（1）宮頸納氏囊腫：宮頸納氏囊腫又稱(chēng)宮頸腺體囊腫，它是慢性宮頸炎的一種病理分型，是在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫。小的囊腫，無(wú)任何臨床癥狀可不予處理，若大的囊腫，或合并感染，可用微波治療，或采用激光照射。
（2）宮頸息肉：子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見(jiàn)。來(lái)源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動(dòng)就會(huì)出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來(lái)自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱(chēng)為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長(zhǎng)而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
主要癥狀：極小的宮頸息肉常無(wú)自覺(jué)癥狀，大多在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時(shí)治療。
危害：①宮頸息肉如果不治療，可逐漸長(zhǎng)大，阻塞宮頸口，或息肉剛好堵在子宮頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕。②宮頸息肉也可造成性交出血，影響性生活。③息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2％～0.4％，對(duì)于年齡超過(guò)45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。
治療：LEEP微創(chuàng)技術(shù)“0創(chuàng)傷”阻斷宮頸惡變。目前臨床上較普遍采用的是“微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)”技術(shù)治療宮頸息肉等宮頸疾病。它通過(guò)電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波對(duì)病灶產(chǎn)生強(qiáng)大能量，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆行壞死，同時(shí)起到止血和促進(jìn)組織重建，可以達(dá)到非常精細(xì)的手術(shù)效果。該手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生碳化現(xiàn)象，不留疤、無(wú)痛、損傷小、出血少，并能保留生育功能及盆腔底部的完整性。
（3）宮頸柱狀上皮異位：
宮頸柱狀上皮異位是宮頸糜爛的同義詞，宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部用醫(yī)生肉眼看來(lái)其外觀呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，就稱(chēng)為“宮頸糜爛”。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因?yàn)橹鶢钌掀し票。湎旅娴拈g質(zhì)會(huì)透出而呈紅色，并非真性“糜爛”。國(guó)際上早就廢棄“宮頸糜爛”這一詞，改稱(chēng)為：宮頸柱狀上皮異位，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發(fā)生炎癥。宮頸糜爛發(fā)生的機(jī)制目前仍不太明確。在一些生理情況下，如青春期、月經(jīng)失調(diào)（尤其性激素分泌長(zhǎng)期失調(diào)）或使用藥物避孕、妊娠期間等，由于長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)雌激素水平增高或外來(lái)性激素的干擾，使宮頸管柱狀上皮增生異位，形成細(xì)顆粒狀，形似糜爛，實(shí)為生理性“宮頸糜爛”。這種“宮頸糜爛”通過(guò)調(diào)整月經(jīng)周期至正常，或者停止使用藥物避孕，或者是等妊娠結(jié)束半年后就自動(dòng)消失了，不需要治療。因此不要一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)您是“宮頸糜爛”就談虎色變，更不能把“宮頸糜爛”等同宮頸癌。
（4）陰道分泌物清潔度異常：
陰道分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱(chēng)“白帶”。主要來(lái)自宮頸腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌物等。將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度。分為四度：Ⅰ度：顯微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。Ⅱ度：鏡下見(jiàn)有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。Ⅲ度：鏡下見(jiàn)有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。Ⅳ度：鏡下未見(jiàn)到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。 多見(jiàn)于嚴(yán)重的陰道炎卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時(shí)可見(jiàn)到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性了道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí)常可同時(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。
（5）宮頸刮片示巴氏細(xì)胞學(xué)分級(jí)：
巴氏分類(lèi)法 其陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。
巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。一般屬良性改變或炎癥。臨床分為ⅡA及ⅡB。ⅡB是指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但又不支持惡性；其余為ⅡA。
巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。對(duì)不典型細(xì)胞，性質(zhì)尚難肯定。
巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。
巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。
巴氏分級(jí)法的缺點(diǎn)是：以級(jí)別來(lái)表示細(xì)胞學(xué)改變的程度易造成假象，似乎每個(gè)級(jí)別之間有嚴(yán)格的區(qū)別，使臨床醫(yī)師僅根據(jù)分類(lèi)級(jí)別的特定范圍處理患者，實(shí)際上Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)之間的區(qū)別并無(wú)嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)，主觀因素較多；對(duì)癌前病變也無(wú)明確規(guī)定，可疑癌是指可疑浸潤(rùn)癌還是CIN不明確；不典型細(xì)胞全部作為良性細(xì)胞學(xué)改變也欠妥，因?yàn)榕既灰惨?jiàn)到CINⅠ伴微小浸潤(rùn)癌的病例；未能與組織病理學(xué)診斷名詞相對(duì)應(yīng)，也未包括非癌的診斷。相信巴氏分級(jí)法會(huì)逐步被新的TBS分類(lèi)法所取代。
（6）宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)分析：
近年來(lái)，另一種現(xiàn)代化的宮頸細(xì)胞學(xué)涂片技術(shù)，即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（英文簡(jiǎn)稱(chēng)TCT）越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查中。TCT檢查采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，TCT檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率接近100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。目前在美國(guó)和一些歐洲國(guó)已將TCT技術(shù)應(yīng)用于婦女宮頸癌的篩查。
TBS分類(lèi)：
（1）良性細(xì)胞學(xué)改變
1) 感染：原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)或阿米巴原蟲(chóng)陰道炎。
細(xì)菌：①球桿菌占優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，提示細(xì)菌性陰道??；②桿菌形態(tài)提示放線菌感染；③衣原體感染：形態(tài)提示衣原體感染，建議臨床進(jìn)一步證實(shí)；④其他。
真菌：①形態(tài)提示念珠菌感染；②形態(tài)提示纖毛菌(真菌樣菌)；③其他。
病毒：①形態(tài)提示皰疹病毒感染；②形態(tài)提示巨細(xì)胞病毒感染；③形態(tài)提示HPV感染(HPV感染包括鱗狀上皮輕度不典型增生, 應(yīng)建議臨床進(jìn)一步證實(shí))；④其他。
2)反應(yīng)性細(xì)胞學(xué)改變：①細(xì)胞對(duì)炎癥的反應(yīng)性改變(包括化生細(xì)胞)；②細(xì)胞對(duì)損傷 (包括活組織檢查、激光、冷凍和電灼治療等)的反應(yīng)性改變；③細(xì)胞對(duì)放療和化療的反應(yīng)性改變；④宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）引起上皮細(xì)胞的反應(yīng)性改變；⑤萎縮性陰道炎；⑥激素治療的反應(yīng)性改變；⑦其他。前3 種情況下亦可出現(xiàn)修復(fù)細(xì)胞或不典型修復(fù)細(xì)胞。
（2）鱗狀上皮細(xì)胞異常：①不典型鱗狀細(xì)胞：包括無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞和不典型鱗狀細(xì)胞，不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSILs）。②低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（low-grade squamous intraepithelial lesions, LSILs）：與CIN I術(shù)語(yǔ)符合。③高度鱗狀上皮內(nèi)病變：包括CINⅡ、CINIII和原位癌。④鱗狀細(xì)胞癌：若能明確組織類(lèi)型，應(yīng)按下述報(bào)告：角化型鱗癌；非角化型鱗癌；小細(xì)胞型鱗癌。
（3）腺上皮細(xì)胞改變：①不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）：包括宮頸管細(xì)胞AGC 和宮內(nèi)膜細(xì)胞AGC。②腺原位癌（AIS）。③腺癌：若可能，則判斷來(lái)源：頸管、子宮內(nèi)膜或子宮外。
（4）其他惡性腫瘤。
（7）附件區(qū)囊腫：
附件囊腫就是指輸卵管和（或）卵巢的囊性腫瘤，附件囊腫臨床以卵巢囊腫為多見(jiàn)。生理性的附件囊腫如自然消失可以不治療，而病理性的附件囊腫是需要治療的。通常大于125px，應(yīng)該手術(shù)治療，以確定囊腫性質(zhì)。附件囊腫的治療原則是，對(duì)有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療并定期隨訪檢查。若癥狀較重，經(jīng)藥物治療效果不明顯，或囊腫逐漸增大者，可以采用保守性手術(shù),如卵巢內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)，以保留正常卵巢和生育功能。不過(guò),經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持隨訪并爭(zhēng)取盡早懷孕對(duì)40歲以上，年齡較大且無(wú)生育要求的婦女,可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展,腹腔鏡手術(shù)在婦科中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛.腹腔鏡附件囊腫切除術(shù)作為一個(gè)較新的術(shù)式,隨著熟練程度的不斷提高,其手術(shù)時(shí)間已接近開(kāi)腹手術(shù),甚至短于開(kāi)腹手術(shù),且切口小,出血少,創(chuàng)傷小,痛苦小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,可以替代開(kāi)腹手術(shù)治療附件囊腫.
