位看，黃蠟封口，用完了之后趕快用黃蠟封起來，現(xiàn)在時(shí)膠囊不知道這膠囊有沒有道理，不知道。七厘散原來非常便宜，現(xiàn)在是越賣越貴，他們說是我給吹的，到哪都吹七厘散好，現(xiàn)在用膠囊，用膠囊是不是影響他得療效。急用定痛止血，先以藥七厘燒酒服之，這個(gè)藥我經(jīng)常使，這個(gè)藥現(xiàn)在越使越瘋狂，現(xiàn)在開始給臁瘡?fù)仁股狭?，大家知道臁瘡?fù)葐幔肯轮o脈曲張大家知道嗎？曲張最厲害的時(shí)候褲腿就把那就弄破了，不好恢復(fù)口，各位這個(gè)藥還是家里頭，居家必備的藥。咱們書上說的很少，他只說了跌打損傷，刀傷，燙傷，七厘散治燙傷太簡(jiǎn)單了，一般用涼水涂上就可以，還有的說用涼開水，我說一下我的感覺，首先是我燙傷過，那時(shí)候燙傷首先是火辣辣的感覺，用涼水涂上七厘散之后，突然那火辣辣的感覺就沒了，感覺就像冰塊一樣，很奇特，啊，這個(gè)方子很奇特。
我們下面看一張非常不輕松的方子，溫經(jīng)湯，我想講明白些，講了幾年了，始終想講明白點(diǎn)，下來之后發(fā)現(xiàn)自己講的都不滿意，啊，都不滿意。這段原文有助于我們分析病因病機(jī)，一起來看書上寫的這幾句話，啊，沖任虛寒，瘀血阻滯，看見了嗎，它把這個(gè)病總共定成了八個(gè)字。所見的癥狀呢，是漏下不止，各位，這個(gè)漏下不治，他也是從原文里看出來的。有一個(gè)版本的原文是這么說，婦人年五十所，這是典型的漢代用語用法，啊，所就是左右的意思，這個(gè)字在我們現(xiàn)代的漢語用法里已經(jīng)沒有了，日本文字還是用這個(gè)，意思就是五十歲左右，病下利數(shù)十日不止，也有書上說病下血數(shù)十日不止，所以我們書上講漏下不止，首先治的病是漏，所以溫經(jīng)湯首先治的病是漏，然后是月經(jīng)不調(diào)，或前，或后，月經(jīng)前期或月經(jīng)后期，其實(shí)都非常簡(jiǎn)單，我跟你們實(shí)話實(shí)說，月經(jīng)往前走，簡(jiǎn)單，月經(jīng)往后走，也簡(jiǎn)單。這個(gè)方子治什么呢，治這個(gè)月往前走，下個(gè)月往后走，前后不定期，用這個(gè)最好，這就是那個(gè)王牌，就像打牌似得，誰是婦科當(dāng)中的王牌，溫經(jīng)湯?；蛞辉略傩?，或行經(jīng)不至，閉經(jīng)，閉經(jīng)是一個(gè)大病。所見的癥狀呢，是入暮發(fā)熱，同學(xué)們注意啊，病人是沖任虛寒，發(fā)的病是入暮發(fā)熱，這個(gè)病是一般的大夫一看就看錯(cuò)，下面還有癥狀，接著看，唇口干燥，沖任虛寒一般認(rèn)為是什么？是有熱，是陰虛，如果當(dāng)有熱治那是治錯(cuò)了，當(dāng)陰虛治也是治錯(cuò)了。最后是治什么呢，婦人久不受孕，不孕癥，要么少腹逐瘀湯，治不了，溫經(jīng)湯，溫經(jīng)湯，溫經(jīng)湯還懷不了孕，那算了。中醫(yī)的王牌，王牌都打出去了，那還怎么辦啊。咱們一起來分析一下病機(jī)，師曰，看來就是張仲景所說的，說這個(gè)病屬于帶下，為什么會(huì)這樣呢？