石膏在我們普通人的眼里，或許只是一個普通的建筑材料，又或者是一個骨折時用來固定肢體的一個醫(yī)學耗料，又或者是生活中用來點豆腐的材料。記得小時候我大伯父是做豆腐，每次看見他放入少許的石膏就能裝一大桶的豆?jié){變成豆腐花，真的感到非常神奇，原來石膏除了可以做建筑材料、醫(yī)學耗材外，還可以用來點豆腐，做豆腐花。真是“石膏點豆腐，一物降一物”。
神奇的石膏
近段時間接觸了中醫(yī)，熟讀了清末民初名醫(yī)張錫純的《醫(yī)學參中參西錄》，更是對石膏有了一個更大的認識，一下子就打開了我對石膏的全新認識。如果僅僅認為石膏只是作為一個建筑材料、工業(yè)材料或者是醫(yī)學耗材，那實在是太埋沒石膏的用途了，將石膏治病救人的神效給浪費了。
從《醫(yī)學衷中參西錄》中我們可以看到張錫純對石膏有著非常高的評價，他認為是石膏為藥品中的第一良藥，具有起死回生之功，為救顛扶危之大藥。在他的治病救人的醫(yī)案中，他更是將石膏使用的出神入化，被人們稱為'石膏先生'。
他曾說：'吾國善用石膏者，除長沙漢方之外，明有繆氏仲淳，清有顧氏松園，余氏師愚，王氏孟英，皆以善治溫熱出名，凡治陽明實熱之證，無不重用石膏以奏功'。
而醫(yī)圣張仲景用石膏的方子共計16方，其中《傷寒論》7方，《金匱要略》9方，以石膏命名的3方:麻杏甘石湯，竹葉石膏湯，小青龍加石膏湯，方中無石膏名者13方。由此可看，不論是醫(yī)圣張仲景還是張錫純等人，中醫(yī)在治療疾病中運用石膏是十分廣泛的。
張錫純對石膏的應用，可以說是達到出神入化的地步，甚至可以說比醫(yī)圣張仲景應用的還要更加深入巧妙，被人們稱為'石膏先生'，可以說是名副其實，青出于藍而勝于藍。看他的'石膏解'一文，對石膏的應用作了詳細的解說，治療瘟疫、傷寒、溫病、婦人產后熱病、小兒發(fā)熱、胃火牙痛等癥，往往起到立竿見影的效果。用法之巧妙：用生石膏去外感實熱，輕癥用至兩許，如果實熱熾盛，又重用至四五兩、或七八兩，與其它藥同用，必煎湯三四碗，分四五次徐徐溫服，退，熱退不必盡劑。又或石膏蘸著梨服其退熱之力3克石膏末可抵煎湯者45克。下面試列幾例來讓我們看看張錫純如何運用石膏治病救人。
張錫純運用石膏治病的醫(yī)書
一、治傷寒發(fā)熱。張錫純長子蔭潮，在7歲的時候，因為感冒風寒，四五天之后變成周身大熱，舌苔黃而且黑。小孩因為藥苦不愿服藥，即使強行服藥，也立即嘔吐不斷。于是他單單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次讓他溫服，病稍微好些。又再煎生石膏二兩，也是讓他慢慢溫服，病又好了一些。又再煎生山藥三兩，像前面兩次那樣慢慢溫服，病沒過多久就好了。一晝夜共用生石膏六兩，病愈后飲食有加，沒有胃寒的癥狀。
二、治溫病。同鄉(xiāng)的一個朋友，趙厚庵的的夫人，年齡約60歲左右，得了瘟病，脈數而且洪實，舌苔發(fā)黃而且干，聞到藥味就嘔吐。張錫純單用生石膏細末六兩，煎取清湯一大碗，讓他一口一口慢慢飲，服藥后4小時，一副藥飲完就痊愈了。
三：治瘟疫瘟疹。奉天的一個朋友朱貢九的兒子文治，年齡大約5歲，在立夏之后周身壯熱，全身出疹，脈象洪數，舌苔又白又厚。是有瘟疫兼出疹。于是為其開方，用生石膏三兩，玄參、麥冬各6錢，再加少許薄荷、連翹一起煎湯，煎湯三碗，分三次服下，第2天癥狀有所減輕。于是再在清熱解毒的藥中加入生石膏一兩，連服兩劑后，身熱退去。再用涼潤清毒的藥加以調養(yǎng)，不久就痊愈。
