為響應(yīng)國家新醫(yī)改“三甲醫(yī)院醫(yī)生下基層”的政策，每個周六上午我都會在北京普康中醫(yī)醫(yī)院坐診。在醫(yī)院坐診的時候，發(fā)現(xiàn)每天前來看診的患者中有大部分是肝膽問題。也難怪，隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，壓力以及不良的生活習(xí)慣，如熬夜、吸煙、喝酒等都會加重肝臟負(fù)擔(dān)，使得患肝膽疾病的患者越來越多。肝臟在人體中起著去除毒素、蛋白質(zhì)代謝以及分解等功能，可以說是人體最繁忙的器官。一旦肝臟“罷工”，整個身體都會處在危機狀態(tài)。
“我不去想是否能夠成功，既然選擇了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程;我不去想能否贏得愛情，既然鐘情于玫瑰，就勇敢地吐露真誠?！边€記得這首膾炙人口的詩歌的作者汪國真老師嗎?他是著名的現(xiàn)代詩人，2015年，4月26日凌晨，汪國真老師因肝癌不治于北京離世，享年59歲。在緬懷汪老師的同時，我們也不得不再次對引發(fā)汪老師離世的隱形殺手——肝癌，打起十二分的警戒。
事實上，肝病，長久以來一直都是威脅人類健康的重要因素之一。據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，我國每年有百萬以上的病毒性肝炎病例，其中部分人群未來可能演變?yōu)楦斡不⒏伟?。肝臟是人體重要的免疫器官,被稱為人體的'生命塔',它在人的代謝、消化、解毒、凝血、免疫調(diào)節(jié)等方面均起著非常重要的作用,是人體不可或缺的'化工廠'。在所有器官里，肝臟是最安靜的一個，即使不舒服仍然堅持“工作”。然而，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，肝臟面臨著越來越多的挑戰(zhàn)——酒精、肥胖、藥物……想要不受肝癌的傷害，了解關(guān)于肝臟的基礎(chǔ)知識至關(guān)重要。
肝臟病變的原因
肝臟對人體如此重要，卻也特別嬌嫩，我們必須保護好它。避免一些不良習(xí)慣，影響肝臟正常功能的運轉(zhuǎn)。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，以下幾點行為是引發(fā)肝癌的重要因素。日常生活中我們一定要避免，及早做好預(yù)防工作。
1.吸煙酗酒。煙中含有的尼古丁，以及煙霧中的上千種有害物質(zhì)都會損害肝臟等臟器，是導(dǎo)致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險因素之一。酒的代謝產(chǎn)物乙醇對肝臟來說極其不利，酗酒會增加脂肪肝、酒精肝的風(fēng)險。
2.胡亂吃藥。服用多種藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物的能力。如果不遵醫(yī)囑亂吃藥，就有傷肝的風(fēng)險。
3.睡眠不足。該休息時不休息，會引起肝臟血流相對不足，影響肝細(xì)胞的正常代謝。對于已經(jīng)感染乙肝病毒的人來講，已受損的肝細(xì)胞將難以修復(fù)，并有加劇惡化的可能。
4.抑郁易怒。抑郁的人?！案螝庥艚Y(jié)”;易怒者則會導(dǎo)致肝氣橫逆、肝陽上亢。這兩類不良情緒都會傷肝。
5.愛吃油膩。肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進入肝臟，以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂貯存起來。饑餓時，貯存的體脂可先被運送到肝臟，然后進行分解。吃太多油膩食品，容易導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
肝膽相照，一損俱損
除了上述原因，其他臟腑的疾病也可能會引發(fā)肝病發(fā)生。根據(jù)中醫(yī)理論，肝膽互為表里，關(guān)系非常密切。中醫(yī)有“五臟六腑”的說法。肝臟屬于“五臟”的序列。而與之對應(yīng)的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發(fā)揮作用。要依靠肝的疏泄功能;反之，膽汁排泄不暢也會影響到肝。另外，在精神情志方面也反映了肝膽的密切關(guān)系，比如怒傷肝，對膽也不好，只有肝膽之間彼此協(xié)調(diào)，我們的“膽色”才會“壯”。
如果說在健康狀態(tài)下，肝膽相照的內(nèi)涵是“一榮俱榮”。那么，到了疾病的狀態(tài)下，這種關(guān)系就會表現(xiàn)為“一損俱損”。因此臨床上也有“肝膽同病”的說法。