曾經(jīng)半產(chǎn)，你們可要注意這句話，曾經(jīng)半產(chǎn)，有過小產(chǎn)時(shí)候怎么樣呢，身體就虛了，寒邪跟著就來了，這用了一句老話，風(fēng)寒專打下虛人，以后呢，寒就導(dǎo)致血瘀，怎么知道是這樣呢？這個(gè)患者唇口干燥，怎么知道這個(gè)患者下焦有寒啊，有瘀血呢？患者嘴里干燥，各位這就很有意思了，唇口怎么干燥的呢？下焦的寒和瘀阻滯了氣向上蒸騰，陰血蒸不上來，這就一定相通了，想不通用一用就相通了，所以這地方確實(shí)是一個(gè)偉大的方子。我下面把這個(gè)病機(jī)簡(jiǎn)單寫下，不是書上寫的那么簡(jiǎn)單，這個(gè)方子討論多年了，病機(jī)是這樣幾個(gè)字，曾經(jīng)半產(chǎn)，意思就是下焦不足，寒邪乘其不足之勢(shì)而入，導(dǎo)致瘀血和寒在少腹，出現(xiàn)的就是寒凝胞宮，瘀積下焦，然后繼續(xù)的作用就是陰血不能輸部，出現(xiàn)虛熱，所以一派的假象，口唇干燥，手掌煩熱。而它真相在哪呢，真相就是就是少腹里急，這確實(shí)是虛實(shí)夾雜，要是泛泛的就不用溫經(jīng)湯了，我不知道同學(xué)們能不能理解，我們就講到這。明天再繼續(xù)講。下課。
我們來繼續(xù)一起討論溫經(jīng)湯，下面來看立法，首先是溫經(jīng)，然后呢，散寒，溫經(jīng)的同時(shí)，散寒，然后是養(yǎng)血和祛瘀。先看立法的頭一個(gè)，溫經(jīng)散寒，同學(xué)們看那幾個(gè)藥？吳茱萸，是哪一經(jīng)的藥？厥陰肝，我們不止一次學(xué)到吳茱萸了，啊。這個(gè)藥是升氣還是降氣，是降氣，下面還有什么藥？桂枝，那一經(jīng)的藥？足太陽膀胱，奔豚，用什么方子？桂枝加桂湯，那就是足少陰，還有膀胱經(jīng)。桂枝也是降氣，三陰還差誰？足太陰，誰能降足太陰上逆之氣？半夏，還有生姜，都可以，那就是足三陰，都治了，降足三陰之氣，肯定是驅(qū)寒，而溫通經(jīng)脈，半夏，是去痰濕。既然說了溫經(jīng)散寒，下面是養(yǎng)血祛瘀，那就應(yīng)該是四物湯，是嗎？有四物湯嗎？地黃，當(dāng)歸，芍藥，川芎。這四個(gè)都有嗎？少誰？少地黃，為什么要去地黃啊，他有寒，他有瘀，看這意思還是該用的，因?yàn)樗?，還有虛熱，是不是？虛熱怎么體現(xiàn)？什么癥狀？手腳熱，咽干口燥，地黃他還不好使，地黃能夠留瘀，恐怕對(duì)寒瘀不是太有利。又該使，又不該使，我揣摩圣人的意思，張仲景用什么樣的藥代替地黃？我揣摩是圣人是用了幾類藥來代替地黃。首先是他用的是麥冬，麥冬能夠養(yǎng)陰，麥冬這個(gè)藥和地黃比起來有什么不同，有什么相同？都能夠養(yǎng)陰，不同之處就是麥冬能夠滋陰潤(rùn)肺，暗藏祛痰之意，麥冬沙參，咱不止一次學(xué)過，它還能夠祛痰，這是麥冬顯著的不同于地黃之處。他還用了什么藥？丹皮，丹皮有地黃清熱之力，但養(yǎng)陰之力不足，他是不是能夠散瘀，清虛熱而散瘀，唯一的缺陷就是養(yǎng)陰之力不足，所以他有增加了一個(gè)藥，那是誰呢？阿膠，阿膠和地黃有什么不同，比較過嗎？相同之處是什么？有什么不同？