我們知道, 睪丸從腹膜后間隙下降時(shí), 有兩層腹膜構(gòu)成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。正常情況下, 在胎兒出生前后, 上2／3的鞘狀突完全閉合, 睪丸部鞘狀突形成一盲袋, 包繞睪丸, 被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內(nèi)積聚少量液體, 可起潤(rùn)滑劑的作用, 供睪丸活動(dòng)。如果先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常, 造成囊內(nèi)液體積聚, 就形成積液。 另外, 在鞘狀突閉合正常時(shí), 由于睪丸、附睪感染, 腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多, 也可出現(xiàn)鞘膜積液。臨床上分為四種類型。 (1)精索鞘膜積液 特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合, 精索部分形成局限性鞘膜積液, 與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。 (2)睪丸鞘膜積液最多見(jiàn)的一類, 是鞘狀突閉合正常, 睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。 (3)交通性鞘膜積液特點(diǎn)為鞘狀突完全開(kāi)放, 腹腔內(nèi)液體通過(guò)開(kāi)放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔, 液體隨體位改變而流動(dòng), 本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別, 區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小, 大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊, 只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。 (4)精索睪丸鞘膜積液 鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合, 精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。 |
