目錄
人物生平
人物觀點
人物成就
學術思想
著作
人物評價
王清任
王清任清代醫(yī)學家（1768-1831年）。字勛臣，直隸玉田（今屬河北）人，邑武庠生，又納粟得千總職。年青時即精心學醫(yī)，并于北京開一藥鋪行醫(yī)，醫(yī)術精深，頗噪于一時。因其精究岐黃，于古書中對人體構造與實際情況不符，頗有微詞，并敢于提出修正批評，其革新精神甚得好評。嘗謂“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，故精心觀察人體之構造，并繪制圖形，糾正前人錯誤，寫成《醫(yī)林改錯》。曾因對膈膜一物未能徹底說明了而未將該書完稿付梓，擱置達數(shù)十年之久，其認真對待有如此者。其書中且詳論瘀血證甚詳，以活血化瘀之法治療各種病證，效果甚佳，至今仍有不少內(nèi)容為醫(yī)家所遵從。其醫(yī)著于人體構造雖未必盡善盡美，惟其革新精神則于后人頗有啟迪。
中文名稱
王清任
別名
勛臣
國籍
中國
出生地
中國河北
出生日期
1768
逝世日期
1831
職業(yè)
醫(yī)生
代表作品
《醫(yī)林改錯》
信仰
道醫(yī)
收起
人物生平
王清任(Wang Qingren，1768~1831)又名全任，字勛臣。清代直隸省(今河北省)玉田縣人。富有革新精神的解剖學家與醫(yī)學家。
王清任
王清任自幼習武，曾為武庠生，捐過千總銜。乾隆、嘉慶年間，王之故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上，僅有渡橋，因"官橋官渡"進行勒索，還是"善橋善渡"以行善引起訟端。王清任力主"善橋善渡"。開庭審理時，知縣幾次摘去涼帽，清任幾次站訴不屈，并義正辭嚴:"我跪的是大清法制'頂戴花翎'，不是為你下跪"，而觸怒縣官。他平時還多用文言、辭令蔑視封建統(tǒng)治者的衙門。久之，縣衙與當?shù)睾兰澓狭鲗ζ溥M行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走，輾轉去灤縣稻地鎮(zhèn)(今屬豐南區(qū))，東北奉天(今沈陽)等地行醫(yī)。
王清任受祖上行醫(yī)影響，20歲便棄武習醫(yī)，幾年間已譽滿玉田;30多歲時，到北京設立醫(yī)館"知一堂"，為京師名醫(yī)，善用黃芪。他醫(yī)病不為前人所困，用藥獨到，治愈不少疑難病癥。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載，有1人夜寢，須用物壓在胸上始能成眠;另1人仰臥就寢，只要胸間稍蓋被便不能交睫，王則用1張藥方，治愈兩癥。
王清任一生讀了大量醫(yī)書，曾說:"嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾"。在臨床實踐中，就感到中醫(yī)解剖學知識不足，提出"夫業(yè)醫(yī)診病，當先明臟腑"的論點。王認為"著書不明臟腑，豈不是癡人說夢;治病不明臟腑，何異于盲子夜行。"從此，王沖破封建禮教束縛，進行近30年的解剖學研究活動。
王清任
嘉慶二年(1797)，王清任至灤縣稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時，適逢流行"溫疹痢癥"，每日死小兒百余，王冒染病之險，一連10多天，詳細對照研究了30多具尸體內(nèi)臟。他與古醫(yī)書所繪的"臟腑圖"相比較，發(fā)現(xiàn)古書中的記載多不相合。王為解除對古醫(yī)書中說的小兒"五臟六腑，成而未全"的懷疑，嘉慶四年(1799)六月，在奉天行醫(yī)時，聞聽有1女犯將被判處剮刑(肢體割碎)，他趕赴刑場，仔細觀察，發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結構大致相同。后又去北京、奉天等地多次觀察尸體。并向恒敬(道光年間領兵官員，見過死人頗多)求教，明確了橫隔膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。
王清任也曾多次做過"以畜較之，遂喂遂殺"的動物解剖實驗。經(jīng)過幾十年的鉆研，本著"非欲后人知我，亦不避后人罪我"，"唯愿醫(yī)林中人，……臨癥有所遵循，不致南轅北轍"的愿望和態(tài)度，于道光十年(1830)即他逝世的前1年，著成《醫(yī)林改錯》一書(兩卷)，刊行于世。梁啟超評論"王勛臣……誠中國醫(yī)界極大膽革命論者，其人之學術，亦饒有科學的精神"。范行準所著《中國醫(yī)學史略》評價王清任:"就他偉大實踐精神而言，已覺難能可貴，絕不遜于修制《本草綱目》的李時珍"。唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云:"中國《醫(yī)林改錯》中，剖視臟腑與西醫(yī)所言略同，因采其圖以為印證。"50多年來，此書已多次重版刊印。1949年后全國各地介紹王清任，研究《醫(yī)林改錯》的論文、評注，已不下50余篇(冊)。
