盆腔是腹腔最低的部位，直腸子宮陷凹則是女性盆腔的最低谷，當盆腔內(nèi)有積液時最容易積聚于此，是超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液的常見部位。超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液的概率據(jù)文獻報道約4.8～14.33%。
女性朋友出現(xiàn)盆腔積液可以概括為兩種情況，生理性和病理性兩種。
生理性盆腔積液多見于：（1）排卵期間，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，集聚于直腸子宮陷凹形成少量盆腔積液。（2）月經(jīng)剛剛結束時，因為女性的月經(jīng)血會出現(xiàn)“經(jīng)血倒流”的現(xiàn)象，宮腔內(nèi)的月經(jīng)血量多時，會沿著輸卵管“倒灌”進盆腔，約95%的女性會發(fā)生這種情況。如果盆腔的免疫功能及時對倒流的經(jīng)血進行“清除”，則盆腔內(nèi)平安無事。
生理性盆腔積液往往不會誘發(fā)患者的不適感，最多出現(xiàn)一些腹脹和盆腔墜脹感。這類積液可自然消失，無需治療。
1、盆腔炎癥
盆腔積液中還有一部分為病理性積液，急慢性盆腔炎癥是最常見的病因，多伴有雙側或單側的下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下墜，下腹?jié)q痛，墜痛，腰酸等癥狀，其主要誘因包括：
（1）婦科手術后感染：如人工流產(chǎn)手術、置節(jié)育環(huán)手術、輸卵管造影等。
（2）鄰近器官炎癥蔓延：如闌尾炎、宮頸炎、腹膜炎等。
（3）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：如月經(jīng)期性生活等。
（4）產(chǎn)后、流產(chǎn)后身體的抵抗能力、免疫能力低下，個人衛(wèi)生情況差，較易造成盆腔感染。
2、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥病灶是一種內(nèi)膜異位導致的腹膜炎性反應，異位的病灶增生出血，刺激腹膜滲出炎性液體，常常表現(xiàn)為盆腔積液，并持續(xù)存在。伴有痛經(jīng)、性交痛、婦科檢查時骶韌帶觸痛或結節(jié)等體征。50%者伴有不孕。
3、盆腔結核
結核性腹膜炎其實也是一種盆腔炎癥。結核菌感染的生殖器官，出現(xiàn)滲出、纖維化、干酪樣壞死等病理改變。有時積液量可以很大。伴有全身乏力不適、低熱、下腹脹痛、附件包塊等表現(xiàn)。
4、卵巢或輸卵管腫瘤
在極少見的情況下，不明原因的大量盆腔積液，常常沒有癥狀，有時伴有乏力、消瘦、附件包塊的表現(xiàn)，排除盆腔各種炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥等情況后，要警惕卵巢和輸卵管惡性腫瘤的可能。有一種良性的卵巢纖維瘤，會伴有胸腹腔積液，又稱“麥格綜合征”。
5、其它
藥物促排卵期間的卵巢過度刺激也會造成盆腔積液；與年齡有關的特發(fā)性少量盆腔積液。
因為女性大部分盆腔積液為生理性積液，臨床上因對疾病不了解，過度診斷和治療，可能造成無謂的恐懼和醫(yī)療資源的浪費。一旦確診為病理性積液則要明確原因，去除病因是治療的關鍵。
轉自“江蘇省人醫(yī)生殖中心”微信平臺，作者劉金勇