相同呢都能夠補(bǔ)血，不同呢，這個(gè)膠能夠補(bǔ)血，能夠生津，不同呢，那就在這“阿”字上面，上次一患者送我東西，說許大夫，你這病給我治的挺好，我去西藏給你帶了點(diǎn)阿膠回來，我說，你自己用吧，西藏你帶來還有什么阿膠啊，那含藏膠。阿膠阿膠，阿是一個(gè)特定的地名，齊東阿之地，古代，古代太漫長(zhǎng)了啊，有齊國(guó)的那個(gè)土地，東阿之地，關(guān)于這點(diǎn)必須應(yīng)該仔細(xì)論述一下。有一點(diǎn)論述，同學(xué)們稍微看一眼現(xiàn)在現(xiàn)在就是在山東古代稱作東阿縣。這個(gè)地方有一條重要的地下水，叫汲水，古代的地方是齊國(guó)，據(jù)水經(jīng)當(dāng)中記載，這地方啊，原來是一條地上河，不知道何年何月起成為了地下河，這在中國(guó)的是一條重要的十二條地下水之一，所以暗指人體有十二條經(jīng)脈。這個(gè)地方的水啊，管仲說的啊，齊之水，其泉清白，其人堅(jiān)勁，很好理解啊，山東的人，都非常堅(jiān)強(qiáng)有力。這個(gè)地方的水歷來被認(rèn)為，治瘀濁及上逆之痰，汲水各位特別注意，而且汲水還流過青州，有個(gè)特別的泉，叫做，什么趵突泉啊，想說什么就說什么，叫，范公泉，用這個(gè)泉做出來的藥，就是著名的青州白丸子，這是著名的藥，和阿膠差不多，現(xiàn)在北京也造，那就別叫青州白丸子，叫北京白丸子，各位這個(gè)水是特別重要的啊。這個(gè)阿膠可以補(bǔ)血，但他得汲水之流可以治瘀濁及痰濕，仲景用了這三個(gè)藥，來代替地黃，這就是典范了，這個(gè)把四物湯的運(yùn)用推向了高潮，四物湯看來在這個(gè)年代已經(jīng)開始應(yīng)用了，究竟是誰，不知道，我們前面也見過，同學(xué)們看補(bǔ)益劑，請(qǐng)看123頁，膠艾湯，《金匱》的方子，各位看一下里面是不是有一個(gè)完整的四物湯，而且里面的用量也是后代的楷模，地黃是6，然后遞減，芍藥是4，然后當(dāng)歸是3，川芎2就這么用，這是特別典型的。在《金匱》當(dāng)中已經(jīng)是整方的加減化裁，那就是在東漢的時(shí)候已經(jīng)非常成熟了，所以有人說，四物湯應(yīng)該就原載于《黃帝外經(jīng)》，他應(yīng)該有一定的道理，《黃帝外經(jīng)》應(yīng)該是傷科著作，《黃帝外經(jīng)》不得見啊，四物湯是相當(dāng)有名。
看膠艾湯治什么病，主治崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止，下血不絕，他就止血，只要地黃一出去，它止血流瘀的作用就喪失了，各位看到了吧。這里是吳茱萸，半夏，桂枝，足三陰之氣并降，然后出現(xiàn)的是四物湯，當(dāng)歸，川芎，芍藥，加了麥冬，補(bǔ)肺養(yǎng)陰，去痰濕，丹皮清虛熱，養(yǎng)陰，阿膠補(bǔ)血生津，還能夠化瘀濁而去痰濕。各位看看下面還有什么藥？下面出現(xiàn)的藥就是，我們經(jīng)?？吹降膸孜端?，人參，甘草，生姜和半夏，這幾個(gè)藥我們經(jīng)?？吹剑?