樂觀的態(tài)度面對前列腺炎 前列腺增生
威靈仙/于鄭州
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前列腺增生是常見的一種老年病，是到一定年齡后出現(xiàn)的生理性改變，所以老年朋友要以一個積極、樂觀的態(tài)度對待該病。
老年朋友一旦確診患有前列腺增生，既不要緊張、焦慮，把該病看得太重、太大，也不能因為沒有任何不舒服癥狀，而放任自流，順其發(fā)展。出現(xiàn)癥狀者應積極治療，對沒有臨床表現(xiàn)的患者，要“觀察等待”，同時在生活上注意以下幾點：
飲食應清淡，多吃蔬菜瓜果，如蘋果、香蕉、大白菜、韭菜、菠菜、芹菜等，保持大便通暢。
要養(yǎng)成多喝水、喝粥的習慣。尤其對膀胱已有殘余尿存在的患者更有必要，以加強對尿道的沖洗，沖淡殘余尿，預防尿路感染。多飲水、多喝湯時間宜在中午，下午和晚上應盡可能少用或不用?？捎弥袢~6克或燈心草6克，金銀花6克泡水代茶飲。
保持良好的性生活習慣，做到既不縱欲又不禁欲，防止前列腺長時間充血、淤血使病情加重。
慎用藥物，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等，近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
年近30歲的孫峰剛結婚不久，最近他發(fā)現(xiàn)自己上廁所的頻率越來越高，且排尿時總是不那么通暢，會陰部和腰都還隱隱作痛。孫峰有點慌了，上網一查，馬上就有無數(shù)帖子和“專家”彈出來告訴他——你得了前列腺炎。最讓孫峰焦慮不安的是“會導致不育”。
孫峰四處打聽求醫(yī)，最終找了一家在網上給他做過熱情解答的醫(yī)療機構。他在這家醫(yī)院先是做了個近3000元的“套餐式檢查”，得出的結論是前列腺炎，并且有精子液化不理想等，醫(yī)生給開了藥還有微波治療、灌注治療……一個療程下來，孫峰花了近萬元。
藥吃完了，檢查也做完了，之前的癥狀已經消失，可到醫(yī)院復查，醫(yī)生看著前列腺液的檢查結果搖著頭說：“白細胞還是高啊！再來一個療程吧?！?div style="height:15px;">
孫峰看著近萬元的檢查單和藥費單，沒再交錢，轉而到一家公立的三甲醫(yī)院掛了號。在聽完孫峰的陳述后，醫(yī)生告訴他：“你的前列腺炎已經治好，不用再吃藥，回家注意調整一下生活習慣就行了?！?div style="height:15px;">
“可我的白細胞還是很高啊！”孫峰有點不敢相信。
“別太在意白細胞，前列腺液中白細胞的多少不是前列腺炎的診斷標準，也不是前列腺炎病情是否嚴重或者治療效果的標準?！贬t(yī)生告訴孫峰，這在醫(yī)學界早就是一個共識。
生活中，很多前列腺炎患者受網上一些似是而非的說法影響，對白細胞特別較真。社會上也確實有些醫(yī)療機構會用白細胞的數(shù)量去診斷前列腺炎，這純屬忽悠。白細胞數(shù)量的多少，與前列腺炎病情、癥狀根本不成正比。不是說白細胞越高，病情就越嚴重，也不是說白細胞一個都沒有了，前列腺炎就好了。臨床上約有30%的患者，即使癥狀完全消解，但白細胞仍然很難降到正常。甚至還有一類患者，受免疫因素的影響，癥狀改善了，白細胞反而會升高。
濟南市第五人民醫(yī)院 張洪軍
●延伸閱讀
前列腺炎
不影響生育功能
“聽說前列腺炎會影響生育和性功能，我正準備要小孩，這可怎么辦？”很多患者都有類似的擔憂。其實，前列腺炎對男性生殖和生育功能的影響是極其有限的。因為這完全是兩套系統(tǒng)，前列腺是泌尿系統(tǒng)的問題，而生育和性功能是男性生殖系統(tǒng)的問題，能不能生成精子，精子能不能存活，關鍵是靠睪丸和附睪，沒前列腺什么事。當然，醫(yī)學界也有人認為前列腺分泌的一種蛋白酶與精液液化有關，但這都不是男性不育的關鍵問題，即便如此，通過很簡單的治療方法就能促進精子的液化。
吸煙、飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。辛辣刺激性食品，既可導致前列腺充血，又會使癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。飲水過少不但會引起脫水，也不利對尿路的沖洗，還易導致結石。
