醫(yī)學指導：兒科 章文平副主任中醫(yī)師
文/兒科 歐陽學認主治醫(yī)師、李燕維醫(yī)師
有時候孩子爸媽會問到：“我小孩最近不知道怎么了，每天尿尿很多次，隔幾分鐘就要去廁所，這是怎么回事?。俊?br>
總的來說，小兒尿頻是個常見的現(xiàn)象，分為生理性尿頻和病理性尿頻。
生理性尿頻
生理性尿頻有以下因素：
①飲水過多，包括攝入飲料等糖分高的食物；
②天氣寒冷；
③褲子不合身；
④精神性尿頻，家長對孩子關注度不夠，使得孩子將“尿尿”作為尋求注意的“王牌”等等。
病理性尿頻
病理性尿頻則有以下原因：
①泌尿系感染，炎癥刺激引起；
②膀胱結(jié)石，由于結(jié)石刺激引起，結(jié)石引起的感染也可導致上述癥狀；
③包皮過長或者包莖-尿道外口由于尿排不盡，有少量尿液刺激引起；
④尿道外口炎-尿道外口發(fā)炎，有紅腫等表現(xiàn)，尿道刺激癥狀；
⑤非炎性尿道炎-多來自家中大人傳染；
⑥隱性椎裂-骶椎最常見，由于椎裂，神經(jīng)傳導功能受影響，膀胱調(diào)節(jié)功能障礙；
⑦尿酸鹽過多-和飲食有關；
⑧神經(jīng)源性膀胱-各種原因引起的膀胱神經(jīng)支配功能障礙；
⑨先天性小膀胱-由于膀胱容積過小，導致尿頻尿急等等。
在這里介紹小兒尿頻最常見的原因，也是最需要關注的原因——泌尿系感染。
泌尿系感染是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。小兒泌尿系感染的發(fā)生率僅次于呼吸道和消化道感染，據(jù)報道3%-5%女孩及1%-2%男孩得過一次泌尿系感染。泌尿系感染需要引起重視的原因不僅僅是因為它是小兒尿頻最常見的原因，而且它與泌尿系畸形特別是膀胱輸尿管反流密切相關，劃重點啦，反復的泌尿系感染可能會影響腎臟的功能！
01
那么，哪些孩子容易發(fā)生泌尿系感染
①嬰兒，嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染；
②小女孩，尿道口短，來自腸道的細菌更易生長定植，易上行感染；
③包皮過長的男孩，包皮內(nèi)容易藏污納垢；
④有先天性泌尿系畸形的孩子；
⑤膀胱排泄功能異常。
02
泌尿系感染會有哪些表現(xiàn)呢？
年齡越小，癥狀越不典型：
①新生兒：以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等不典型癥狀，可能伴有生長發(fā)育停滯；
②嬰幼兒：發(fā)熱、反復腹瀉，甚至排尿哭鬧、頑固性尿布疹、尿味難聞；
③兒童：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀明顯。
03
出現(xiàn)了以上表現(xiàn)怎么辦？
應該盡快帶孩子去醫(yī)院就診。會需要留尿檢查，包括尿組合及尿培養(yǎng)檢查，需要留取新鮮尿液（排尿后室溫下1小時內(nèi)或冰箱內(nèi)4小時內(nèi)），留尿前需要清洗外陰，以免局部分泌物及細菌污染尿液標本。必要時需要完善泌尿系彩超、排泄性膀胱尿道造影及靜脈尿路造影等檢查。
04
如何治療及預防呢？
急性感染時需多喝水、勤排尿，減少細菌在膀胱內(nèi)停留時間，女孩注意清洗外陰，嬰兒勤換尿布。一般是細菌感染引起，早期、有效、足療程的抗生素治療尤為重要。急性尿路感染經(jīng)合理的抗生素治療多能迅速恢復，但半數(shù)患兒可能復發(fā)或再感染，因此，急性療程結(jié)束后，應每月隨訪1次，共3次，如無復發(fā)可認為治愈；反復發(fā)作者，每3-6個月復查1次，共2年或更長。平時鼓勵孩子多飲水、不憋尿。如男孩有包皮過長、包莖、尿道下裂等問題，至小兒泌尿外科就診，必要時需手術(shù)治療。
05
中醫(yī)藥如何治療呢？
小兒尿頻在中醫(yī)分為濕熱下注證、脾腎氣虛證及陰虛內(nèi)熱證。
①濕熱下注證：常見于急性尿路感染，為邪實之證，病程短，起病急，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或發(fā)熱、煩渴，可與八正散加減，常用萹蓄、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、梔子、大黃、甘草；
②脾腎氣虛證：常見于慢性尿路感染，表現(xiàn)為病程長，小便頻、拉不干凈的感覺，無尿痛尿熱等不適，或見面色蒼白或萎黃，納差、拉稀便，怕冷等，可與縮泉丸加減，常用益智仁、山藥、白術(shù)、薏苡仁、烏藥等；
③陰虛內(nèi)熱證：常見于反復尿路感染發(fā)作者，表現(xiàn)為尿頻伴有低熱、夜間汗出、手足心熱等，可與知柏地黃丸加減，常用生地黃、女貞子、山茱萸、茯苓、知母、黃柏、丹皮等。
專
家
簡
介
章文平，醫(yī)學博士，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師。
擅長：以中醫(yī)為主治療腎臟疾病、脾胃病、呼吸系統(tǒng)疾病，體質(zhì)調(diào)理及生長性疾病。