，我說這是補(bǔ)養(yǎng)脾胃的藥，補(bǔ)養(yǎng)脾胃就能夠生血，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血，就這樣一個(gè)四物湯。各位來看他得用法，上十二味，以水一斗煮取三升，分溫三服，各位這個(gè)煮的時(shí)間還是比較長(zhǎng)的，各位來看看復(fù)方，202頁的復(fù)方，一和二也是相當(dāng)著名婦科的常用方，第一復(fù)方是溫經(jīng)湯，所以我寫前面那溫經(jīng)湯的時(shí)候標(biāo)的小標(biāo)號(hào)的是金匱，下面這個(gè)溫經(jīng)湯，標(biāo)的就是婦人良方，婦人良方里溫經(jīng)湯又不同于金匱里的溫經(jīng)湯，我們看它這里的四物湯是怎么處理的？他沒有用地黃，還沒有用芍藥，他留下的歸芎，他留下的叫什么方子來著？佛手散，它來的更早。然后他用了肉桂，丹皮，用了人參和甘草，它所不同的是用了牛膝，各位注意，公開出來補(bǔ)腎了，莪術(shù)，就不用說了，能夠破氣行血。下面還有一張方子，艾附暖宮丸，這個(gè)方子在我們婦科學(xué)上也是相當(dāng)有名氣的，我們這接二連三出來的方子都是婦科常用方，大體上這幾張方子如果化裁好了的話，大概在婦科上就可以擁有一席之地了。我們看怎么做這個(gè)艾附暖宮丸，艾葉取大葉者，去之梗，艾葉是不是各位去針灸科實(shí)習(xí)過，點(diǎn)起來非常舒服，什么樣的人舒服呢？這個(gè)有寒的人，有濕的人，舒服。我們家常用這驅(qū)蚊子，也不點(diǎn)蚊香，蚊香我怕他有毒，我最早發(fā)現(xiàn)他能去蚊子，啊，因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)蚊子這個(gè)驅(qū)蚊子啊有一次腿疼，于是我就把艾葉做成團(tuán)灸這個(gè)膝蓋，滿屋子都是煙，啊那是夏天的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這蚊子挎就栽床上去了，我一看這挺好，啊，古代還用他來辟邪。香附，艾附嘛，香附。香附怎么炮制的？去毛，用醋五升，以石罐駐一晝夜，搗爛為泥。下面是不是有四物湯，完整的四物湯，然后它與咱們溫經(jīng)湯有相似之處的是，吳茱萸和桂，他沒用半夏，在半夏這地方，它放了一個(gè)黃芪，導(dǎo)致了這個(gè)與溫經(jīng)湯是大不相同的，半夏是降氣的，黃芪是升氣的，你馬上意識(shí)到這兩張方子，你不能互換應(yīng)用，一個(gè)是降氣，降足三陰之氣，都是降，而且以吳茱萸居于首要地位，艾附暖宮丸就不是了，他出的是一個(gè)黃芪，然后各位看他所不同的是，他除了一個(gè)續(xù)斷，婦人良方里出現(xiàn)的牛膝，還有艾附暖宮丸出現(xiàn)的續(xù)斷，這他都在補(bǔ)腎，這和金匱溫經(jīng)湯里都不一樣，各位，里面你看不到補(bǔ)腎藥。艾附暖宮丸，細(xì)末，米醋打?yàn)橥?，第幾次用醋了？第二次，如梧桐子大，但醋湯送下，第幾次用醋了？行啦，這都直接展現(xiàn)給各位了，婦人用醋，男子用醋可不好，你記住，本草上說，醋溢血也。