過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，引起尿潴留。憋尿造成膀胱過度充盈，易誘發(fā)急性尿潴留。此外，長久駕車、久坐易使會陰部充血，引起排尿困難，故應時常活動一下。
預防前列腺疾病應做到：及時治療泌尿生殖系感染與尿路結石癥等。此外，按摩小腹，點壓臍下氣海、關元等穴位，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。提肛訓練，收縮肛門，松弛肛門，一收一放，有效改善括約肌功能，進而改善排尿困難及尿失禁癥狀。
中老年男性易受前列腺增生的困擾，許多增生患者往往欲除之而后快，想采取手術治療一切了之，實際上只有符合條件的才適合手術。
尿頻，前列腺增生早期信號
【典型病例】老陳在家務農，兒子是城里醫(yī)院的外科大夫。近期兒子帶父親體檢，B超發(fā)現(xiàn)父親前列腺增大，且已合并膀胱憩室。原來老陳排尿費力、尿液打濕鞋子已有很長時間了，一直沒到醫(yī)院看過，拖延至今，需要手術治療。兒子感到愧疚萬分。
【專家解讀】“人老腎氣衰，屙尿打濕鞋”，其實是前列腺增生的表現(xiàn)之一。隨著疾病的進展，由于增生前列腺將尿道壓癟，患者排尿出現(xiàn)梗阻，如排尿費力、排尿時間延長、排尿不盡感、排尿無力及距離變近、打濕鞋子等癥狀。
患者感到有尿意時，要在廁所等好一會兒，用力，壓肚子，小便才“姍姍”而來。如果不予重視，排尿可成滴瀝狀，突然出現(xiàn)排尿不出(尿潴留)，并發(fā)膀胱結石，反復尿血、尿路感染，進而影響腎臟功能，導致尿毒癥。另外，長期用力排尿，導致腹內壓力升高，可能誘發(fā)疝氣、痔瘡和脫肛。
手術治療，條件要符合
【典型病例1】老趙是位退休教師，近年出現(xiàn)排尿困難、次數(shù)增多，尤其是晚上。隨后老趙到醫(yī)院就診，被診斷為前列腺增生。老趙從網上獲悉，有一種微創(chuàng)電切手術能對前列腺增生起根治作用，他咨詢泌尿科醫(yī)生，醫(yī)生認為他無需手術，可繼續(xù)吃藥控制。
【典型病例2】老劉是位退休工人，近日他早起后沒有尿排，僅有一點點尿液從尿道口流出，小肚子脹痛得厲害。隨后家人送老劉看病，被診斷為前列腺增生、膀胱結石、尿潴留，考慮到病情的嚴重性，醫(yī)生給老劉做了微創(chuàng)前列腺電切+鈥激光碎石手術，1周后老劉康復出院。
【專家解讀】男性有“尿頻、尿急、排尿困難”就是前列腺增生嗎？這是一個誤區(qū)。
引發(fā)上述癥狀的病種有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、糖尿病膀胱病變、腎功能減退、膀胱過度活動征等。因此，如果出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，需及時去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。
不少人以為，手術治療前列腺增生最徹底，但事實上也會帶來并發(fā)癥，而且很多老年人不能耐受手術。只有引起癥狀的前列腺增生才需要治療。
出現(xiàn)下列情況時，可考慮做腔內手術治療：①出現(xiàn)過排尿不能的情況(尿潴留)；②伴有膀胱結石；③反復的尿血；④反復的尿路感染；⑤膀胱不能排盡尿液，膀胱殘余尿多；⑥引起了輸尿管擴張、腎積水；⑦已經通過正規(guī)藥物治療效果不好。
問：我今年50歲，患有前列腺肥大，聽人說前列腺炎、前列腺肥大會發(fā)展為前列腺癌，不知是否是這樣？
答：慢性前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的致病原因完全不同，三者之間不存在必然聯(lián)系。
前列腺癌的發(fā)病原因迄今也沒有完全弄清楚，但根據(jù)大量的實驗研究和臨床觀察，認為其病因除與性激素的分泌有關外，還與人種有關。前列腺肥大病情的進一步發(fā)展不會使其癌變，這是許多研究者的共識。當然，個別病例可能是前列腺肥大或前列腺炎與前列腺癌共存，這就要另當別論。
前列腺疾病患者切不可道聽途說，輕信炎癥會導致肥大再變成癌的無稽之談，背上不必要的思想包袱。
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