一、糖尿病人必測的血糖:空腹血糖什么時間測最好?
空腹血糖一般是指清晨沒吃飯時的血糖,最佳測量時間應(yīng)該是在早餐進(jìn)餐之前,一般在早餐前半小時測量,因?yàn)樘悄虿』颊哌M(jìn)食前30分鐘時會皮下注射胰島素,所以一般是在餐前30分鐘測量。而早餐前已經(jīng)是一天中血糖最低的時候,所以空腹血糖應(yīng)該在早餐前,不宜晚于早上8點(diǎn)進(jìn)行測量。
餐后血糖是糖尿病血糖控制的重要指標(biāo),餐后血糖不達(dá)標(biāo),導(dǎo)致血糖有較大波動,增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),其監(jiān)測方法是:第一口主食開始計(jì)時,兩小時后用便攜式血糖儀測手指末梢血糖,或抽血查血漿葡萄糖,餐后兩小時血糖一般控制目標(biāo)是不超過10mmol/L,除了定期監(jiān)測空腹血糖外,糖尿病患者每周內(nèi)應(yīng)選擇1-2天同時監(jiān)測三餐后血糖,對于有條件的患者也可以佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測儀,以了解餐后血糖的波動曲線。
二、空腹血糖和餐后血糖,哪個升高對身體影響大?
其實(shí),無論是哪個點(diǎn)的血糖控制不好,對身體都不好,只不過空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同階段。
一般來說,糖尿病人在早期胰島素的分泌遲緩,主要表現(xiàn)餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明顯;當(dāng)胰島功能進(jìn)一步衰退后,胰島素分泌明顯減少,空腹血糖升高才會逐漸體現(xiàn)出來;所以說如果只是檢測空腹血糖而不測餐后血糖,就會漏診一部分糖尿病患者。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國新診斷的糖尿病患者中,將近一半只是表現(xiàn)餐后血糖升高??崭寡菍μ悄虿〉脑\斷而言特異性更強(qiáng)。當(dāng)空腹血糖升高時,證明患者的胰島功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的損害,病情更加嚴(yán)重了。
所以每個點(diǎn)的血糖都要關(guān)注 ,只不過可以稍有差別,比如早期糖尿病患者多關(guān)注餐后血糖,晚期糖尿病患者多關(guān)注空腹血糖。
三、血糖怎么測才更準(zhǔn)?三個誤區(qū)要避開
1、測血糖不要私自停藥, 這樣得出的化驗(yàn)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情,又會造成血糖而加重病情。
2、對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的患者,若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使延遲,可在抽血之后、進(jìn)餐之前臨時改注一次“短效胰島素”,這樣既可消除因治療延誤造成的血糖升高,又避免了檢查當(dāng)天早、晚“預(yù)混胰島素”兩次注射間隔太近。
3、對于采用口服降糖藥治療的患者,若采血時間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近,可以酌情減少中午的藥量,以免因藥物作用疊加而造成低血糖。
4、對于睡前注射中效胰島素治療的患者,由于降糖作用可以維持到次日8~9點(diǎn)鐘,因此,化驗(yàn)空腹血糖的采血時間可以稍晚些。
5、不要在家注射完胰島素后再去醫(yī)院抽血。由于完成抽血的時間難以預(yù)料,如果不能在半小時內(nèi)抽完血,勢必延遲進(jìn)餐時間,這樣可能會誘發(fā)嚴(yán)重的低血糖。
6、如果采血時間確定不了,不妨早晨在家正常治療及進(jìn)餐,然后去醫(yī)院測餐后2小時血糖,這樣不影響正常進(jìn)餐及用藥,不會引起血糖的波動。越來越多的研究表明,餐后血糖能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適。
7、為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠,檢查前日應(yīng)繼續(xù)保持平常的飲食規(guī)律和用藥,夜間保證良好的睡眠。另外,次晨抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、抽煙和飲用刺激性飲料如咖啡等。
糖化血紅蛋白反映檢測前 2~3 個月的平均血糖水平。糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標(biāo),亦可作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo),不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn),可列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。
所以糖尿病人要三個月做一次糖化血糖蛋白,這樣可以評價(jià)前三個月血糖控制得好不好。
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