1、有糖尿病癥狀。
a、空腹血糖≥7.8mmol/L; b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L。
a、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L,重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L。
3、糖耐量減低。
空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。
妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)
2型糖尿病的癥狀1、多尿。
是由于血糖過高,超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L),經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達(dá)5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。
2、多飲。
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高,刺激口渴中樞,導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。
3、多食。
多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高,動靜脈血中濃度差加大，攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。
然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處于高水平,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細(xì)胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓、多食;另外,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機(jī)體實際上處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。
4、體重下降。
糖尿病患者盡管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量,致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強,消耗過多,呈負(fù)氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療,獲得良好控制后,體重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5、乏力。
在糖尿病患者中亦是常見的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時組織失水,電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6、視力下降。
不少糖尿病患者在早期就診時,主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復(fù)正常。
1、2型糖尿病家族史。
主要指糖尿病患者的一級親屬即父母、兄弟姐妹等。糖尿病,尤其是占90%以上的2型糖尿病,是一種遺傳傾向性疾病,常表現(xiàn)為家族聚集性。
美國衛(wèi)生和營養(yǎng)普查發(fā)現(xiàn):約35%伴2型糖尿病的患者報告其雙親中有1個或2個患有糖尿病;先前無糖尿病,但口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)符合糖尿病和糖耐量減退診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分別有28%和27%報告其雙親1個或2個患有糖尿病;若用壽命表計算2型糖尿病累積患病率,假如全部活至80歲,其一級親屬38%將發(fā)生糖尿病,而非糖尿病一級親屬僅11%;若雙親均患糖尿病,則子代糖尿病患病率可達(dá)50%,可見有糖尿病家族史的人群是發(fā)生糖尿病的最主要的高危人群。
2、肥胖。
肥胖是發(fā)生2型糖尿病的一個重要危險因素,糖尿病的發(fā)生與肥胖的持續(xù)時間和最高肥胖程度密切相關(guān)。中心性肥胖或稱腹型肥胖或稱惡性肥胖患者發(fā)生糖尿病的危險性最高。肥胖與糖尿病家族史合并存在則進(jìn)一步協(xié)同增加2型糖尿病的危險性,在肥胖患者中,有糖尿病家族史者2型糖尿病的風(fēng)險明顯高于無糖尿病家族史者。肥胖主要可能通過導(dǎo)致胰島素抵抗來決定2型糖尿病發(fā)生的危險性。通過加強運動并結(jié)合合理的飲食控制或配合應(yīng)用減肥藥物西布曲明等,有效降低體重,可明顯改善胰島素抵抗,是預(yù)防糖尿病的重要措施。
3、能量攝入增加和體力活動減少。
兩者同時存在常導(dǎo)致肥胖,促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生。此外,體力活動減少本身可導(dǎo)致組織(主要為肌肉組織)對胰島素的敏感性下降。有報告在排除肥胖和年齡等因素情況下,缺乏體力勞動者或輕度體力勞動者2型糖尿病患病率是中度和重度體力勞動者的2倍。
4、人口老齡化。
糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高。不論男女,20歲以下糖尿病患病率極低,40歲以上隨年齡增長而明顯上升,至60～70歲達(dá)高峰。年齡每增高10歲,糖尿病患病率約上升1%。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善,人均壽命明顯延長,不少國家逐步進(jìn)入老年社會,這亦是導(dǎo)致2型糖尿病呈流行趨勢的一個重要因素。
