五、便秘的外治方法
老年人發(fā)生便秘，多由于腸道蠕動減慢，糞便中的水分被吸收過多引起。從中醫(yī)的角度上分析，則為脾腎氣虛，運(yùn)化失職，或津液失養(yǎng)，腸腑失潤而引起。治療之法，除適當(dāng)增加食物纖維的攝入外，中醫(yī)外治方法可收到意想不到的效果，且毒副作用小。以下外用方法，供老年便秘患者參考：
1、肉蓯蓉150克，硫磺6克，共搗泥，一半敷臍上，一半握在手心。主治老年人陽虛便秘，肢體發(fā)冷，尿清腰酸等。
2、商陸根10克，研為細(xì)末，水調(diào)為糊狀，貼鳩尾穴（肛門后上方）。
3、大田螺3個，搗爛，加少許青鹽，敷氣海穴（臍下），治老年人熱性便秘。
4、連須蔥頭3個，生姜10克，食鹽3克，淡豆豉12粒，共搗如泥，做餅烘熱，敷于臍上，每次5－10分鐘，每日2－3次，適用于老年人體虛便秘。
5、火麻仁60克，大黃15克，郁李仁30克，共研細(xì)末，煉蜜調(diào)和諸藥，冷卻后捏成條狀，長3厘米，塞入肛門，每次1支，每日2次。
6、皂角1條，紅糖60克，蔥白60克，先將紅糖熬煎濃縮倒出，冷卻后搓成條狀，長3厘米，再將皂角煨黑，存性研末，蔥白搗汁，最后糖條浸蔥白汁，再粘上皂角末，塞入肛門內(nèi)。
7、蜂蜜適量，微火熬煉，待冷后作成栓劑，每個粗如手指，長約3厘米，每次取一枚塞肛門。
8、蔥白250克，搗爛成餅，敷于神厥穴（肚臍），上蓋厚布塊，用茶壺盛滿開水熱熨，每日l－2次，每次30分鐘或以壺冷卻為度。
9、生附子15克，苦丁茶10克，制川烏10克，白芷10克，胡椒3克，大蒜10克。共打碎炒燙，裝入布袋，置神厥穴，上加熱水袋，保持溫度，每日l－2次，每次30分鐘。
10、枳實(shí)、麥麩、青鹽各等份，炒至發(fā)燙，裝入布袋置神厥穴，上加熱水袋，以保持溫度，每日l－2次，每次30分鐘。
六、便秘患者應(yīng)選擇那些緩泄藥
1、容積性瀉藥：該類瀉藥主要包括車前番瀉復(fù)合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等，其作用是可以增加糞便的體積，保留住糞便中的水分，并能輕度地促進(jìn)腸蠕動。容積性瀉藥適用于輕、中度便秘患者，起效時間為服藥后24小時左右。
2、滲透性瀉藥：此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散等。乳果糖屬于糖類瀉藥，當(dāng)它進(jìn)入結(jié)腸后會分解成小分子的有機(jī)酸，可起到增加糞便中的水分、防止糞便過干過硬的作用。白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散屬于鎂鹽類瀉藥，其主要成分是硫酸鎂，具有增加糞便中的水分及刺激腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用于中、重度便秘患者，但它只能短期使用，否則會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂及高鎂血癥。另外，對于一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者，可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥，同樣可以起到緩瀉的作用。
3、潤滑性瀉藥：此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等，具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應(yīng)用，在服用時也應(yīng)小心，以防誤將其吸入氣管，引起呼吸道感染。
4、栓劑瀉藥：此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等，其作用是可以刺激胃腸反射，從而加強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排便。栓劑瀉藥適用于便意少、排便困難的便秘患者。
5、促進(jìn)胃腸動力藥：該類瀉藥主要包括西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利（加斯清）、多潘立酮（嗎丁啉）等，其作用特點(diǎn)是可以促進(jìn)腸道蠕動，幫助便秘患者產(chǎn)生便意。促胃腸動力藥適用于胃腸動力差的便秘患者，尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。
6、中成藥：此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等，具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進(jìn)腸蠕動的作用，適用于輕、中度便秘患者。
7、其他：老年便秘患者還可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些腸道微生物制劑、抗焦慮抑郁藥等藥物。這些藥物可在緩解便秘上起到輔助的作用。
另外，慢性便秘患者在最初服用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和中成藥等緩瀉劑時，可在每天的中、晚餐后及夜間10點(diǎn)鐘各服一次，并在每日早晨起床后定時大便。如發(fā)現(xiàn)大便開始變稀，應(yīng)減少服藥量，可改為一日服兩次。
若每天服藥兩次后大便變?yōu)橐蝗找淮危▋扇找淮我部桑┣也幌?，可在兩個星期后減少服藥量，改為每天晚上10點(diǎn)鐘服1次；若繼續(xù)服藥4～8周后大便已正常，即可停藥觀察。