王清任
人物觀點
王清任從少年時期開始學醫(yī)，由于學習刻苦，他很快就精通了醫(yī)學理論，醫(yī)術也很高明。他開過藥鋪，對許多藥物的性味、功用都很熟悉。王清任根據(jù)自己豐富的實踐經(jīng)驗，對疾病的病因、病理有獨到的見解。他認為:許多病是由于血液流通不暢引起的。血液不流暢，淤積在某個器官或血管里，就影響了這個部位周圍組織的生理功能，引起疾病。根據(jù)這種"血淤致病"的學說，他研究處一些方劑，除上面說到的"通竅活血湯"外，還有"血府逐淤湯"、"嗝下逐淤湯"等，都很有效。
他認為人的臟腑結構對醫(yī)療非常重要，認為"治病不明臟腑，何異于盲人夜行"，認為古醫(yī)書中關于人體記述錯誤不少。他多次到疫病暴死者亂葬崗中和死刑場觀察人體內(nèi)臟結構，于1830年著成《醫(yī)林改錯》，附圖25幅，他首先記載了人體腔由膈膜分為胸、腹兩腔，而非古書圖中所給兩個隔膜，三個體腔--三焦。又改正了古圖中肺有六葉兩耳二十四管的錯誤，"肺有左、右兩大葉，肺外皮實無透竅，亦無行氣的24孔。"認為肝有四葉，膽附于肝右第二葉，糾正了古圖肝為七葉的錯誤。關于胰腺、膽管、幽門括約肌、腸系膜等的描繪更符合實際。對心臟左、右頸總動脈的分布，由于系在尸體所見，誤認為動脈為行氣的管道。他精辟地論證了思維產(chǎn)生于腦而不在心。"兩耳通腦，所聽之聲歸于腦，……兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦，……鼻通于腦，所聞香臭歸于腦……"這些看法都與現(xiàn)代解剖學及生理學看法相近。在臨床醫(yī)學上以活血化瘀為治療原則，其所立活血化瘀方劑至今仍為中醫(yī)臨床廣泛采用。
王清任的著作為《醫(yī)林改錯》，這是一部幾百年來令醫(yī)學界爭論不休的書。書中主要闡述了兩各方面的觀點。其一便是"改錯"，王清任認為，我國古代醫(yī)書中對人體臟腑的位置、大小和重量的描述并不確切，他曾在瘟疫流行的災區(qū)觀察未掩埋的兒童尸體300多例，逐一進行了解剖和觀察，繪制了大量的臟腑圖。他認為前世許多醫(yī)書的講法不正確，須改正，故書名便為《醫(yī)林改錯》;另一主要內(nèi)容主要表明了他對人體氣血的一個特殊的認識。他認為氣與血皆為人體生命的源泉，但同時也是致病因素。不論外感內(nèi)傷，對于人體的損傷，皆傷于氣血而非臟腑。氣有虛實:實為邪實，虛為正虛;血有虧瘀，虧為失血，瘀為阻滯。他認為瘀血是由于正氣虛，推動無力造成的，故血瘀證皆屬虛中夾實。故而他倡導"補氣活血"和"逐瘀活血"兩大法則，這就是他的著名的"瘀血說"。
人物成就
學術思想
王清任是中國清代的一位注重實踐的醫(yī)學家，他對祖國醫(yī)學中的氣血理論作出了新的發(fā)揮，特別是在活血化瘀治則方面有獨特的貢獻。他創(chuàng)立了很多活血逐瘀方劑，注重分辯瘀血的不同部位而分別給予針對性治療，他的方劑一直在中醫(yī)界受到重視，并廣泛應用于臨床，經(jīng)臨床實踐驗證，療效可靠。
活血化瘀法是祖國醫(yī)學寶庫中的一份重要遺產(chǎn)，從秦漢以來，活血化瘀法不斷充實完善，而以清代王清任的學術成就尤為引人注目。他的學術思想不僅對中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科作出了貢獻，而且對針灸臨床也有著重要的指導意義。
針灸臨床應用活血化瘀治則，最常用的操作手法就是刺血療法。用三棱針刺血，或用梅花針叩刺出血，或叩刺出血后再拔上火罐以增加出血量。刺后可直接祛除血脈的瘀阻、排除瘀血，疏通經(jīng)絡。監(jiān)床上凡是經(jīng)絡中氣血壅滯不通，瘀血形成，或久病入絡等癥皆可用此法治之，臨床應用范圍頗廣，辯證準確，手法適當則多獲著效。
著作
王清任在《醫(yī)林改錯》中訂證了古代解剖學中的許多訛謬。對人的大腦也有新的認識。正確地提出:"靈機、記性，不在心，在腦。"如果腦子出了毛病，就會引起耳聾、目暗、鼻塞甚至死亡。在臨床實踐方面，對氣血理論作了新的發(fā)展，他認為"氣"和"血"是人體中的重要物質(zhì)，主張"治病之要訣，在明白'氣、血'，無論外感內(nèi)傷，……所傷者無非氣、血"。在他治療疾病的處方中，提出"補氣活血"，"逐瘀活血"兩個治療方法，這就是活血化瘀的理論，迄今仍有實用價值。他創(chuàng)立的"血府逐瘀湯"等8個方劑，療效顯著。他創(chuàng)立和修改古方33個，總結出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種。創(chuàng)制的藥方治療范圍十分廣泛，"補陽還五湯"是治療冠心病、半身不遂的有效名方。我國醫(yī)學界至今仍沿用王清任的某些方劑，對治療腦膜炎后遺癥、小兒傷寒瘟疫、吐瀉等癥有良好效果。