這幾張方子和溫經(jīng)湯比起來，就是他們都有補(bǔ)腎藥，溫經(jīng)湯沒有補(bǔ)腎藥。我們看文獻(xiàn)摘要，你看臨床報(bào)道，看到了嗎202頁，溫經(jīng)湯治療女性，性功能低下患者，這個(gè)事情確實(shí)是讓后人大惑不解各位，他要加了牛膝，加了川斷，或者加了二仙，知道是啥嗎？仙靈脾，仙茅，這是現(xiàn)在西醫(yī)大夫常用的，這個(gè)東西加進(jìn)去能促進(jìn)人的性欲是能夠理解的，仙靈脾又名什么？又名淫羊藿，關(guān)鍵是他溫經(jīng)湯里沒有，同學(xué)們看到了沒有，什么也沒有。但是它能夠促進(jìn)治療女性性功能低下，它能夠促進(jìn)排卵，他最后還說了兩句話，本方并無雌激素樣作用，并且對(duì)于正常的激素環(huán)境也沒有影響，各位，他得意思就是，沒有性激素的作用，但是還能夠治療性功能低下，各位，這就是后人高度贊許的地方，不助相火而開人情竇，特別注意這句話，這事確實(shí)需要琢磨，這說明它還有什么秘密通道，這個(gè)方子是非常安全的。我舉一個(gè)例子，一個(gè)三十多歲塊四十多歲的一女子作卵巢切除手術(shù)，就性功能低下，去醫(yī)院，就補(bǔ)充雌激素，效果很好，但是一年以后就得了乳腺癌，聽明白了嗎？我老說這句話，君火以明，相火以位。大溫經(jīng)湯他的過人之處就在于他沒有補(bǔ)腎的作用，但是它達(dá)到了這個(gè)效果，你說他怎么解釋呢，它解釋不了，所以我說，這是秘密通道，不知道是為什么，這確實(shí)是了不起之舉。同學(xué)們以后在臨床覺得該補(bǔ)腎陽，但是覺得又不敢補(bǔ)腎陽，人年齡大的時(shí)候，一補(bǔ)腎陽就可能直接導(dǎo)致血壓升高，中風(fēng)，或者導(dǎo)致容易發(fā)生惡性腫瘤。所以有人說，補(bǔ)腎藥是個(gè)雙連的，既能夠殺外人也能夠殺自己，你要是用溫經(jīng)湯這樣的就是不戰(zhàn)而驅(qū)人之病。你需要加深理解，各位現(xiàn)在看可能看不出什么東西，但是你以后行醫(yī)生涯當(dāng)中，越使越深。過去話的大圖，不能代表現(xiàn)在的水平了，這個(gè)溫經(jīng)湯，不斷的在臨床實(shí)踐當(dāng)中去提高自己，那么就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)，以前如果講就講不出這些來，就先掛一張簡(jiǎn)單的圖，所以現(xiàn)在的方解，也得我親自來寫一遍。同學(xué)們一起倆看一看方解，君藥，咱們提過了，足三陰并治，桂枝，溫經(jīng)散寒通利血脈，降足少陰之氣下行，用量是二兩。吳茱萸，三兩，本方當(dāng)中用量最多，辛苦而溫，芳香而燥，其性下氣最速，宣散郁結(jié)，治肝氣郁滯，寒濁，降厥陰之氣下行，驅(qū)足厥陰寒濁之氣。半夏是下氣之藥，能夠燥濕化痰，各位注意這三味藥，能夠祛寒，能夠化濕，能夠逐瘀。然后下面是臣藥，先看三物湯，歸芍芎，用量相等，養(yǎng)血和血祛瘀調(diào)經(jīng)，然后是麥冬，養(yǎng)陰潤(rùn)肺能夠化痰，丹皮苦辛微寒，能夠散瘀而清虛熱，阿膠能夠滋陰補(bǔ)血，還可以疏導(dǎo)大腸熱毒留置，然后是佐使藥，很簡(jiǎn)單，人參甘草，能夠益氣健脾，生姜半夏呢，能夠益氣和胃，啊，各位，大溫經(jīng)湯歷來是一張?zhí)貏e重要的方子。病例特別多，我不一一介紹，總而言之最近用大溫經(jīng)湯治的比較奇特的病，你們記住，在婦科之中，走投無路之時(shí)，或者碰見一些羞于告人之謎，都有意外的效果，比我們學(xué)的很多婦科方子，水平都要高的多，這確實(shí)是不得了的方子。
