常吃阿司匹林、他汀、硝苯地平控釋片、二甲...
常吃阿司匹林、他汀、硝苯地平控釋片、二甲雙胍，能喝酒嗎？
阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，小劑量（50-100mg）的阿司匹林可以抑制血小板中的環(huán)氧酶-1，從而減少血栓素A2的生成，具有明顯的抗血小板作用，可以抑制動脈血栓的形成，適用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜以及其他手術(shù)后的血栓形成，并可降低穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病風(fēng)險。
長期服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，會導(dǎo)致胃十二指腸黏膜損傷，甚至發(fā)生消化道出血，喝酒后服用阿司匹林，酒精和阿司匹林會產(chǎn)生累加效應(yīng)，增加對胃十二脂腸黏膜的損傷。阿司匹林還可抑制血小板，增加出血的風(fēng)險，喝酒后服用阿司匹林，增強(qiáng)阿司匹林的抗血小板作用，延長出血時間。阿司匹林還能抑制酒精的代謝，正常情況下酒精進(jìn)入體內(nèi)先被肝臟的乙醇脫氫酶代謝為乙醛，再被乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，最后生成水和二氧化碳排出體外，喝酒后服用阿司匹林，阿司匹林會抑制乙醛脫氫酶活性，使乙醛難以轉(zhuǎn)化為乙酸，最終導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)聚積，造成乙醛中毒，甚至發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。因此，服用阿司匹林應(yīng)該忌酒。
他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，能顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，他汀類藥物還能穩(wěn)定、縮小甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治。
雖然少量低濃度酒能提高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平，但是長期飲酒會引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血壓、糖脂代謝紊亂甚至惡性腫瘤，因此，不提倡高脂血癥和（或）冠心病患者飲酒。此外，服用他汀類藥物可引起肝臟損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，而長期大量飲酒是他汀類藥物所致肝臟損害的誘因，因此，建議服用他汀類藥物者應(yīng)忌酒。他汀類藥物主要通過肝藥酶（CYP3A4）代謝，長期大量飲酒可抑制CYP3A4活性，導(dǎo)致他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險，因此，服用他汀類藥物應(yīng)嚴(yán)格忌酒。
硝苯地平控釋片是臨床上常用的一線降壓藥，具有起效迅速、降壓療效和幅度強(qiáng)、降壓作用平穩(wěn)而持久、對血脂、血糖無明顯影響、用藥依從性好、個體差異小等特點。此外，硝苯地平控釋片還可改善心絞痛，長期服用還具有抗動脈粥樣硬化作用，適用于各年齡段、各種類型的高血壓，并可用于冠心病心絞痛的防治。
喝酒與高血壓之間有著密切的關(guān)聯(lián)，少量喝酒可擴(kuò)張外周血管，輕度降低血壓，而大量喝酒可興奮交感神經(jīng)，引起心輸出量增加，心率加快，導(dǎo)致血壓升高，因此，絕大多數(shù)人喝酒后血壓會先降后升。喝酒對血壓的短期影響與喝酒量和喝酒者對酒精的耐受程度有關(guān)，普通人長期大量喝酒肯定會增加高血壓的發(fā)病率，高血壓患者大量喝酒可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，顯著增加心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風(fēng)險。一方面，酒精可對抗硝苯地平控釋片的降壓作用，導(dǎo)致降壓療效減弱。另一方面，硝苯地平控釋片主要通過肝藥酶（CYP3A4）代謝消除，少量喝酒對CYP3A4具有誘導(dǎo)作用，使硝苯地平控釋片代謝加快，藥效降低，大量喝酒對CYP3A4具有抑制作用，使硝苯地平控釋片代謝減慢，導(dǎo)致蓄積，可引起嚴(yán)重低血壓和心律失常。因此，不鼓勵平時沒有喝酒習(xí)慣的高血壓患者喝酒，高血壓患者最好不喝酒，服用硝苯地平控釋片應(yīng)忌酒。
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。此外，二甲雙胍還可降低2型糖尿病患者體重，對肥胖患者尤為適用，并可改善血脂，抑制血小板聚集和成纖維細(xì)胞增殖，保護(hù)心血管，單獨(dú)使用時不易發(fā)生低血糖，作用廣泛而明確，安全性好。
雖然喝酒可暫時降低血糖，但是隨著體內(nèi)酒精代謝，抑制肝糖原的作用逐漸減弱，血糖會出現(xiàn)反彈性升高，如果患者還按照以往的飯量進(jìn)餐，很容易引起血糖升高，反而不利于血糖的控制。此外，過量喝酒，特別是空腹喝酒，糖原分解受到抑制，血糖得不到及時補(bǔ)充，很容易誘發(fā)低血糖，甚至導(dǎo)致低血糖昏迷，危及生命。二甲雙胍的累積可引起罕見但嚴(yán)重的乳酸性酸中毒，一旦發(fā)生可能致死（致死率約50%）。乳酸性酸中毒的風(fēng)險增加與腎功能程度和患者年齡有關(guān)，對患者定期監(jiān)測腎功能和使用最低有效劑量可顯著降低發(fā)生的風(fēng)險。對于服用二甲雙胍的患者，酒精會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險尤其對于禁食或營養(yǎng)不良的患者及肝功能不全的患者，應(yīng)避免飲酒。此外，酒精可使低血糖的癥狀不清晰并可出現(xiàn)遲緩低血糖。因此，服用二甲雙胍應(yīng)忌酒。
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