王清任治學態(tài)度十分嚴謹。主張醫(yī)學家著書立說應建立在親治其癥萬無一失的基礎之上。他反對因循守舊，勇于實踐革新，終成名于世?！夺t(yī)林改錯》一書極大地豐富了祖國醫(yī)學寶庫。此書曾被節(jié)譯成外文，對世界醫(yī)學的發(fā)展也有一定影響。西方醫(yī)學界稱王清任為中國近代解剖學家。
人物評價
王清任作為一位杰出的醫(yī)學革新家，在所著《醫(yī)林改錯》中，一是比較準確地描述了胸腹腔內(nèi)臟器官、血管等解剖位置，較過去有改正，有發(fā)現(xiàn);二是創(chuàng)活血化瘀新理論擬出許多新方，于臨床頗有奇效;三則否定胎養(yǎng)、胎毒等陳說及綜成"靈機記性在腦不在心"新說，其貢獻巨大，值得肯定。
醫(yī)林改錯
后世醫(yī)家對他的評價褒貶不一，有人認為他的學說中對于臟腑進行了明確的劃分，是一種形態(tài)學上的準確化過程。但是，大部分的中醫(yī)學者認為，中醫(yī)學在幾千年來對于"臟腑"的定義，從未真正使用過解剖學和形態(tài)學的方法，"臟腑"，在中醫(yī)學的理論體系當中始終是以"陰陽五行"、"八卦九宮"等進行分類和定義的。"臟腑"在中醫(yī)學的診斷和治療當中，始終是一種功能化的概念，而非實實在在的器官。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》當中也提到過臟腑的大小和重量等，甚至有人認為《內(nèi)經(jīng)>當中，甚至沒有說對肝臟的位置。實際上，很多學者在深層次的體悟之后發(fā)現(xiàn)，其間對于臟腑的重量、大小等數(shù)字上的描寫，蘊藏著高深的數(shù)術學的內(nèi)容。在中國文化的歷程中，數(shù)術學說的神秘和深奧常使得很多人認為那是一種純意識的東西，而非現(xiàn)實存在，還有人始終對其抱有懷疑甚至排斥的態(tài)度。但不論人們在主觀意識上是否定還是肯定，"數(shù)術學"在中國文化的歷史進程中占據(jù)著相當重要的位置，可以說深入到了各個領域，并貫穿始終，中醫(yī)學說更是如此。既然很多人都已經(jīng)承認中醫(yī)對于臟腑的認識并非形態(tài)認識，而主要是功能性的定義，那么為什么在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部奠基的理論著作中出現(xiàn)了類似形態(tài)學的內(nèi)容呢?從該書的理論水平上來講，與整體思想不一致的觀點和論述，也決不會收載其中。因此，我們不必把中醫(yī)學描述重量和大小的數(shù)字具體畫，也就不會為其中的數(shù)字是否需要修改和準確化而大費周章了。同樣的道理，肝臟的位置，也不是指現(xiàn)代解剖學說中的肝臟，而是一種由"肝氣上升"、"肺氣下降"理論，和"左升右降"的氣機循行特點，共同衍生出來的"肝位居左"的功能化概念。因此，很多醫(yī)家對于王清任的"改錯"持否定態(tài)度，并有"醫(yī)林改錯，越改越錯"的說法。
而對于他的第二大理論，關于"瘀血"的學說，同樣存在兩方面的評價。一方面，在理論上，有人說他創(chuàng)立的瘀血學說補充了中醫(yī)病機學和方藥學;但也有人認為王氏是在尸場對多具尸體進行了實地的考察和解剖而得出結論的，從研究方法上來講并不符合傳統(tǒng)的中醫(yī)認知法則，而且它所說的"瘀血"，實際上應該說是"死血"，失去了生命的人，身上的血液自然不會是流動的。而中醫(yī)理論中所講的"瘀血"，也并不都是肉眼可見的。但是在立法和用方上，大多數(shù)的醫(yī)家對其評價卻十分肯定。他在瘀血證的治則治法上有了很大的創(chuàng)新，認識非常深刻，其間進行了更深透的分析，還留下了"膈下逐瘀湯"、"血府逐瘀湯"之類的優(yōu)秀方劑。但在使用時必須辨證準確，才能使用這種方法，也不能僅限于氣血致病的學說，為醫(yī)者時時不可或忘辨證論治的原則，靈活機變，隨證加減。
雖然后世醫(yī)家對王清任的《醫(yī)林改錯》有著褒貶不一的評價，但是他肯于實地觀察，親自動手的精神值得肯定。他為醫(yī)世者留下了寶貴的資料，在瘀血證的立法及方劑的創(chuàng)立上，其發(fā)揚和革新有著很大的學術價值。
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