（8）子宮肌瘤：
子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見(jiàn)的現(xiàn)象是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血、肌瘤變性及扭轉(zhuǎn)時(shí)，有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛。但無(wú)癥狀患者為數(shù)亦不少。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。本病確切病因不明，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見(jiàn)，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。
（9）畸胎瘤：
畸胎瘤是一種先天性腫瘤，多由胚胎期始基發(fā)育時(shí)部分多極分化細(xì)胞異位發(fā)育而來(lái)。來(lái)源于卵巢的生殖細(xì)胞，一種是囊性的成熟的畸胎瘤，這就是良性的。還有一種是惡性畸胎瘤，就是含有惡性成分。 良性畸胎瘤里面可以含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、神經(jīng)組織，有一部分神經(jīng)組織發(fā)育不完全就把它化為惡性畸胎瘤，這個(gè)惡性程度比較大，但是治療預(yù)后比較好。畸胎瘤絕大多數(shù)是良性，如果腫瘤很小，2、3公分以下我們都建議暫時(shí)觀察。如果是3公分以上，這就需要做手術(shù)?；チ霰旧聿皇呛芫|(zhì)，密度不均勻所以容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，我們建議3公分以上做手術(shù)。如果是3公分以下，腫瘤太小我們手術(shù)要去尋找它，這樣會(huì)比較麻煩，同時(shí)對(duì)卵巢破壞很大，有的甚至找不到，這個(gè)時(shí)候就建議繼續(xù)觀察，但是要定期隨訪。如果長(zhǎng)大就做，如果不長(zhǎng)大就觀察。
（10）陰道脫垂：
女性生殖器官正常位置的維持，依托盆底多層肌肉、筋膜及子宮韌帶解剖和功能正常。當(dāng)盆底組織退化、創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良或某些疾病引起損傷、張力減低導(dǎo)致其支持功能減弱，使女性生殖器官和相鄰臟器向下移位，稱(chēng)為盆腔臟器脫垂，包括陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂和子宮脫垂。
盆腔臟器脫垂危險(xiǎn)因素有妊娠、陰道分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加（肥胖、咳嗽）、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱，而支持盆底器官的盆底肌肉組織結(jié)構(gòu)和功能異常為主要因素。
陰道脫垂是指陰道前壁或后壁粘膜脫出于陰道口外。輕者無(wú)明顯癥狀。重者自覺(jué)下墜、腰酸，并有塊狀物自陰道脫出。長(zhǎng)久站立、劇烈活動(dòng)后或腹壓增加時(shí)，塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出，尿道膀胱后角變銳，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留，甚至繼發(fā)尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁完全膨出，尿道膀胱后角消失，當(dāng)咳嗽、用力屏氣等腹壓增加時(shí)有尿液溢出，稱(chēng)為壓力性尿失禁。陰道后壁膨出有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。陰道重度脫垂多合并子宮脫垂。
通常對(duì)陰道脫垂的治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.輕者不需治療只要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉如仰臥起坐或縮肛運(yùn)動(dòng)，每分鐘縮肛10-20次，2次/日。
2.避免做過(guò)重的體力勞動(dòng)、站立過(guò)久的工作及避免和治療長(zhǎng)期慢性咳嗽。
3.重癥者應(yīng)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)。
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