內(nèi)耳在維持平衡中的作用
Allum和Pfaltz猜測在動態(tài)穩(wěn)定中,前庭系統(tǒng)的作用占65%,視覺和本體覺的作用相對比較弱;
視眼動系統(tǒng)檢查(前庭中樞檢查)
掃視 掃視變慢提示腦干病變;掃視不準確提示小腦病變;
平穩(wěn)跟蹤 容易受藥物,年齡影響;非對稱性平滑追蹤損害高度提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;
視動檢查 定位作用差;非對稱性.損害高度提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/span>
眼震電圖(VOR檢查)
計算機快速眼震數(shù)據(jù)處理,輔以人工選擇校正,真實記錄和再現(xiàn)眼球運動軌跡;提高眼震電圖檢測的抗干擾性、縮短檢查時間;能夠記錄旋轉(zhuǎn)性眼震及其它異型眼震,檢查更直觀,尤其適用于科研和臨床教學單位;視頻眼震電圖只是一項紀錄技術(shù),不是一個特定的檢查。
眼震電圖原理 主要通過前庭眼反射(VOR),檢查前庭末梢和中樞以及眼動系統(tǒng)的功能狀況;包括自發(fā)性眼震、眼跟蹤、視動、眼震固視抑制、搖頭性眼震、位置以及變位眼震、雙溫試驗等十多項檢測;
自發(fā)眼震 靜息狀態(tài)下雙側(cè)前庭系統(tǒng)是否存在不對稱(有快慢相,固視抑制,眼震方向不隨凝視方向改變);凝視眼震:側(cè)視角度一般不應該超過30度;
誘發(fā)試驗 溫度實驗:非生理測試,可以定側(cè);旋轉(zhuǎn)實驗:生理測試,不能定側(cè);(這兩項屬于誘發(fā)檢查,部分敏感的患者會有頭暈或者眩暈,但是休息之后會消失;尤其是現(xiàn)在已經(jīng)由冷熱氣刺激,反應明顯減?。?/span>
轉(zhuǎn)椅檢查 生理測試;不能定側(cè);用于監(jiān)測前庭功能的變化;
搖頭后眼震 中頻刺激:提示前庭外周病變導致速度存儲不對稱;三型:搖頭后立即出現(xiàn):向健側(cè);雙向眼震:先向健側(cè),后向患側(cè);遲發(fā)性眼震:向患側(cè);
動態(tài)視力檢查(DVA) 受檢者主動搖頭(頻率為0.5-6.0Hz)下同時看Sneellan視力表。正常人可使視力下降一行,前庭功能喪失的病人視力可下降5行;
脈沖試驗 按圖對相應半規(guī)管施以脈沖刺激可以暴露出該半規(guī)管功能是否正常;有的一側(cè)水平半規(guī)管受損的病人溫度試驗異常,而脈沖實驗正常;有的是溫度試驗正常,而脈沖試驗異常;脈沖試驗是頻率為4-5Hz的刺激,而溫度試驗是頻率為0.025Hz 的刺激。由此,前庭病理也像耳蝸病理一樣存在頻率特性功能缺陷;
前庭脊髓反射(VSR檢查)
靜態(tài)姿勢圖檢測 靜態(tài)姿勢圖(static posturography,SPG)是近年發(fā)展起來的一種通過前庭脊髓反射評定前庭和平衡功能的檢測技術(shù);該系統(tǒng)由生物力學平衡臺和計算機兩部分組成,通過計算機記錄、總結(jié)和分析人體在平衡臺上直立姿態(tài)時的重心變化軌跡的各項參數(shù)。
診室內(nèi)平衡檢查 Romberg及強化檢查:外周病變偏向患側(cè);踏步試驗:外周病變偏向患側(cè);Mann:強化Romberg;閉目行走。
動態(tài)姿勢檢測 動態(tài)姿勢圖:評估患者在維持平衡重視覺,本體和前庭覺起作用的權(quán)重。
橢圓囊和球囊檢查
分類 根據(jù)誘發(fā)電位記錄部位的不同:頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位(cVEMP)、眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位(oVEMP)、咀嚼肌前庭誘發(fā)肌源性電位。根據(jù)刺激類型不同:氣導聲刺激誘發(fā)的VEMP(ACS-VEMP)、骨導振動刺激誘發(fā)的VEMP(BCV-VEMP)、乳突直流電刺激誘發(fā)的VEMP(Galvanic-VEMP)。
cVEMP來源于球囊,經(jīng)前庭下神經(jīng)、前庭脊髓束引起同側(cè)胸鎖乳突肌收縮,反映同側(cè)球囊及前庭下神經(jīng)功能狀態(tài)。oVEMP來源于橢圓囊,經(jīng)前庭上神經(jīng)、前庭眼反射引起對側(cè)下斜肌收縮,反映對側(cè)橢圓囊及前庭上神經(jīng)功能狀態(tài)。
最新進展
高頻高速檢查
前庭檢測技術(shù)的革命性進展:低頻低速(通常≤1.0Hz),協(xié)同作用;速度儲存機制;視覺優(yōu)先;VOR間接通路
高頻高速(日常生活自然運動頻率:2-6Hz)
從低頻到高頻發(fā)生了哪些變化?
1.抑制性中斷(定測作用);2.速度儲存機制不起作用;3.與視動跟蹤反射間無重疊作用;4.VOR直接通路;5.挑戰(zhàn)前庭儲備力