你以為糖尿病是現(xiàn)在才有的疾病嗎?
其實糖尿病是極其古老的病種,人類最早的文明社會—中國、埃及、印度、羅馬早就有文字記載,可以說人類歷史就是一部跟糖尿病作斗爭的歷史。
我們來看看有文字記載的這幾千年
人類為了根治糖尿病都做了些什么
公元前1550 年,古埃及墓葬出土的莎草紙古抄本中就詳細記載了糖尿病的癥狀。
春秋戰(zhàn)國時期(公元前770~公元前221 年),這期間有關(guān)糖尿病的中醫(yī)文獻記載首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問》中稱之為“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“熱中”、“消中”。當(dāng)時已經(jīng)認識到這種病多發(fā)生于上層社會,病因由多食甘美膏肥之食物所致,古人都知道這是好的東西吃多啦。如《素問·腹中論》“夫熱中,消中者,皆言貴人也。”
比如漢武帝就有可能得了糖尿病,因為匈奴王曾獻給武帝治療消渴病的秘方。
公元前2 世紀,羅馬的醫(yī)生阿萊泰斯,對糖尿病作了如下描述:病人不能停止小便,尿流不止,如同開了閘門的渡槽?;颊邔⒉煌5仫嬎?,但是與大量的尿液不成比例,并且引起更多的排尿。并且人們無法控制這些病人的飲水與小便,如果讓這些病人禁水片刻,他們的嘴會變得非常炙熱,身體會變得干枯,內(nèi)臟如同被燒焦,病人會反復(fù)出現(xiàn)惡心、疲勞、煩渴,過不了多久,就會死亡。
那究竟怎樣才算根治呢?
所以先得定義一下什么是“根治”
古時候的人們,做夢也在祈禱有什么藥物能夠控制這個癥狀,讓他們不再在“三多一少”中惡性循環(huán)煎熬中死去,按照一般人的理解,能夠控制病情不再惡化,能撿條命就算根治了。
在這之后的兩千年里人類幾乎什么也沒做,因為根本做不了,既沒有扎實的理論基礎(chǔ),也沒有先進的實驗工具。所以人類社會一直在漆黑的河道中慢慢航行,想摸石頭都摸不著,因為河太深了。
直到近代科學(xué)的誕生,終于點亮了人類征服糖尿病的第一座燈塔。
1889年兩名德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)切除狗的胰腺可以引起狗得糖尿病。
1893年Edonard Laguesse將Langerhans 發(fā)現(xiàn)的胰腺內(nèi)小細胞團塊群命名為“Langerhans 胰島”,并且認為此胰島具有內(nèi)分泌功能,其所分泌的物質(zhì)具有降低血糖的作用。
1909 年比利時醫(yī)生JeandeMeyer 將這種由胰島分泌的具有降糖作用的物質(zhì)命名為胰島素。
1920年10月31日加拿大醫(yī)生班廷開始給狗注射從萎縮了的胰腺中獲得的提取物,注射后,他們多次發(fā)現(xiàn)狗的血糖水平有了明顯的下降。
1921年12月30班廷終于證實了胰腺提取物能夠使糖尿病患者的肝儲存糖原,并能消除尿酮體。
1922年1月1日班廷給一位名叫Leonard的14 歲男孩注射了胰腺提取物,這位男孩注射了由Collip制備了的提取物,讓人驚喜地是Leonard的血糖下降到了正常水平,尿糖以及尿酮體消失,這一簡單的治療實驗,開創(chuàng)了使用胰島素治療糖尿病的先河。
至此,糖尿病終于不再是絕癥,患者不用再在黑暗與痛苦中孤獨地前行?;赝麣v史,我們很難想象一名幾百年前的糖尿病患者,他將承受多么大的絕望與無助。
至此,糖尿病這頭怪獸終于被人類綁住了,再也不能在人類社會中掀起血雨腥風(fēng)。胰島素消除了“三多一少”的癥狀,血糖控制良好的患者跟正常人并無二致,可以上班、運動、結(jié)婚、長壽。
到這里,人類算是徹底根治糖尿病了嗎?
讀到這里,肯定有人要說,胰島素的病根并沒有消除,目前只能算治標(biāo),因為還要繼續(xù)注射胰島素才行,所以不能算根治。
看來我們要重新定義“根治”了,徹底消除病根才能算是根治。
我么知道,糖尿病的病根是:
1型:胰島細胞被自己的免疫系統(tǒng)干掉了。
2型:胰島細胞累死了(有可能還沒死完),或者身體其他細胞對胰島素不敏感了。
那人類在消除糖尿病病根方面做了哪些努力呢?