下面我們學(xué)習(xí)生化湯，也是一類大方，這都是不能省略的，出自什么著作？《傅青主女科》，明末清初出現(xiàn)了一位非常有名的婦科大夫，傅青主，水平相當(dāng)高，據(jù)推論現(xiàn)在的《傅青主女科》不是他的手筆，有的說是別人托名所作，有的是說是他自己講的，學(xué)生記錄的，我覺得最后一點(diǎn)可信，不應(yīng)該是傅青主先生的手筆，你看與傅青主交往的人們，傅青主寫出的文章，不可能是這樣的，《傅青主女科》文章還是比較好懂的，但是與傅青主交往甚密的這些人。比如說蒲松齡，你讀起來恐怕一般的古代漢語閱讀能力是讀不了的，還有喻嘉言，你們可以讀一讀《寓意草》，不是說這些書不好，好，他讀不了沒辦法，我們看《傅青主女科》讀起來就比較通順，所以不是傅青主的手筆，應(yīng)該是不是他得學(xué)生記錄的。
我們一起來看一看《傅青主女科》的生化湯，一起來分析一下，主治和病機(jī)，一起來分析，說的非常簡(jiǎn)單，產(chǎn)后瘀血腹痛，定位特別清楚，病在產(chǎn)后，瘀血腹痛，歷來稱為兒枕痛，古代認(rèn)為這個(gè)孩子生出來了，兒子的枕頭還沒出來，留在媽媽肚子里面，所以稱為兒枕痛。我們書上說惡露不行，不是惡露不行，而是惡露行而不暢，或者是惡露少，啊，各位，這就夠了，這就足可以讓人生病。惡露太多，大多數(shù)是虛，惡露一多，那奶就少，乳汁就少。各位這個(gè)惡露不行是大病，下一步就是敗血攻心，產(chǎn)后幾大危險(xiǎn)癥狀，第一就是，……，第二就是惡露不行，敗血攻心，那就是死人的事了，所以產(chǎn)后相當(dāng)危險(xiǎn)，不知道南方有什么傳說，北方的傳說是懷了孕一腳棺材里，一腳棺材外，現(xiàn)在也這樣，不過是少見了。惡露行而不暢，小腹冷痛，這里面說的非常簡(jiǎn)單，產(chǎn)后應(yīng)該是什么虛？血虛，同學(xué)們?cè)撓?，產(chǎn)后都是血虛嗎？產(chǎn)后出血出的多了血虛，產(chǎn)后出少了的呢？我怎么就血虛呢？體內(nèi)的胎兒越長(zhǎng)越大，他就不斷的壓迫母親下面的血管，使他一般的來說，他是慢慢壓迫，母親可以適應(yīng)，使下面的血管不斷的減少，而且是緩慢來的，他能適應(yīng)，但是他生得時(shí)候不是一點(diǎn)點(diǎn)生的，那血管，咵就開開了，這肯定也是血虛，所以這也產(chǎn)后需要恢復(fù)。有一個(gè)同學(xué)下課問我，我生孩子的時(shí)候沒怎么出血，我怎么血的？你是不是生孩子使勁來著，說使勁氣虛也不應(yīng)該是血虛啊，這個(gè)事情可以仔細(xì)研究。產(chǎn)后血向下走，所以產(chǎn)后有幾大癥，痙，冒，眩，大便難，你看是不是血虛人，痙，是脖子硬了，血跑下邊去了，脖子非硬不可，第二個(gè)冒眩，血突然向下一涌，患者馬上可能就是血液從新分配性的低血壓。