對于這樣的治病案例在他的醫(yī)書中還有許多，在這里就不一一列舉了。綜觀張錫純對于石膏的應用，石膏還可以治療咽喉腫痛、外感痰喘、女子產后身熱、痢疾、腹痛、關節(jié)疼痛等癥。張錫純認為，凡是外感實熱之癥，生石膏是獨一無二的良藥。如果有時候重用石膏卻沒有什么效果的話可以加些人參，這樣退熱效果就會更加顯著。
生石膏巧退熱
既然石膏在張錫純的手中是一劑良藥，特別是對于退熱，效果顯著。那怎么在現代的醫(yī)者眼中卻不敢大膽應用石膏呢？反而將石膏視為毒藥呢？彭子益在《溫病本氣篇》中說：溫病誤用石膏必死。是什么原因造成這種情況呢？這可能是誤用石膏而造成的，明明是用生石膏卻用成煅石膏。生石膏是金丹，煅石膏就是毒藥。
張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中分析道：'石膏生用直同金丹，煅用直同鳩毒。這是因為煅過的石膏，空散之力變?yōu)槭諗恐Γ绻脕碇瓮飧杏袑崯?，可將體內的內熱、痰火收斂，凝結不散，血脈凝結，從而導致肢體痿廢，結胸等癥，永不開通，用至一兩就可傷人，這就是金丹可變鳩毒的原因。
用現代的醫(yī)學來說，就是生石膏的主要成分是含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%，SO2為46.6%，H2O為20.9%。而石膏的散熱之力就是靠硫氧氫即SO2，它具有涼而能散、透表解肌的能力。煅石膏為無水碳酸鈣（CaSO4），硫氧氫SO2已經被煅燒飛去，剩下的只有洋灰即碳酸鈣，能與水結合沉積凝固，不可服食。如果服用就會造成內熱、痰火收斂，凝結不散，血脈凝結，即使是用八錢這么小的量也會有生命危險。
生石膏和煅石膏，良藥OR毒藥
這也是古時醫(yī)者，用數斤、數10斤的石膏也能治病，而庸醫(yī)只用少許石膏就能害人性命。《紅筆花醫(yī)鏡》記載有一證用石膏至十四斤，《吳鞠通醫(yī)案》記載有一證用石膏至數十斤。因為在唐宋以前醫(yī)者皆用生石膏，未有用煅石膏。而后世醫(yī)者堅信《名醫(yī)別錄》中記載：石膏為大寒，唯煅之方可不傷腸胃。因此后世醫(yī)者害怕石膏性大寒，不敢用或用煅石膏，將生石膏以煅石膏代替，卻是這樣的做法誤盡天下蒼生。其實生石膏并不是大寒之物，《神農本草經》云石膏微寒。
張錫純云：愚臨證四十余年，重用生石膏治愈之證以千計，有一證用數斤者，有一證用至十余斤者其人病愈之后飲食有加，毫無寒胃之弊。
由此可看，以及《神農本草經》對石膏性味的描述，石膏是微寒，并不是《名醫(yī)別錄》里說的石膏大寒，須煅制后才不傷腸胃。而且煅燒過的石膏，內服少許就能置人于死地。
近代有文章指出，煅石膏中含有砒霜。因為中藥石膏來源于單斜晶系的石膏礦石，有的石膏礦中伴有含砷礦物（雄黃），有時還含有砷的氧化物。當這些含砷的石膏煅燒后，含砷物質分解成劇毒的三氧化二砷，這就是砒霜。如石膏生用，未經加熱煅燒，則砷含量較少，故內服多用生石膏。
話說清朝時期，嘉定有一名醫(yī)張醫(yī)師，一次誤開藥用石膏，導致一名病人服用后死亡。一年后，張醫(yī)師患了奇怪的病，自己不知道怎么醫(yī)治，就請來徐某為他診治，在他拿藥方配藥后，準備煎藥的時候，他突然加多了石膏一兩，有學生勸他別加石膏，但他仿佛沒聽見一樣。但在他服藥后再拿藥方一看，頓時大驚失色，并不知道他自己多做了石膏，最后他心里豁然明白，叫人幫他準備后事，臨死前還寫了一首詩：石膏石膏，兩面一刀，庸醫(yī)殺人，因果難逃。
