五、便秘的外治方法
老年人發(fā)生便秘,多由于腸道蠕動減慢,糞便中的水分被吸收過多引起。從中醫(yī)的角度上分析,則為脾腎氣虛,運(yùn)化失職,或津液失養(yǎng),腸腑失潤而引起。治療之法,除適當(dāng)增加食物纖維的攝入外,中醫(yī)外治方法可收到意想不到的效果,且毒副作用小。以下外用方法,供老年便秘患者參考:
1、肉蓯蓉150克,硫磺6克,共搗泥,一半敷臍上,一半握在手心。主治老年人陽虛便秘,肢體發(fā)冷,尿清腰酸等。
2、商陸根10克,研為細(xì)末,水調(diào)為糊狀,貼鳩尾穴(肛門后上方)。
3、大田螺3個,搗爛,加少許青鹽,敷氣海穴(臍下),治老年人熱性便秘。
4、連須蔥頭3個,生姜10克,食鹽3克,淡豆豉12粒,共搗如泥,做餅烘熱,敷于臍上,每次5-10分鐘,每日2-3次,適用于老年人體虛便秘。
5、火麻仁60克,大黃15克,郁李仁30克,共研細(xì)末,煉蜜調(diào)和諸藥,冷卻后捏成條狀,長3厘米,塞入肛門,每次1支,每日2次。
6、皂角1條,紅糖60克,蔥白60克,先將紅糖熬煎濃縮倒出,冷卻后搓成條狀,長3厘米,再將皂角煨黑,存性研末,蔥白搗汁,最后糖條浸蔥白汁,再粘上皂角末,塞入肛門內(nèi)。
7、蜂蜜適量,微火熬煉,待冷后作成栓劑,每個粗如手指,長約3厘米,每次取一枚塞肛門。
8、蔥白250克,搗爛成餅,敷于神厥穴(肚臍),上蓋厚布塊,用茶壺盛滿開水熱熨,每日l-2次,每次30分鐘或以壺冷卻為度。
9、生附子15克,苦丁茶10克,制川烏10克,白芷10克,胡椒3克,大蒜10克。共打碎炒燙,裝入布袋,置神厥穴,上加熱水袋,保持溫度,每日l-2次,每次30分鐘。
10、枳實(shí)、麥麩、青鹽各等份,炒至發(fā)燙,裝入布袋置神厥穴,上加熱水袋,以保持溫度,每日l-2次,每次30分鐘。
六、便秘患者應(yīng)選擇那些緩泄藥
1、容積性瀉藥:該類瀉藥主要包括車前番瀉復(fù)合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等,其作用是可以增加糞便的體積,保留住糞便中的水分,并能輕度地促進(jìn)腸蠕動。容積性瀉藥適用于輕、中度便秘患者,起效時間為服藥后24小時左右。
2、滲透性瀉藥:此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散等。乳果糖屬于糖類瀉藥,當(dāng)它進(jìn)入結(jié)腸后會分解成小分子的有機(jī)酸,可起到增加糞便中的水分、防止糞便過干過硬的作用。白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散屬于鎂鹽類瀉藥,其主要成分是硫酸鎂,具有增加糞便中的水分及刺激腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用于中、重度便秘患者,但它只能短期使用,否則會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂及高鎂血癥。另外,對于一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者,可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥,同樣可以起到緩瀉的作用。
3、潤滑性瀉藥:此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等,具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應(yīng)用,在服用時也應(yīng)小心,以防誤將其吸入氣管,引起呼吸道感染。
4、栓劑瀉藥:此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等,其作用是可以刺激胃腸反射,從而加強(qiáng)腸蠕動,促進(jìn)排便。栓劑瀉藥適用于便意少、排便困難的便秘患者。
5、促進(jìn)胃腸動力藥:該類瀉藥主要包括西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利(加斯清)、多潘立酮(嗎丁啉)等,其作用特點(diǎn)是可以促進(jìn)腸道蠕動,幫助便秘患者產(chǎn)生便意。促胃腸動力藥適用于胃腸動力差的便秘患者,尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。
6、中成藥:此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等,具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進(jìn)腸蠕動的作用,適用于輕、中度便秘患者。
7、其他:老年便秘患者還可根據(jù)自身情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些腸道微生物制劑、抗焦慮抑郁藥等藥物。這些藥物可在緩解便秘上起到輔助的作用。
另外,慢性便秘患者在最初服用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和中成藥等緩瀉劑時,可在每天的中、晚餐后及夜間10點(diǎn)鐘各服一次,并在每日早晨起床后定時大便。如發(fā)現(xiàn)大便開始變稀,應(yīng)減少服藥量,可改為一日服兩次。
若每天服藥兩次后大便變?yōu)橐蝗找淮危▋扇找淮我部桑┣也幌?,可在兩個星期后減少服藥量,改為每天晚上10點(diǎn)鐘服1次;若繼續(xù)服藥4~8周后大便已正常,即可停藥觀察。