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現(xiàn)在我們有非?，F(xiàn)代的成像技術(shù)。應用CT掃描可以從外部到內(nèi)部對身體進行非侵入性檢查，能夠從外部對冠狀動脈進行掃描。正如我們過去所做的侵入性血管造影，目前我們主要將CT掃描用于高風險患者以排除冠心病。當然這也是冠心病患者的常規(guī)檢查部分。我認為，我們只需將其作為一種無創(chuàng)檢查用于可能有冠心病的患者以排除冠心病。如果CT掃描顯示有冠心病，且僅有動脈粥樣硬化，我們所考慮的就是是否可以應用阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑來進行藥物治療，或者是否應做進一步缺血檢查。如果有缺血，可以考慮做血管重建術(shù)。

有四種主要的成像技術(shù)：超聲心動圖、SPECT、核素顯像（MRI）和CT。每一種技術(shù)都可以用于檢測。但是我們不僅僅是使用這些技術(shù)，面對患者我們應自問，我們想知道患者的什么信息？是想知道患者是否有冠心病，還是想排除冠心病？此時，可能選擇CT掃描檢查最好。如果是檢查患者是否缺血，最好選擇運動顯像技術(shù)，例如SPECT或負荷超聲心動圖、MRI。如果判斷是否有心臟瓣膜疾病，可以選擇超聲心動圖。如果判斷患者的左心室功能是否正常，則可以應用上述任何方法，此時選擇哪種技術(shù)實際上由患者決定，也取決于你的臨床問題。因此，看看你的患者，問問自己你的問題是什么，然后選擇可以給你最佳信息的成像技術(shù)。

目前心臟瓣膜病的影像學研究受到強烈關注，原因在于我們有了治療心臟瓣膜病的新技術(shù)。過去，心臟瓣膜病需外科手術(shù)治療。如果患者有主動脈瓣狹窄或嚴重的二尖瓣關閉不全，患者需轉(zhuǎn)至外科做瓣膜置換或修復術(shù)。目前 ，經(jīng)股動脈做經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)治療主動脈瓣或經(jīng)導管二尖瓣修復術(shù)即mitraclip（這是一種修復物而非替代品）。但重要的問題是，任何都可以經(jīng)導管股動脈介入。成像很重要，為什么？因為它幫助我們選擇適合行經(jīng)導管瓣膜修復術(shù)或置換術(shù)的患者，或判斷哪位患者不適合，哪種患者最好外科治療，哪種患者可以使用新技術(shù)治療。影像學在心力衰竭治療中的作用很重要，因為對于心力衰竭，首要的是要知道患者的左心室功能，然后要知道是否有冠心病，哪里有缺血，哪里有存活心肌，患者是否有瓣膜病?；谏鲜稣w信息，決定患者是否做外科手術(shù)或者血運重建。因此，影像學技術(shù)在心力衰竭中的應用非常廣泛，但是這同樣取決于你的問題。在此基礎上，選擇可以為你提供所需信息的技術(shù)。