第六點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)體質(zhì)，在張仲景的診斷里面是特別關(guān)注體質(zhì)這個問題的。體質(zhì)是對疾病的易感性，對藥物的反應(yīng)性的一個趨向的一個重要因素。體質(zhì)與先天和后天還是有著密切相關(guān)的。與遺傳有關(guān)，也與后天的環(huán)境有關(guān)。
《傷寒論》里經(jīng)常會提到某某病，如太陽病，太陽傷寒，太陽中風(fēng)，太陰病等等，有的時候是指的某某體質(zhì)，例如太陰病。
《傷寒論》第276條辨：“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！边@里講的“太陰病”就不一定是提綱證的“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕?！彼裕@里的太陰病不是脾陽不足，寒濕內(nèi)阻。這種應(yīng)該是從體質(zhì)來講，這種得病以后，往往形成腹痛，腹瀉這種情況，但是，當(dāng)下，現(xiàn)在來看的話，用桂枝湯是沒有腹瀉的，沒有嘔吐的，也沒有明顯的腹痛。
還有一個脈還是顯示的浮脈，這說明還是一個正邪交爭，這個時候，張仲景告訴我們，可發(fā)汗，宜桂枝湯。張仲景用字很精準(zhǔn)的，這里說“可發(fā)汗，宜桂枝湯”，這個“可”和“宜”是值得酙酌的。如果說是“主之”那就是絕對處方了，肯定有效，這里說的“可”和“宜”，也就是說可以發(fā)汗，也可以采取其他的方式，宜桂枝湯，適合用桂枝湯，但是，也可以用其他方子來進(jìn)行治療。
這也反映了張仲景下方用藥的療效，心里的底數(shù)，只要用“主之”，那這個療效就是百分之百的有效，很自信。但是，他在這個條辨里用“可”和“宜”，也就是說在當(dāng)下，用發(fā)汗的方法，用桂枝湯還是比較恰當(dāng)?shù)摹?/p>
《傷寒論》第301條辨：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”。
這里的“少陰病”也不是那種典型的少陰病“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！泵}微欲絕，四肢厥逆，下利清谷，這種情況，急當(dāng)救里，要回陽，用四逆之類的方子，例如象《傷寒論》第323條辨：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！?/p>
所以，這《傷寒論》的301條辨，不是少陰病的寒化證那么典型，只是一個體質(zhì)，陽氣不夠，腎陽不足的一種表現(xiàn)，或者是有基礎(chǔ)病的。能夠發(fā)熱的話，還是說明他的身體還可以，能夠正邪交爭。少陰病是不發(fā)熱的，所以，張仲景在這里用了一個“反”字，反發(fā)熱。但是，這個病人的脈又是沉的，這個時候，也說明他的陽氣不足，另外，發(fā)病也是感受了外邪，所以，張仲景用麻黃附子細(xì)辛湯來表里雙解。
太陰病，少陰病其實都講的素體脾胃虛弱的人，以及腎氣不足的人的一個體質(zhì)的概括，在《傷寒論》里面確實還有很多的痂，各種各樣的痂，這種痂往往也多治幾次，或者是有一些固疾舊痹，如喘家，久咳病。
《傷寒論》第18條辨：“喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子，佳”。這個是指的素有喘氣的人，這個應(yīng)該是講的素體患了太陽病的一個處理方法，還有《傷寒論》第17條辨：“若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也?！边@個酒客，就是長期酗酒的人，也是帶著一種濕熱的體質(zhì)。
《傷寒論》第10條辨：“風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈?！薄帮L(fēng)家”就是經(jīng)常受到風(fēng)邪的容易感冒的這種人，得了太陽病，需要更多的時間來調(diào)養(yǎng)，比一般感冒外感的人調(diào)養(yǎng)的時間要稍微長一些。風(fēng)家，就是經(jīng)常感冒的人。
《傷寒論》81條辨：“凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之?！边@種“舊微溏”，是指素有脾胃虛寒的人，容易拉肚子，這個時候，雖然用梔子湯話，還是要謹(jǐn)慎。畢竟梔子湯是一個寒涼藥。
所以，《傷寒論》講了很多“家”，淋家，瘡家，亡血家，衄家，汗家，嘔家等等，原有的一些慢性病，病久，氣血陰陽俱虛的人是不可以發(fā)虛人之汗的。所以，都把這些當(dāng)成了禁令
