世界衛(wèi)生組織《2017年全球肝炎報告》:我國慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)達到了1.2億,慢性乙肝患者3000萬人,得到治療的僅有200萬人,不足總數(shù)的1/10。
乙肝傳播的方式主要有母嬰傳播、性傳播、血液傳播、其他傳播等。
其中在七八十年代的中國,母嬰傳播成為主要原因。當時人們沒有預(yù)防母嬰傳播的概念,新生兒很少接種乙肝疫苗,一代一代下來,母嬰傳播造成了大量的【乙肝家族】。直到1992年,衛(wèi)生部決定開始給全體新生兒和學(xué)齡前兒童接種乙肝疫苗,但是自費,不是強制要求接種,到了2005才實現(xiàn)乙肝疫苗免費。
在這30-40年期間,助長了越來越多的“乙肝病毒”,以至于1992數(shù)據(jù)顯示國人乙肝表面抗原攜帶率上升到9.75%!什么概念?每10個人里面約1個人攜帶乙肝病毒!
這兩個問題需要分具體的情況說明。
1、無癥狀的乙肝攜帶者
乙肝患者的壽命,如果患者只是單純的乙肝病毒攜帶者,肝功能正常,沒有臨床表現(xiàn),也沒有肝硬化,患者壽命跟正常人沒有明顯的區(qū)別,但是要定期做好肝功能檢查!定期檢查!定期檢查!
如果患者出現(xiàn)嚴重的肝炎,甚至出現(xiàn)了肝功能衰竭,并出現(xiàn)一些嚴重的消化道出血、感染、腹水、肝性腦病,就是會對患者壽命造成明顯影響,甚至導(dǎo)致病人死亡。
還有些患者出現(xiàn)肝硬化,甚至肝癌,也會明顯地縮短患者壽命。只要出現(xiàn)到這些重癥肝炎、肝硬化以及肝硬化的一些并發(fā)癥,像腹水、消化道出血、感染、肝性腦病,甚至出現(xiàn)肝癌,這樣會明顯的縮短患者壽命,明顯的降低患者生活質(zhì)量。
目前來說還不能徹底治愈。雖然慢性乙肝的治療用藥已經(jīng)更新?lián)Q代很多次,但乙肝的徹底治愈率依然非常低,不足萬分之一。乙肝治療依然面臨著長期用藥,短則3-5年,長則十幾年甚至幾十年的用藥。
乙肝很難徹底治愈,那么治療的目的是什么?
對于達到乙肝抗病毒治療標準的慢乙肝患者朋友來說,抗病毒治療追求的并非完全治愈,乙肝治療的最終目標是表面抗原的轉(zhuǎn)陰,表面抗體出現(xiàn),就可有效預(yù)防肝臟惡性腫瘤(肝癌等)的發(fā)生。
表面抗原轉(zhuǎn)陰,也就是下表中第1項,HBsAg(表面抗原)轉(zhuǎn)為陰性,就達到了乙肝治愈目標。
一線治療主要是恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯(TDF)、【韋立得】富馬酸丙酚替諾福韋片(TAF) 如果患者連續(xù)服用恩替卡韋兩年后病毒轉(zhuǎn)陰率仍然比較低的,需要考慮換藥為替諾福韋。