大便難，這也是大癥，這比不了我們說的惡露不行，惡露不行馬上就讓你死，聽到了嗎，或者突然一捂眼睛，誒呦，看不見了，我在那實(shí)習(xí)的時(shí)候產(chǎn)科大夫最怕這個(gè)，看不見了，看不見這輩子都看不見了，瞎了，什么原因的？惡露出不來，子宮回收縮，他要止血，使勁一壓怎么著呢，子宮內(nèi)膜他始終是張著的，子宮在那加壓，惡露出不來，血管張著，自己止血的時(shí)候，正好就打進(jìn)去了，我的意思你聽懂了嗎？那里面比如說有什么羊水，胎糞，咵一下打進(jìn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈，堵上了，這輩子就瞎了，堵大了，就死了，古稱為敗血攻心。惡露不行是大癥，恐怕，也治不了了，大家想一想這個(gè)羊水是不能凝固的，帶那么多看凝血因子。休息！
同學(xué)們一起關(guān)注這張產(chǎn)后的方子，下面看下一點(diǎn)，立法，組成和用法，立法呢，化瘀生津，溫經(jīng)止痛，首先是止痛，然后產(chǎn)后，氣虛容易受寒，所以還用了點(diǎn)驅(qū)寒的藥，然后血虛要補(bǔ)血。同學(xué)們看組成，有四物湯嗎？我說婦科方子都要尋找四物湯，有沒有四物湯，當(dāng)歸川芎，咱們說那佛手散，逍遙散里面也有四物湯的一半，當(dāng)歸和芍藥，我覺得四物湯用起來當(dāng)歸用的最多，所以人家說是十個(gè)大夫九個(gè)歸，當(dāng)歸一般不動(dòng)，川芎也可以走，地黃也可以走，芍藥也可以走，當(dāng)歸，不動(dòng)，所以這個(gè)藥非?？蓯?。這回是歸頭，歸尾，還是歸身？都有，全當(dāng)歸。多少？八錢，記著點(diǎn)，產(chǎn)后必服生化湯，有病沒病保安康，有的人計(jì)較說，我不吃，不吃就不吃吧，你說這個(gè)拒絕幸福的人，他也有，是不是，沒辦法，反正我一般產(chǎn)后給開兩服。全當(dāng)歸八錢，川芎三錢，你們注意當(dāng)歸八錢要注意，這是一道題，這個(gè)方子特別重要，所以全當(dāng)歸的用量大家要給予注意。然后下面是活血的桃仁，然后為了驅(qū)寒用了什么姜？誰在這里面答干姜，就不給分，你看是什么姜，產(chǎn)后可沒有用干姜這一說，產(chǎn)后是炮姜。炮姜能夠驅(qū)寒，它能夠入血，然后是炙甘草調(diào)和諸藥。生化湯可不是這五味藥，看下邊是還有藥，用什么煎啊，一半黃酒一半通便，一半讓患者加六到七百毫升的水，啊，那就是350毫升的黃酒，350毫升的通便，黃酒獲得非常容易，花錢就可以買到，通便獲得起來非常艱難，你想，那哪個(gè)小孩不尿尿啊，等你想喝的時(shí)候，他不給你，五歲以下，童男，掐頭去尾，你總不能說，你那那茶杯去那小孩去了，人家說了，給你這通便對(duì)小孩不好，找別人要吧，所以特別費(fèi)勁，說了很多好話，給一小碗，根本達(dá)不到350毫升，所以怎么辦呢？加點(diǎn)水吧，所以一用的時(shí)候，你就覺得出來了。各位這個(gè)通便可以治療敗血攻心，惡露不行，敗血攻心，就是通便，通便也不能多喝，將來生帶癥，有的人說通便那么好那多喝點(diǎn)吧，多喝就虛了。