首先是換掉那些壞了的胰島細胞
對1型糖尿病來說,由于是免疫系統(tǒng)的問題(免疫系統(tǒng)太復(fù)雜,科學(xué)家腦子里都是一團亂麻)很難做到藥到病除。
所以20 世紀30 年代前后,人們提出試圖以胰腺移植根治糖尿病。
截至1994 年,全球胰腺移植已超過6000 例。
2015年3月22日,來自加拿大的科學(xué)家在國際期刊Stem Cell Reports在線發(fā)表了他們的最新研究成果,他們發(fā)現(xiàn)胰腺前體細胞移植對于2型糖尿病治療具有良好效果,與糖尿病治療藥物聯(lián)合使用,治療效果更加明顯,這項研究表明基于干細胞技術(shù)的治療方法或許是治療2型糖尿病的一種可行方法。
未來干細胞技術(shù)極有可能成為根治糖尿病的主流方法,用自體的干細胞誘導(dǎo)成為胰島細胞,再移植回體內(nèi),不僅能避免移植胰腺帶來的免疫排斥問題,這些胰島細胞還能分泌胰島素,一舉兩得。
其次,科學(xué)家在努力增強胰島素敏感和促進胰島素分泌
1942年,法國Lonbaties在實驗室中發(fā)現(xiàn)磺胺具有降血糖作用,研究發(fā)現(xiàn)它又促進胰島素分泌的作用。
1955年,F(xiàn)ranbe和Fuchs首先報道磺胺衍生物對氨苯磺丁脲既有抗菌作用,也有降糖作用,由于其毒副作用太大而被淘汰。
1956年,以甲基取代苯環(huán)上的氨基,而獲得甲苯磺丁脲(Tolbulamide D860)保留了降糖特性而失去抗菌作用。從此,甲苯磺丁脲作為一種不良反應(yīng)小,療效好的口服降糖藥而問世。
20世紀20年代,雙胍曾一度作為降糖藥使用,由于其肝臟毒性而停止使用。
20世紀50年代后期,合成的苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍(降糖片)應(yīng)用于臨床。
20世紀60至70年代,美國對苯乙雙胍進行了深入研究后發(fā)現(xiàn),該藥易導(dǎo)致葡萄糖的無氧酵解和乳酸性酸中毒,因而在大多數(shù)國家被停用。只有二甲雙胍仍在一些國家繼續(xù)使用。
近10年來,由于人們逐漸認識到二甲雙胍在治療中的許多優(yōu)點,重新評價了它的藥理作用及安全性,大型 “英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)”收入了二甲雙胍,近年來公布的結(jié)果對其有效性,安全性方面,給予肯定。
70年代以來,第二代磺酰脲類藥物陸續(xù)問世,格列本脲(優(yōu)降糖)、格列喹酮(糖適平)等。
90年代,第三代糖尿病口服藥問世。
至此,90%的2型糖尿病患者不再需要注射胰島素,每天吃藥就可以平穩(wěn)控制血糖,糖尿病別說再想興風(fēng)作浪,就像再翻起一絲漣漪都很難了,就像這平靜的湖面:
這算根治糖尿病嗎?
讀到這里肯定有人要說,可是還是要吃藥啊,并不能算根治糖尿病。
好吧,那我們再次來重新定義“根治”,糖尿病有沒有可能被逆轉(zhuǎn),從患者重新變?yōu)檎H耍?/p>
糖尿病有沒有可能被逆轉(zhuǎn)?
2014年11月19日,歐洲心臟病學(xué)會(ESC)新聞發(fā)言人、德國慕尼黑糖尿病研究組成員Eberhard Standl代表ESC聲明:2型糖尿病不僅可通過改變生活方式來預(yù)防,也是可以逆轉(zhuǎn)的。
近幾年有一些小規(guī)模的研究顯示,通過嚴格的飲食控制,一部分早期的2型糖尿病患者可以停用藥物,血糖控制在正常水平,從而達到“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。
也就是說,通過嚴格的飲食和運動控制,很多2型糖尿病患者可以完全停用藥物,連藥都不用吃了。
你說這算不算根治呢?
這當(dāng)然算根治
良好的自我管理,再加上科學(xué)的進步,完全有希望治愈糖尿病。
好了,讓我們回顧一下,從3500年前糖尿病被記載入人類的文獻中以來,到1889年兩名德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)切除狗的胰腺可以引起糖尿病,這中間幾千年的時間,人類對糖尿病無能為力。
然而,隨著科學(xué)技術(shù)的誕生和高速發(fā)展,從1922年班廷醫(yī)生首次應(yīng)用胰島素治好糖尿病小男孩,到現(xiàn)在科學(xué)指導(dǎo)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病,才僅僅不到100年時間。
這100年間,每10年都有糖尿病相關(guān)的革命性事件發(fā)生,每次都能將看似絕望的糖尿病患者的生活質(zhì)量往上推幾個臺階,所以我們千萬不可失掉信心,必須要相信科學(xué),這才是人類徹底戰(zhàn)勝糖尿病的唯一武器。
《三體》中,三體人為了占領(lǐng)地球,不惜派智子鎖死地球的科技,就是為了防止地球人的科技進步,因為三體人很難想象在他們從母星到達地球的那段時間里,人類會發(fā)展出什么樣的科學(xué)技術(shù),這就是科技爆炸。
所以,誰說10年之內(nèi)糖尿病不能被徹底根治?