化裁規(guī)律

熱動(dòng)胎氣，去桂枝、麻仁、生姜、大棗，加天冬、 知母、黃芩

《臨證指南醫(yī)案·胎前》云：“喘熱減半，四肢微 冷，腹中不和，胎氣有上沖之慮，……養(yǎng)肝陰，滋腎液 為治，穩(wěn)保胎元，病體可調(diào)。復(fù)脈去桂、麻、姜、棗，加 天冬、知母、子芩?！比~天士在此案中提到保護(hù)胎元的 關(guān)鍵在于滋養(yǎng)肝腎陰液，而天冬、知母、黃芩三藥性 皆寒涼，前兩味能滋補(bǔ)肝腎陰液，黃芩為保胎主藥， 三藥并舉，有共保胎元之效。

陰虛經(jīng)停，去生姜、桂枝、人參、麻仁，加白芍、 茯神、柏子仁

《臨證指南醫(yī)案·調(diào)經(jīng)》云：“陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，眩暈心 悸，鼻衄，經(jīng)停兩月。生地黃、阿膠、麥冬、白芍、柏子仁、棗仁、茯神、炙草。”柏子仁辛甘而潤(rùn)，既能滋補(bǔ)陰 血，又能通透血脈，葉天士用其治療經(jīng)閉甚為妥當(dāng)。

藥量規(guī)律

《臨證指南醫(yī)案》所載炙甘草湯醫(yī)案中有三則注 明藥物劑量，包括虛勞門“某”案，瘧門“某氏”案，調(diào) 經(jīng)門“顧三一”案。由此三則醫(yī)案可知，葉天士應(yīng)用 炙甘草湯時(shí)，炙甘草用量不過三四分，而桂枝用量也 在三四分之間，用量較小。生地黃用量在二三錢，用 量最大，并且是麥冬用量的兩倍。阿膠、火麻仁等用 量均在一錢到二錢之間不等，用量中等。

小結(jié)

《素問·至真要大論》謂：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其 屬”。葉天士正是把握住了這一條原則，才使得炙 甘草湯廣泛應(yīng)用于內(nèi)外婦兒各科。既為后學(xué)者提供了炙甘草湯的應(yīng)用規(guī)范，也為拓展炙甘草湯的應(yīng)用 范圍提供了思路。

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