撰文/資深醫(yī)療媒體人 子琳（微信公眾號(hào)：子琳為您讀健康）
受訪專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師 李天成
【導(dǎo)讀】
民間有個(gè)傳說：“中國近幾年甲狀腺腫瘤越來越多，跟過度補(bǔ)碘有關(guān)?！贝蠹铱倢?duì)補(bǔ)碘這個(gè)事兒疑神疑鬼。
因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為，既然碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，那么碘補(bǔ)多了就會(huì)造成甲狀腺過度增生，甚至是癌變。事實(shí)果真如此？
關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺的惡性腫瘤，這些年我們真的誤解了很多！
【正文】
真相一：甲狀腺腫瘤發(fā)病率增多，碘鹽其實(shí)背了黑鍋
甲狀腺是干嘛使的？它會(huì)從我們吃進(jìn)去的食物當(dāng)中吸收碘，存到它自己身體里，用于合成甲狀腺素。
而甲狀腺素是人體必需的激素，如果沒有甲狀腺素，兒童就會(huì)發(fā)生呆小癥，不長個(gè)兒、智力低下，成人就會(huì)整個(gè)人沒精神、全身水腫。
由此可見碘的重要性。然而從前大家都不補(bǔ)碘，而現(xiàn)在開始補(bǔ)碘了，所以很多人都猜測(cè)甲狀腺腫瘤高發(fā)是補(bǔ)碘造成的。
但猜測(cè)終歸是猜測(cè)，專家們針對(duì)這一問題在世界范圍內(nèi)做了相關(guān)研究。研究對(duì)象是生活在海邊的人和生活在內(nèi)陸的人。
這兩組人群非常有代表性，生活在海邊的人因?yàn)殚L期食用海帶等含碘量高的食物，因而不會(huì)缺碘。生活在內(nèi)陸的人相比之下，碘的攝入量就沒有沿海城市的人高。
但最終的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)地方的人群甲狀腺腫瘤發(fā)病率并沒有明顯的差別。這就說明了補(bǔ)不補(bǔ)碘和得不得甲狀腺癌真的沒關(guān)系。
圖：甲狀腺超聲診斷是甲狀腺腫物最敏感的檢查手段
那怎么解釋臨床上甲狀腺腫瘤越來越多的問題？李天成醫(yī)生說，這主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的體檢手段越來越全面，儀器設(shè)備也越來越先進(jìn)，從前發(fā)現(xiàn)不了的問題現(xiàn)在都是可以發(fā)現(xiàn)的。甚至連很小的腫瘤現(xiàn)在都能發(fā)現(xiàn)。
另一個(gè)層面就是人們的體檢意識(shí)比原來高了，越來越多的人都意識(shí)到體檢的重要性，定期去做體檢。這兩點(diǎn)都是甲狀腺腫瘤發(fā)現(xiàn)的越來越多的原因。
所以只能說在原來醫(yī)學(xué)尚不發(fā)達(dá)的時(shí)候，甲狀腺腫瘤也多，只不過沒能被發(fā)現(xiàn)。
真相二：確實(shí)有一種甲狀腺疾病和過量補(bǔ)碘有關(guān)
甲狀腺腫瘤高發(fā)與補(bǔ)碘沒有關(guān)系，但是甲狀腺疾病當(dāng)中，確實(shí)有一種疾病是因?yàn)檫^量補(bǔ)碘造成的，叫做橋本氏甲狀腺炎。
這種疾病很多人都沒有聽說過。李天成醫(yī)生說，橋本氏甲狀腺炎又叫自身免疫性甲狀腺炎。是一種因自身抗甲狀腺的抗體增高引起的疾病。
有點(diǎn)繞口！說白了，就是這種抗甲狀腺的抗體本來是不應(yīng)該存在的，但是因?yàn)檫^量補(bǔ)碘等外界因素，使得免疫系統(tǒng)對(duì)碘及含碘的分子和細(xì)胞變得非常敏感，它誤認(rèn)為這是自己的敵人，于是開始“自己人打自己人”，產(chǎn)生抗甲狀腺抗體攻擊自己。
真相三：良性甲狀腺腫瘤有四種情況也需要治療
良性的甲狀腺腫瘤除了咱們常說的甲狀腺結(jié)節(jié)之外，還有一種叫做甲狀腺腺瘤。腺瘤顧名思義就是由腺體組成的瘤。正常細(xì)胞本應(yīng)是整齊排列，現(xiàn)在卻是排列紊亂的堆積在一起，就變成了腺瘤。
現(xiàn)在得甲狀腺結(jié)節(jié)和腺瘤的人越來越多，以至于它都快成為我們茶余飯后的話題了。那么這良性的甲狀腺腫瘤到底用不用治？
李天成醫(yī)生說，由于良性甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變成惡性甲狀腺腫瘤的幾率很低，一般只有2%-7%的概率，腺瘤惡性幾率女性平均為10%，男性為20%（甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)的比較多，甲狀腺腺瘤單發(fā)的比較多見）。有四種情況就需要治療了：
1、出現(xiàn)一些危急癥狀，比如腫瘤的位置壓迫到了氣管，影響你的呼吸。
2、甲狀腺腫瘤部位出現(xiàn)疼痛。
3、腫瘤太大導(dǎo)致頸部隆起，而影響美觀。
4、含有這些高危因素：甲狀腺癌家族史，幼年有過放射線接觸史，比如：頸部多次CT檢查，大于40歲進(jìn)一步檢查治療或嚴(yán)密隨訪。
真相四：早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并不困難
李天成醫(yī)生說，由于甲狀腺腫瘤生長緩慢，因此每年做一次甲狀腺B超就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤。除此之外，每年也應(yīng)該抽血查查甲狀腺素等，關(guān)注自己的甲狀腺功能是否正常。
【受訪專家介紹】
李天成，男，北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，副主任醫(yī)師。
兼任：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及委員會(huì)青年委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉分會(huì)委員。
擅長：咽喉疾病與頭頸腫瘤的治療，尤其擅長睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術(shù)與呼吸機(jī)治療。頭頸腫瘤（喉癌、下咽癌）的微創(chuàng)治療與復(fù)雜中晚期腫瘤的手術(shù)治療與功能重建。腔鏡輔助下，甲狀腺、腮腺、頜下腺疾病的手術(shù)治療，頸部沒有瘢痕，美容，保護(hù)隱私。
門診時(shí)間：
周一全天 專家門診
周四上午 專家門診
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