2016 年 3 月 19 日，在中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會抗衰老研究分會成立大會暨第一次學(xué)術(shù)會議上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院畢齊教授講授了壓力對衰老和心腦血管病的影響。
在 2015 年歐洲心臟病學(xué)年會（ESC）上，伊麗莎白·布萊克本做了《壓力如何加速衰老》的大會報告，在報告中引用了 2500 年前伍子胥過韶關(guān)一夜急白頭的中國故事，借以說明壓力與衰老之間的關(guān)系。
那么壓力與衰老有什么關(guān)系？又和心腦血管病有什么關(guān)聯(lián)？
壓力是心理壓力源和心理壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知行為體驗過程。研究顯示染色體的端粒結(jié)構(gòu)保護(hù)染色體的完整性，如果端粒結(jié)構(gòu)被破壞，細(xì)胞會啟動死亡預(yù)案，走向衰老和死亡。端粒的長度決定壽命的長短，如同蠟燭燃燒，燒的越快，壽命越短。而使端?？s短的因素包括慢性壓力、學(xué)歷低、孕期精神壓力等。
端粒長度縮短不僅縮短壽命，還可引發(fā)心腦血管病。已有研究顯示長期面臨較大壓力的 73 歲以下人群中，端粒長度減少 1kb，心梗風(fēng)險增加 3.08 倍，卒中風(fēng)險增加 3.22 倍。
壓力對人的影響是全方位的：不僅會造成憤怒、抑郁、焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，還可以造成生理功能失調(diào)，引發(fā)心腦血管病、腫瘤等疾患。
近期有很多研究關(guān)注工作壓力對健康的影響。
2015 年 Lancet 發(fā)表研究結(jié)果指出，長期加班會增加心腦血管病風(fēng)險，工作時長和卒中風(fēng)險之間存在劑量 - 效應(yīng)相關(guān)關(guān)系，長時間工作的人群應(yīng)加強(qiáng)血管疾病風(fēng)險因素的管理。與每周工作 35～40 小時的人相比，每周工作大于等于 55 小時腦卒中風(fēng)險升高 33%，冠心病風(fēng)險升高 13%。即使校正年齡、性別、社會經(jīng)濟(jì)及其他心血管危險因素，結(jié)果依舊如此。
經(jīng)常加班，增加高血壓、糖尿病、睡眠障礙以及心理疾病等的發(fā)生風(fēng)險，還會改變生活方式，比如飲食、運動、吸煙飲酒等。
2015 年 Neurology 雜志發(fā)表 meta 分析提示工作壓力與卒中風(fēng)險之間顯著相關(guān)。研究納入 6 項前瞻性隊列研究共 138,782 名受試者，結(jié)果顯示工作壓力高卒中風(fēng)險明顯增加（RR 值為 1.22）；對于缺血性卒中這一相關(guān)性更加明顯（RR 值為 1.58）；女性受試者的卒中風(fēng)險更為顯著，但男性與女性之間 RR 值的差異并不明顯。
2014 年 Stroke 雜志發(fā)表的動脈粥樣硬化多種族研究（MESA）研究指出，心理社會功能指標(biāo)與心血管事件的關(guān)系密切，較高水平壓力、敵意和抑郁癥狀與中老年人卒中或 TIA 風(fēng)險顯著增加有關(guān)；而且此相關(guān)性不能以卒中風(fēng)險因素解釋。
圖 抑郁 / 慢性壓力 / 敵意與腦血管事件相關(guān)的可能機(jī)制
以往的研究更多認(rèn)為負(fù)面情緒和壓力對于疾病的發(fā)生發(fā)展是誘發(fā)因素，現(xiàn)在越來越多的證據(jù)顯示負(fù)面情緒直接導(dǎo)致很多疾病發(fā)生。
2015 年 Circulation 雜志發(fā)表的一篇研究指出，與持續(xù)婚姻狀態(tài)的人群相比，女性離婚一次心臟病幾率增加 24%，離婚多次心臟病幾率增加 77%；男性離婚 1 次增加心臟病幾率 10%，多次離婚增加心臟病幾率 30%。
研究發(fā)現(xiàn)生活方式的改變，例如收入的減少，并不能解釋這種風(fēng)險的增加；精神的苦悶會給免疫系統(tǒng)帶來持久的壓力，導(dǎo)致免疫能力下降；如果持續(xù)多年，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題，服藥可以減少高血壓帶來的患病風(fēng)險，但想治愈離婚所帶來的傷痛卻并不容易。
畢齊教授談到，對于心腦血管病，可能關(guān)注更多的是高血壓、高血脂、肥胖等危險因素，呼吸睡眠障礙、規(guī)律運動缺乏、家族史、焦慮抑郁等較少受到關(guān)注，更少受到關(guān)注的是婚姻狀態(tài)、教育程度、收入情況等個人特點。目前的研究提示臨床醫(yī)生除了關(guān)注傳統(tǒng)危險因素外，還需要關(guān)注患者可能存在的負(fù)面因素：例如婚姻狀態(tài)、教育程度、收入情況、醫(yī)療保險、憤怒沖動、失望沮喪及自殺傾向等。
畢齊教授特別指出，醫(yī)生自身也要關(guān)注工作壓力帶來的衰老問題。醫(yī)生群體是加班的「重災(zāi)區(qū)」，2014 年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書指出，52.7% 的醫(yī)生每周工作時間平均 40～60 小時，32.7% 的醫(yī)生每周工作時間超過 60 小時。
對于壓力的緩解，畢齊教授提出了自己的建議：規(guī)律鍛煉、合理膳食、科學(xué)用腦、積極心態(tài)。這些建議不僅有助于改善認(rèn)知障礙，對于減輕壓力和延緩衰老也有重要的作用。