一方面，進入肝臟的細(xì)菌、病毒，如果不能被就地消滅，就可能侵入膽囊。這也是為什么病毒性肝炎后，常會出現(xiàn)病毒性膽囊炎的原因;而膽結(jié)石的發(fā)生則跟怒氣郁積有關(guān)，肝“受傷”自然也難免。其他如黃疸、口苦等癥狀，多也是肝膽有濕熱的表現(xiàn)。
因此。在疾病預(yù)防上，要肝膽病同防。首先要保持心情的舒暢，肝氣通達，膽汁輸送才能通暢。利于脂肪的轉(zhuǎn)化和全身代謝的調(diào)整：其次，平時多注意飲食，限制煙酒，減少過多的脂肪和膽固醇的攝入，也不僅是在預(yù)防脂肪肝，同時也能預(yù)防膽結(jié)石。
肝癌的癥候表現(xiàn)
從中醫(yī)角度講，肝癌歸屬于 “臌脹”、“黃疸”、“肝積”、“癥瘕”等范疇。現(xiàn)代中醫(yī)病名統(tǒng)稱為“肝癌病”。根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)和中醫(yī)望聞問切收集的資料，可將肝癌分為如下五種證候：
1.肝郁脾虛型：生活中我們常常聽到“肝郁脾虛”這樣的中醫(yī)名詞，這類患者主要表現(xiàn)為上腹部腫塊，伴有腹部脹悶不適，進食后腹脹加重，還有消瘦乏力，疲倦氣短，進食量減少，口干不喜飲，大便稀且次數(shù)偏多，小便黃短，甚則出現(xiàn)腹水、黃疸、下肢浮腫等癥狀。
2.肝膽濕熱型：這類患者大多自覺頭重身困，皮膚眼睛發(fā)黃，心煩易怒，發(fā)熱口渴，口干而苦，胸脘痞悶，脅肋脹痛灼熱，腹部脹滿，脅下痞塊，納呆嘔惡，小便短少黃赤，大便秘結(jié)或不爽等癥狀。
3.肝熱血瘀型：這類患者通常會出現(xiàn)上腹腫塊如石頭一樣堅硬，疼痛拒按，或胸脅疼痛拒按，或胸脅燒灼樣疼痛不適，煩熱，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃或短赤，甚則肌膚甲錯等表現(xiàn)。
4.脾虛濕困型：對于這類患者而言，主要表現(xiàn)為腹部膨大脹滿，神疲乏力，自覺身體重，不想進食，肢重足腫，口粘不欲飲，時覺惡心，大便稀溏不成形。
5.肝腎陰虛型：這類患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹部臌脹肢體發(fā)腫，如青蛙一樣的腹部，滿腹青筋暴露，四肢如柴瘦，短氣喘促，唇紅口干，不想進食且畏懼進食，煩躁不眠，小便量少，大便次數(shù)多等癥狀。
肝癌的中醫(yī)療法
中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由臟腑氣血虧虛、脾虛濕聚，痰瘀;六淫毒侵襲，凝毒結(jié)，七情內(nèi)傷，情志抑郁，氣、血、濕、熱、瘀、毒、瘀肝癌。本病在肝臟，與脾、膽囊、胃關(guān)系密切，其主要發(fā)病機制是體內(nèi)毒素的缺乏。治療上，按辨證論治，主要分以下幾種類型：
1、肝癌的中藥治療肝氣郁結(jié)，右脅部脹痛，胸悶不舒，善太息，食少納呆，時有腹瀉，右脅下腫塊，舌苔薄白，脈弦。
治法
疏肝健脾、理氣活血，方藥選用柴胡疏肝散加減：柴胡10、川芎10、杭芍20、陳皮10、青皮10、香附10、郁金15、八月扎30、苡米30、砂仁10、玫瑰花6、谷芽20、甘草10。
2、氣滯血瘀，脅腫塊巨大，在脅痛引背。拒絕進夜，甚至更多，腹脹，食欲不振，大便結(jié)果不作調(diào)整，神疲乏力，舌紫暗瘀點、瘀斑，脈沉細(xì)或弦澀。
治法
行氣活血、化瘀消積。
選用復(fù)元活血湯化裁
柴胡10、當(dāng)歸10、桃仁10、穿山甲10、三棱10、術(shù)15、元胡20、水蛭6、土元10、丹參10、郁金10、山慈菇15、白花蛇舌草20、石見穿20、蜈蚣2條、蛇六谷20。
3、濕熱聚毒，心煩易怒，身目發(fā)黃，口干口苦，納食減少，腹部脹滿，脅肋刺痛，溲赤便干，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
治法
清熱利膽、瀉火解毒，茵陳蒿湯加減：茵陳20、大黃9、梔子10、金錢草20、蚤休20、苡仁30、蜂房10、鐵樹葉20、冬凌草20、半枝蓮20、水紅花子15、羊蹄根10。
4、肝陰不足，腰痛，五心煩熱，頭暈，食少腹脹，脈，甚至嘔血、便血、皮膚瘀斑瘀點，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法
養(yǎng)陰柔肝，涼血解毒。
方藥選用一貫煎合犀角地黃湯化裁
生地15、沙參10、麥冬10、當(dāng)歸10、枸杞15、川楝子10、鱉甲10、丹皮10、三七3、旱蓮草10、水牛角30、雙花30、紫草20、蜈蚣2條。
以上中醫(yī)療法需要根據(jù)個體差異辨證使用，肝病患者還需應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對病情，合理治療，才能取得良好的治療效果。