我們下邊來看生化湯的方解，君藥，全當(dāng)歸，重用八錢，補(bǔ)血活血化瘀生津，臣藥川芎，活血行氣，另外是桃仁，行血中瘀，炮姜五分，引藥入血，它能夠暖宮化瘀，黃酒能夠宣和百脈，消邪驅(qū)冷。通便，益陰除熱，引帶血下行，炙草，調(diào)藥和諸，很好理解，生化湯，組成還是比較簡(jiǎn)單的，這個(gè)方子大家一定要背下來。產(chǎn)后的方子是在是不多，我們這書里面連下奶的方子都沒有，是不是，在逍遙散后頭應(yīng)該有一下奶的方子，現(xiàn)在沒了，不知道為什么，其實(shí)老百姓對(duì)于下奶的方子，也相當(dāng)需要。
下面來看桂枝茯苓丸，先看一看方解的第一行，治的病，203頁，本方原治婦人素有癥塊，你要比喻成現(xiàn)代的，比如子宮肌瘤，你像這個(gè)歲數(shù)很小就出現(xiàn)子宮肌瘤，但是比較少見，又沒懷孕，所以呢，這個(gè)還沒發(fā)手術(shù)，那就懷孕吧，懷孕以后，子宮肌瘤就開始威脅胎兒的生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎動(dòng)不安，漏血，漏血那就是先兆流產(chǎn)。什么方子能治，就是這張方子，懷孕，妊娠，你就知道，桂枝茯苓丸都能治，那正常的，沒懷孕的，更能治了，所以我們有必要對(duì)這張方子加以分析。一起來看這方子組成，非常簡(jiǎn)單，各位請(qǐng)看，桂枝芍藥，可以理解，有點(diǎn)像桂枝湯，然后呢茯苓能夠化濕，丹皮能夠散瘀清熱，桃仁能夠活血祛瘀，就這么簡(jiǎn)單，各位就這么輕松這么簡(jiǎn)單，這個(gè)就這么好使，一個(gè)一個(gè)的什么子宮肌瘤，卵巢什么囊腫啊，都在它面前消失掉，練密和丸，如兔屎大，這也不用說了，兔子拉的屎就那么大。每日食前服一丸，不知，加重三丸，他說的是孕婦，前提條件是妊娠，然后有癥塊，他要不是妊娠的話，那你就給他開成湯劑吧。桂枝茯苓丸是現(xiàn)在西醫(yī)常用的藥，有制成的很現(xiàn)成的沖劑，這個(gè)方子很奇妙，你說你拿現(xiàn)在方學(xué)解釋什么呢？他解釋不了，但是就能治病，這就可以了。下面幾張方子要依次看一下，失笑散，治療的是心胸刺痛，用的是五靈脂和蒲黃，各位看一看方解第二個(gè)自然段，李時(shí)珍說，失笑散不獨(dú)治婦人心痛腹痛，凡男女老幼一切心腹，脅肋，少腹痛疝氣，并治胎前產(chǎn)后血?dú)庾魍?。百藥不效者，具能奏功，屢用屢?yàn)，真近世神方也。這方子我常使，反映的就是這藥很難喝，就是頭一個(gè)藥，五靈脂，又腥有騷，所以這個(gè)方子用的時(shí)候給予注意。各位看丹參飲，丹參飲也是現(xiàn)在常用的方子，各位注意丹參飲的配伍，丹參用了一兩，檀香用了一錢五分，砂仁用了一錢五分，丹參要用要重用，丹參學(xué)完本草了，是涼的是熱的？涼的是熱的可沒有那么好說啊，可不是張嘴就說涼的，熱的，他這涼的人吧，使上是熱的，他熱的人吧，使上是涼的，所以丹參這藥它很奇特，為什么他功同四物湯呢。
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