贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鐘斌
普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，大部分是由病毒引起。主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽癢、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可感乏力不適、畏寒、發(fā)熱、四肢酸痛和頭痛等全身癥狀。十月懷胎，不少孕婦都有可能遭遇感冒襲擾。對(duì)于妊娠期婦女，普通感冒并不“普通”，面對(duì)感冒時(shí)選擇“忍”還是用藥治療？有哪些安全的藥物可用？這些都是讓很多妊娠期婦女經(jīng)常感到困惑的問(wèn)題。
1. 妊娠期感冒的治療原則
目前治療感冒尚無(wú)特效的抗病毒藥物，因此對(duì)于普通感冒臨床以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主，盡量加強(qiáng)休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，清淡飲食，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)于病情較重的患者，應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于確診或疑似的妊娠期流感，應(yīng)盡早開始抗病毒治療。
2. 妊娠期感冒出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？
對(duì)于妊娠期婦女，高熱會(huì)引發(fā)致畸、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。如果體溫不超過(guò)38℃，一般不需要使用退熱藥。可通過(guò)溫水擦浴、冷毛巾濕敷、使用冰枕在腋窩、額部和腹股溝部放置冰袋等物理方法降溫。如果體溫超過(guò)38.5℃，且物理降溫效果不明顯，或發(fā)熱導(dǎo)致患者有明顯不適，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)耐藷崴幬镞M(jìn)行治療。
3. 妊娠期感冒如何選用解熱鎮(zhèn)痛藥？
對(duì)乙酰氨基酚在美國(guó)食品藥品管理局（FDA）妊娠藥物安全性分級(jí)系統(tǒng)中屬于B級(jí)，可用于妊娠的整個(gè)過(guò)程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。應(yīng)避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、安乃近和氨基比林等。
4. 妊娠期感冒如何選用鎮(zhèn)咳祛痰藥？
止咳化痰藥物一般不推薦妊娠婦女使用。右美沙芬FDA推薦C類用藥，妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用。可待因FDA推薦C類用藥，可通過(guò)胎盤屏障，妊娠期禁用。
愈創(chuàng)木酚甘油醚及氨溴索是常用的祛痰藥，妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用。
5. 妊娠期感冒能否使用各類復(fù)方感冒制劑？
因各類復(fù)方感冒制劑含有多種組方成分，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、氨基比林、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明及咖啡因等，其中部分藥品妊娠期禁用，因此不推薦使用各類復(fù)方感冒制劑。
由于妊娠期女性處于特殊的生理時(shí)期，在用藥時(shí)，不僅要考慮母體狀況，還要兼顧胎兒的健康。在選用感冒相關(guān)藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)藥品說(shuō)明書或咨詢相關(guān)專業(yè)人士之后方可用藥，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。
附表. 治療普通感冒的常用復(fù)方制劑成分、含量及孕婦推薦用藥
藥物名稱
解熱鎮(zhèn)痛藥
鼻減充血?jiǎng)?div style="height:15px;">
鎮(zhèn)咳藥
抗組胺藥
其他成分
孕婦
泰諾
對(duì)乙酰氨基酚（325mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
氯苯那敏
（2mg）
慎用
日夜百服嚀（日片）
對(duì)乙酰氨基酚（500mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
慎用
日夜百服嚀（夜片）
對(duì)乙酰氨基酚（500mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
氯苯那敏
（2mg）
慎用
白加黑
（白片）
對(duì)乙酰氨基酚（325mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
慎用
白加黑
（黑片）
對(duì)乙酰氨基酚（325mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
苯海拉明（25mg）
慎用
新康泰克
（紅裝）
對(duì)乙酰氨基酚（500mg）
偽麻黃堿（30mg）
右美沙芬
（15mg）
氯苯那敏
（2mg）
慎用
新康泰克
（藍(lán)裝）
偽麻黃堿（90mg）
氯苯那敏
（4mg）
慎用
快克
對(duì)乙酰氨基酚（250mg）
氯苯那敏
（2mg）
咖啡因（15mg）+人工牛黃（10mg）+金剛烷胺（100mg）
慎用
速效傷風(fēng)膠囊
對(duì)乙酰氨基酚（250mg）
氯苯那敏（2.5mg）
咖啡因（15mg）+人工牛黃（10mg）
慎用
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