人在年輕時，眼睛具有看遠和看近的切換能力，這是通過晶狀體的調(diào)節(jié)功能完成的。當人看遠時，晶狀體相對扁平；而在看近時，晶狀體變得很凸，如同一個凸透鏡。白內(nèi)障的發(fā)病和晶狀體密切相關。晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁，就會發(fā)生白內(nèi)障。由于衰老導致的白內(nèi)障，叫作年齡相關性白內(nèi)障，即老年性白內(nèi)障。從理論上講，只要足夠長壽，發(fā)生白內(nèi)障幾乎是100%。那么，老年性白內(nèi)障究竟有哪些早期癥狀呢？
發(fā)生戲劇性的“眼不再花”
有的人45歲后眼睛開始變“花”，但是到了55歲后，看報紙不再需要老花鏡，一樣看得很清楚。實際上，這并不是視力提高的表現(xiàn)，而是晶狀體核硬化引起的近視。當晶狀體核進一步硬化時，晶狀體變得更加渾濁，近視度數(shù)會迅速加深。這是白內(nèi)障的一種類型，叫作核性白內(nèi)障，患者往往以出現(xiàn)近視加深或者看近處不再需要老花鏡為首發(fā)表現(xiàn)。
眼前有固定黑影但可以看見輪廓
患者可感覺眼前有固定不動的朦朧黑影，在明亮光線下黑影更為明顯，這是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn)。這種黑影需要與視網(wǎng)膜脫離引起的固定黑影區(qū)別，后者導致的黑影往往會進行性擴大，而且通過黑影區(qū)幾乎看不清物體輪廓。
視力明顯下降
老年性白內(nèi)障會明顯影響患者視力，但是影響視力的場合因人而異。有些患者晶狀體周邊白內(nèi)障嚴重，夜間由于光線變暗，瞳孔變大后會表現(xiàn)出明顯的視物不清。而另一些患者白內(nèi)障恰好位于瞳孔正中央，往往光線越明亮越看不清，這是因為瞳孔縮小后，白內(nèi)障擋住了瞳孔中心造成的。
出現(xiàn)單眼復視
雙眼復視指的是同時用雙眼看一個物體卻出現(xiàn)兩個物體的像，而閉上一只眼后復視消失，這種情況往往需要找斜弱視?？漆t(yī)生就診。而單眼復視是指一只眼看東西就出現(xiàn)兩個物像，這也是早期白內(nèi)障可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一。
文北京大學人民醫(yī)院眼科與眼視光中心副主任醫(yī)師 王凱
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