2015-3-10 10:56:21
來(lái)源:北京日?qǐng)?bào) 作者:徐飛鵬 范俊生
原標(biāo)題：大力扶持民營(yíng)養(yǎng)老院建設(shè) 構(gòu)建居家養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度
本報(bào)記者 徐飛鵬 范俊生
斯芬克斯曾向路人出謎語(yǔ)：一種動(dòng)物早晨四條腿，中午兩條腿，晚上三條腿走路；腿最多時(shí)最無(wú)能。俄狄浦斯猜中了，謎底是人。
這個(gè)謎語(yǔ)形象地道出了人類在初生和衰老時(shí)的無(wú)奈與無(wú)助。當(dāng)前，我國(guó)跑步進(jìn)入老齡社會(huì)，人口老齡化、高齡化日趨嚴(yán)峻。那么，當(dāng)人最“無(wú)能”的時(shí)候，怎么才能老有所養(yǎng)？民主黨派和委員們給出了自己的答案。
大力扶持民營(yíng)養(yǎng)老院建設(shè)
“人人都會(huì)老，家家有老人?！泵襁M(jìn)中央把目光投向了民營(yíng)養(yǎng)老院建設(shè)。的確，養(yǎng)老院建設(shè)已經(jīng)是一個(gè)與2億人生活密切相關(guān)的大問(wèn)題。可是，一個(gè)現(xiàn)實(shí)難以回避：老人們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求日益擴(kuò)大，但社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從總量和結(jié)構(gòu)都不能滿足養(yǎng)老需要。特別是大量的民營(yíng)養(yǎng)老院，生存環(huán)境艱難，需要國(guó)家加大支持力度。
民進(jìn)中央認(rèn)為，造成民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)困難的原因，主要是優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，政府監(jiān)管職能錯(cuò)位，比如本該主要由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)的失智、失能、半失能老人的養(yǎng)護(hù)責(zé)任，往往推給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；一些養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)和資格認(rèn)證，民營(yíng)養(yǎng)老院無(wú)力做，政府也沒(méi)承擔(dān)起來(lái)。再加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理不善，都加深了困境。
民進(jìn)中央建議，加強(qiáng)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建設(shè)，加大對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的科學(xué)扶持，比如根據(jù)床位情況，實(shí)施普惠性補(bǔ)貼；降低稅負(fù)標(biāo)準(zhǔn)，在水電氣等方面適當(dāng)予以補(bǔ)貼。
構(gòu)建居家養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度
有關(guān)部門預(yù)測(cè)，2030年我國(guó)失能老年人口將達(dá)3300萬(wàn)，比2010年翻一番；2050年老年人口將占全國(guó)總?cè)丝诘?/3，超過(guò)所有發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口總和。毋庸諱言，與我國(guó)人口老齡化程度日益加劇相對(duì)，家庭養(yǎng)老功能卻在不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足需求。為此，鄭惠強(qiáng)委員建議，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的居家養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度。
事實(shí)上，部分城市和保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)始探索護(hù)理保險(xiǎn)。但護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)尚處于起步階段，保費(fèi)收入占人身險(xiǎn)市場(chǎng)份額不足12%，其中純商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)模僅10億—12億元。護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展較慢，主要在于“養(yǎng)兒防老”的理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品價(jià)格高、風(fēng)險(xiǎn)較大，運(yùn)行環(huán)境也欠缺。
鄭委員說(shuō)，居家養(yǎng)老模式符合我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)慣。老齡人口基數(shù)大、經(jīng)濟(jì)承受能力普遍較弱的實(shí)際，決定了我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)以居家護(hù)理為保障方向。因此，構(gòu)建以社會(huì)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、商業(yè)保險(xiǎn)為重要支撐、特殊福利保障為補(bǔ)充的多層次社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系是合理的選擇。
鄭委員建議，加快構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的基本養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度。可借鑒日本模式，由地方自行探索將養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，或單獨(dú)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度的模式，自主決定參保對(duì)象，實(shí)行“政府—企業(yè)—個(gè)人”三位一體、“政府—個(gè)人”兩位一體或特殊群體由政府全部負(fù)擔(dān)的費(fèi)用承擔(dān)機(jī)制。個(gè)人繳費(fèi)可從基本醫(yī)保個(gè)人賬戶按比例劃入或另行繳費(fèi)，資金由獨(dú)立養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)作。在給付方式上，由政府購(gòu)買專業(yè)護(hù)理服務(wù)，以實(shí)物或現(xiàn)金形式給付，或?qū)⒈Ｈ思彝ヌ峁┗蜃孕匈?gòu)買的護(hù)理服務(wù)給予費(fèi)用補(bǔ)償，引導(dǎo)“居家護(hù)理”成為養(yǎng)老護(hù)理主流模式。與此同時(shí)，積極引入商業(yè)保險(xiǎn)，運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制，提高養(yǎng)老護(hù)理保障體系運(yùn)作效率和效益，大力開(kāi)發(fā)商業(yè)養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，逐步建立以居家護(hù)理為主的多元護(hù)理體系。
建立農(nóng)村養(yǎng)老社保體系
丁常云委員帶來(lái)的是加快建立農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保障體系的提案。支撐這份提案的是這樣一組數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀：
一方面，農(nóng)村人口老齡化、高齡化日趨嚴(yán)峻。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年全國(guó)60歲及以上人口達(dá)到1.78億，其中農(nóng)村老年人口已超過(guò)1億。全國(guó)80歲及以上老年人口達(dá)到2000萬(wàn)，其中1200萬(wàn)生活在農(nóng)村，農(nóng)村照料需求增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于城市。
另一方面，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到前所未有的沖擊。隨著農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外流，計(jì)劃生育政策實(shí)施導(dǎo)致的家庭規(guī)模小型化，造成傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。目前，我國(guó)農(nóng)村空巢老人比例達(dá)到38.3%。農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，加之養(yǎng)老保障制度不健全，農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求難以得到滿足。
丁委員認(rèn)為，家庭的精神慰藉是其他任何社會(huì)組織所不能替代的，家庭養(yǎng)老有其自身的優(yōu)越性。要積極倡導(dǎo)以家庭養(yǎng)老為主體的農(nóng)村養(yǎng)老模式。農(nóng)村養(yǎng)老也要納入社會(huì)保障體系，要由國(guó)家頒布條例，各地根據(jù)實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。
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