煅石膏不開內服
由以上可知，一兩的石膏可以殺人，那就是煅石膏。導致病人死亡的并不是生石膏，而是煅石膏，如果僅僅是用生石膏的話也不至于變?yōu)槎舅帤⑷?。所以張錫純在用生石膏時是非常謹慎的，每一次用生石膏，都是買一整塊明亮的，親自審視軋細。如果藥房中難以辨別是煅或沒煅的石膏時，在將藥煎成時，看石膏凝結在藥壺底部傾倒不出的，就是煅石膏，湯藥斷不可服。
姚光宸先生的一篇文章，曾記載他從父學醫(yī)期間，有一張姓親戚，因患風疹到鎮(zhèn)上醫(yī)治，在一藥店醫(yī)治服藥后，他周身劇痛，動則痛甚。家人大懼，拿其藥方到他家詢問家父。家父審視藥方，此藥方為消風散，其中石膏用的是鍛石膏。后來患者不治斷氣身亡，無藥可救，這就是鍛石膏之過。他父親曾做過一實驗，用三錢的煅石膏和雞食一起喂雞，雞食后半小時即亡。因此他父親再三叮囑：內服藥萬萬不可用煅石膏。
中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院著名老中醫(yī)嚴同斌也曾說：'石膏必須生用，其應為醫(yī)者所熟知'。
由以上可知，煅石膏殺人，其不亞于砒霜。醫(yī)者在用石膏治病救人時，一定要分清是生石膏還是煅石膏。不可能因為藥店員工的疏忽，將煅石膏當生石膏使用，那就真是害人性命。張錫純告誡我們在使用生石膏時，必須要確保是生石膏，煅石膏斷不可內服。
除了誤用煅石膏當生石膏使用外，也存在藥店的員工用砒霜代替石膏的情況。有記載在2009年湖南雙峰縣某藥店的員工，將混有砒霜的石膏，賣給豆腐店的老板，后來發(fā)現出錯，通過政府協(xié)助，出動7萬多人追查，最終找到豆腐店老板，萬幸混有砒霜的石膏還沒有使用，避免了一次意外的發(fā)生，否則就后果不堪設想。
生石膏和熟石膏的區(qū)別
生石膏是退熱的'圣藥'，不僅可退外感實熱，還可退腑臟陽明實熱。北京四大名醫(yī)之一孔伯華說：'石膏一藥要，遇熱證即放膽用之，起死回生，功同金液。'而煅石膏的主要用途是外用，不僅可以收濕止血，還可以斂瘡生肌。生石膏的作用和熟石膏的作用，我們是要分清楚，否則誤用了，良藥亦會變成毒藥，金丹亦會變成鳩毒。就像一把刀，在醫(yī)生都手里是救人的武器，而在歹徒的手里，刀就變成了殺人的利器。
現在的醫(yī)生，對于治療發(fā)燒發(fā)熱、高燒不退等癥，往往第一個想到的就是用西藥退熱，例如布洛芬混懸液、解熱鎮(zhèn)痛藥等，但是治病效果并不理想，往往藥效一過，又繼續(xù)發(fā)燒。即使是很多的中醫(yī)師，也不敢用石膏來清熱退熱，往往害怕石膏，都置之不用。不得不為石膏感到惋惜，只因后人誤用石膏，將熟石膏當生石膏使用，而將石膏誤認為是毒藥，更是將石膏作為退熱獨一無二的功效給埋沒了，一昧只用西藥退熱，卻是治標不治本。
雖然社會不斷的發(fā)展，醫(yī)學技術不斷進步，我們也不應該拋棄前人用實踐所得的醫(yī)學經驗，我們也應該不斷向先賢們學習，吸收他們的精華，正確用藥，善于用藥，去繼承，去挖掘。真希望每一次我們去看病，醫(yī)生都能做到'一劑知，二劑己'的地步，那樣才是百姓的福音。
